Välkommen tillbaka till vår kolumn om diabetesråd varje vecka, Ask D'Mine, värd veteran typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois i New Mexico. Här kan du ställa alla brinnande frågor som du kanske inte vill ställa din läkare.
På tal om det, dagens fråga är lite utanför allfartsvägarna angående ovanliga sexuella önskningar och hur säkert det är med diabetes ...
{Har du egna frågor? Maila oss på [email protected]}
Thad, typ 3 från Kalifornien, skriver: Min flickvän är typ 1-diabetiker. Hon är en fantastisk dam, men hon gillar sitt sex på den mörka sidan, om du vet vad jag menar. På senare tid har hon fått det i huvudet att hon vill ha sex medan hon upplever en låg. Hon planerar en kontrollerad överdos av sitt snabbverkande insulin och kommer att använda sin Dexcom för att övervaka droppen och kontrollera tidpunkten för allt. Vi har fastande verkande glukos till hands för att vända det efteråt. Något annat vi bör göra eller tänka på? Vi har inte pratat med hennes läkare eller lärare eftersom vi tror att de är kloka och de kommer bara att säga: "Gör det inte." Vi räknar båda med att du får direkta svar.
Wil @ Ask D'Mine svarar: Uppriktigt sagt, min första tanke är också, gör det inte, men inte för att jag är försiktig. Även om mörk sex inte är för min personliga smak, har jag inga problem med att samtycka vuxna gör vad som gör båda parter glada. Men låt oss vara tydliga, det här går mer än mörkt och djupt in i farligt. Det här är inte läder, piskor och kedjor med säkerhetsord att använda om saker går ur hand.
Diabetes respekterar inte säkerhetsord.
Frågan uppstår varför du skulle vilja ta risken att göra NÅGOT NÄR LÅGT - att veta som du gör att hypoglykemi inte bara är obehagligt utan kan snabbt göra dig medvetslös om du inte omedelbart behandlas.
Så ni måste båda vara kristallklara att det ni talar om att göra är farligare än mörkt. I själva verket kan det vara dödligt. Du måste tänka på det länge.Men eftersom jag känner att du kommer att försöka oavsett, och det är uppenbart att du behöver lite "medicinsk" vägledning, här är några idéer om hur du kan maximera säkerheten för denna riskabla kontakt.
Låt oss börja med en verklighetskontroll på Dexcom. Det fungerar så bra för de flesta av oss under normala driftsförhållanden att vi ofta glömmer bristerna. Men det här är inte normala driftsförhållanden som ni två pratar om, så vi måste täcka vad jag tycker är två svagheter i Dexcoms kontinuerliga glukosmonitor som kan påverka dina planer.
Det första är att det bara kontrollerar glukos var femte minut, så det är inte riktigt kontinuerligt alls. Mycket kan hända på fem minuter, särskilt när blodsockret sjunker. Under en ”två pil ned” -fall på en Dexcom-monitor eller mobil enhet sjunker blodsockret med en hastighet av minst 3 mg / dL per minut. Det kan gå snabbare. Men med minst 3 mg / dL per minut skulle din flickväns socker tappa 15 poäng mellan proverna. För perspektiv, om hon är 50 på en check, vid nästa kontroll kommer hon att vara 35, vilket blir ganska nära Grim Reaper.
Och den andra frågan är att hon faktiskt kommer att vara lägre. Även om Dex är godkänt för behandlingsbeslut, övervakar det inte blodsockret alls. Den övervakar interstitiell glukos, som tenderar att släpa efter kapillärglukos. Du kan tänka på de två siffrorna som den första och sista bilen i ett berg-och dalbana. Visst, de är på samma spår, men man kommer först till botten av nedgången. Trenden kommer att vara korrekt på monitorn, men - särskilt i ett snabbt lågt - kommer det faktiska blodsockret att vara mycket lägre än monitorn visar. Och jag antar att min mörka syster vill ha en snabb låg för maximal "spänning", eftersom snabbare låga genererar större symtom.
Slutsatsen är att jag inte tror att Dex kommer att ge er två den skyddsnivå ni båda förväntar er när det gäller att veta hur djupt in i riskzonen hon verkligen är, eller för att försöka initiera återhämtningen . Men som sagt, det kommer förmodligen att vara till hjälp i andra änden av ditt projekt: Timing ditt förspel.
Vilket leder oss logiskt till nästa problem, det vill säga hur man doserar för överdosering, och hur man kan tida din ... ah ... kul. Börjar med överdos: Hur mycket ska hon ta? Jag kan inte ge dig ett nummer. Det är uppenbart att hennes vikt, kroppstyp och insulinkänslighet spelar in här. Hon kommer också att vilja ha en snabb droppe för maximala symtom. Det kräver en stor dos, men ju större dos, desto svårare blir det att vända den.
När det gäller tidpunkten beror det på hennes blodsockernivå när hon tar dosen, men droppen kan börja på så lite som 20-30 minuter eller så kan det ta så mycket som två timmar. För hennes önskningar skulle jag gissa att det skulle vara effektivare och säkrare på lång sikt om hon först höjde sitt blodsocker till de låga 300-talet innan hon tog överdosen. Det kommer att ge henne en skarpare droppe, maximera känslan, förhoppningsvis innan du måste komma in i riktigt farligt låga blodsockernivåer.
När en bra droppe börjar kan du också börja. Din flickvän kommer troligen att berätta när hennes symtom börjar, men du kan leta efter svettning, en övergång till en klibbig hudfärg och skälvande händer som dina ledtrådar hon är djupt inne.
Jag hoppar över nästa del, men efter att du har slutfört ditt uppdrag ska du inte försöka försöka vända henne. Så vad sägs om att vända den låga post-coitus? Vad är den bästa planen för det? Jag tror inte att snabbverkande glukos kommer att räcka, men det är en bra start. Du sa inte vilken typ du planerade att ha till hands, så låt mig stava ut det: Du måste ha flytande glukos redo. Detta är inte en situation där Skittles kommer att göra jobbet. Och du behöver mer än en flaska.
En av de saker som verkligen stör mig med hela saken är det faktum att hon planerar att spendera en längre tid (minuter är loooooong i hypo land) i det låga. Även en quickie är en evighet i denna situation. Kom ihåg att de flesta PWD: n börjar försöka vända en låg så snart vi känner det, eller blir uppmärksamma på det av våra CGM. I ditt fall kommer hon medvetet att låta det låga gå längre, det betyder att det kommer att gå mycket djupare än vad hon brukat. Det gör det mycket svårare att vända än en typisk låg, till och med en ”dålig”. Isen är ganska tunn här, så jag tror att du behöver öka motgiften, bortom bara den snabbverkande glukosen.
Så förutom vätskan tycker jag att ni båda borde ha glukosgel till hands. Om hon blir för slingrande för att dricka glukosen kan du gnugga gelen i hennes tandkött och på sidorna av kinderna för att få lite socker i hennes system.
Och jag pratar mun kinder här, inte butt kinder.
Egentligen, så förvrängt som detta kanske låter, föll det bara på mig att du kunde använda glukosgel som en form av sexuell smörjmedel. Eftersom slemhinnorna i slidan kan absorbera glukos kan du redan "administrera" motgiften mot hennes låg i början av det sexuella mötet.
Förutom glukosvätska och gel behöver du naturligtvis ett glukagon-kit färdigt. Och jag pratar inte om att ha satsen på nattduksbordet. Blanda sprutan innan du tar av henne BH och ha den redo för injektion. Självklart är det självklart att du behöver en fulladdad mobiltelefon, med bra signal, inställd på kortnummer 911 för medicinsk hjälp om hon tänds.
Och jag tror med allt detta kommer du att vara ungefär så säker som mänskligt möjligt. Men låt mig vara tydlig. Detta är inte fallskärmshoppning utan en reservränna. Det här är inte kajakpaddling utan hjälm. Detta klättrar inte El Capitan utan rep.
Detta är rysk roulette med tre kulor i kammaren, inte en. Det finns en chans att detta kommer att döda henne. Tror jag att du kommer undan med det? Ja, med alla säkerhetshänsyn vi pratade om, medan det förblir riskabelt, tror jag att det sannolikt kommer att spela OK.
Om hon inte gillar det.
För om det visar sig spännande, och det kanske - sex och fara är en berusande blandning för många människor - och hon vill göra det regelbundet, kommer oddsen att komma ihåg henne till slut. Precis som andra beroendeframkallande läkemedel, när tiden går, behöver hon större och större doser för att få samma spänning som att ha massor av hypos tenderar att bränna ut vår förmåga att känna dem, vilket kräver större doser insulin och snabbare, djupare droppar att upprepa känslan.
Förr eller senare kommer det att resultera i för mycket insulin ombord för att effektivt kunna vända, oavsett vilka försiktighetsåtgärder du vidtar.
Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där gjort det kunskap från diken. Slutsats: Du behöver fortfarande professionell rådgivning och vård av en licensierad läkare.
