Översikt
Mirena är en hormonell intrauterin enhet (IUD) som frigör en gestagen som kallas levonorgestrel. Det är en syntetisk version av det naturligt förekommande hormonet progesteron.
Mirena arbetar genom att förtjocka livmoderhalsslem, vilket hindrar spermier från att nå ägget. Det tunnar också ut livmoderns foder. Hos vissa kvinnor undertrycker det ägglossningen.
Det används som ett långvarigt preventivmedel. När det väl har förts in i livmodern kan det förhindra graviditet i upp till fem år.
Mirena används också (ibland off-label) för att behandla:
- svåra perioder eller menorragi
- kronisk bäckenvärk
- endometrios
Här är vad du behöver veta om Mirena och cancerrisk.
Länken mellan hormoner och bröstcancer
När man undersöker en möjlig koppling mellan Mirena och bröstcancer hjälper det att förstå sambandet mellan hormoner och bröstcancer.
Bröstcancer kan drivas av hormonerna östrogen eller progesteron. Vissa bröstcancer drivs av HER2-proteiner.
För det mesta innebär bröstcancer någon kombination av de tre. En annan typ, trippel-negativ bröstcancer, involverar ingen av dem.
Enligt BreastCancer.org är de flesta bröstcancer hormonpositiva. De är uppdelade i följande typer:
Länken mellan hormoner och bröstcancer beror på frågan om det specifika syntetiska hormonet och om det är förknippat med risk för bröstcancer.
Ändrar Mirena risken för cancer?
Rapporterna varierar om sambandet mellan bröstcancer och Mirena.
Mer forskning behövs för ett definitivt svar. Nuvarande studier pekar på en länk mellan de två.
I bipacksedeln för Mirena anges att om du har eller har haft bröstcancer, eller till och med misstänker att du kan, ska du inte använda hormonell preventivmedel.
Det erkänner också "spontana rapporter om bröstcancer", men säger att det inte finns tillräckligt med data för att skapa en koppling mellan Mirena och bröstcancer.
Mirena har varit på den amerikanska marknaden sedan 2001. Det har varit föremål för ett antal studier, men de har gett motstridiga resultat, enligt American Cancer Society.
Här är några av dessa resultat:
- 2005: En stor studie efter marknadsföring som publicerades i tidskriften Obstetrics & Gynecology fann att den spiral som frigör levonorgestrel inte är förknippad med en ökad risk för bröstcancer.
- 2011: En retrospektiv, befolkningsbaserad fallkontrollstudie som publicerades i tidningen Preventivmedel fann ingen ökad risk för bröstcancer hos användare av levonorgestrel-frisättande lUD.
- 2014: En stor observationsstudie som publicerades i obstetrik och gynekologi fann att levonorgestrelfrisättande spiraler var associerade med en högre än förväntad förekomst av bröstcancer.
- 2015: En stor studie publicerad i Acta Oncologica fann att användning av en levonorgestrelfrisättande lUD var associerad med en ökad risk för bröstcancer.
”Men jag hörde att Mirena minskar risken för bröstcancer ...”
Det finns inga bevis som tyder på att Mirena sänker risken för att utveckla bröstcancer. En anledning till denna förvirring är att det faktiskt kan sänka risken för vissa andra typer av cancer.
I 2014-studien som nämnts ovan drog forskare slutsatsen att levonorgestrelfrisättande spiraler är associerade med en högre än förväntad förekomst av bröstcancer.
Samma studie fann en lägre än förväntad förekomst av dessa cancerformer:
- endometrial
- äggstockar
- pankreas-
- lunga
Mirena har också associerats med:
- lägre risk för inflammatorisk sjukdom i bäckenet (PID) orsakad av sexuellt överförbara infektioner (STI)
- en minskning av smärta på grund av endometrios
- mindre menstruationsvärk
Så finns det en koppling mellan Mirena och bröstcancer?
Mer långsiktiga studier behövs för att korrekt bedöma den potentiella kopplingen mellan levonorgestrel-frisättande lUD och bröstcancer.
Det är viktigt att komma ihåg att det finns andra riskfaktorer för bröstcancer såväl som andra cancerformer.
Om du redan har högre risk än genomsnittet, fråga din läkare om det är säkert att använda någon form av hormonell preventivmedel.
Kan andra spiraler öka risken för bröstcancer eller andra cancerformer?
Andra märken av hormonella spiraler som för närvarande finns på marknaden är Liletta, Skyla och Kyleena.
Alla tre etiketter har samma varning som Mirena: att du inte ska använda dem om du för närvarande har, tidigare haft eller misstänker bröstcancer.
Alla bekräftar rapporter om bröstcancer hos kvinnor som använder hormonella spiraler. Alla tre säger att det inte finns några avgörande bevis.
Hormonnivån varierar något för varje produkt. De flesta studier som undersöker länken till bröstcancerreferens levonorgestrel-släppande lUD i allmänhet, inte specifika varumärken.
Om du vill undvika hormoner helt och hållet har du fortfarande möjlighet att använda en IUD.
Koppar T380A, som marknadsförs under varumärket ParaGard, är hormonfritt. Det fungerar genom att utlösa ett immunsvar som skapar en fientlig miljö för spermier.
Ökar andra former av hormonell preventivmedel din risk för bröstcancer?
Orala preventivmedel innehåller också hormoner. Vissa har östrogen, andra har progestin och andra är en kombination av båda.
Detta är ett annat område där studier är inkonsekventa, enligt National Cancer Institute.
Sammantaget verkar det som orala preventivmedel kan öka risken för bröstcancer och livmoderhalscancer, samtidigt som risken för endometriecancer, äggstockscancer och kolorektal cancer minskar.
När man överväger sambandet mellan hormonbaserade preventivmedel och cancer är det viktigt att komma ihåg att riskerna inte är desamma för alla.
Här är några andra saker som påverkar risken för bröstcancer:
- familjehistoria av bröstcancer
- tidig ålder vid första menstruationen
- senare ålder vid första graviditeten eller inga graviditeter
- klimakteriet vid sen ålder
- hur länge du använder hormonbaserade preventivmedel
- om du har haft hormonbehandling
Hur man väljer rätt preventivmedel för dig
Diskutera alla dina preventivmedel med din läkare. Här är några idéer för hur du kan börja den konversationen:
- Var noga med att nämna om du har en personlig eller familjehistoria av bröstcancer eller någon annan typ av cancer.
- Om du bestämmer dig för en IUD, fråga om olika typer och fördelar och nackdelar med var och en. Jämför kopparspiralen med hormonell spiral.
- Det finns många orala preventivmedel att välja mellan. Fråga om fördelarna och riskerna med var och en.
- Andra alternativ inkluderar svamp, fläckar och skott. Det finns också membran, kondomer och spermicider.
- Oavsett vilken metod du i slutändan väljer, se till att du förstår hur du använder den korrekt.
Förutom din hälsa bör du också överväga dina personliga preferenser och hur väl varje metod passar in i din livsstil.
Om du väljer en IUD behöver du en läkare för att sätta in den och ta bort den, vilket du kan ha gjort när som helst.
Poängen
Alla är olika. Födelsekontroll är ett personligt beslut.
Vissa metoder kan vara mer tillförlitliga än andra, och ingen metod fungerar om du inte använder den eller inte använder den korrekt. Det är därför det är så viktigt att välja något som du tror kommer att vara bekvämt och effektivt.
Om du letar efter långvarig preventivmedel som du inte behöver tänka på just nu är Mirena ett alternativ att överväga.
Om du har några hälsoproblem med att använda det, diskutera dem med din läkare innan du fattar ditt beslut.
Hitta stöd från andra som lever med bröstcancer. Ladda ner Healthlines gratis app här.
