Vad är M-proteiner?
Proteiner är en viktig komponent i alla levande organismer. De finns i alla typer av kroppsvävnader, inklusive blodet. Antikroppar är ett exempel. Dessa skyddande proteiner attackerar och dödar invaderande sjukdomar.
När du är frisk hjälper plasmaceller (en typ av vita blodkroppar) i kroppens benmärg din kropp att bekämpa infektioner genom att producera antikroppar som hittar och angriper bakterier. Din benmärg är en mjuk vävnad som finns i de flesta av dina ben som producerar blodkroppar.
Ibland skapar plasmaceller onormala proteiner. Dessa onormala proteiner kallas M-proteiner eller monoklonala proteiner. Andra vanliga namn för dessa proteiner inkluderar:
- monoklonalt immunglobulin
- M-spik
- paraprotein
Att hitta M-proteiner i blodet eller urinen är vanligtvis ett tecken på sjukdom. Deras närvaro är oftast associerad med en typ av cancer i plasmacellerna som kallas multipelt myelom.
I andra fall kan M-proteiner också vara ett tecken på följande plasmacellstörningar:
- monoklonal gammopati av osäker betydelse (MGUS)
- ulmande multipelt myelom (SMM)
- lätt kedja amyloidos
Hur M-proteiner utvecklas
Plasmacellerna i en frisk persons benmärg bildar antikroppar som bekämpar sjukdomar när den kommer in i kroppen. När multipelt myelom påverkar plasmaceller, börjar de växa utom kontroll och fylla benmärgen och blodet med stora mängder M-proteiner. Dessa cancerösa plasmaceller börjar överträffa friska blodbildande celler i benmärgen.
När M-proteiner börjar överträffa normala blodkroppar kan detta resultera i ett lågt blodtal och hälsokomplikationer, såsom:
- frekventa infektioner
- benproblem
- nedsatt njurfunktion
- anemi
Hälsoexperter är inte säkra på exakt vad som orsakar multipelt myelom. Men det verkar börja med en onormal plasmacell i benmärgen. När denna onormala cell väl har bildats börjar den föröka sig snabbt och dör inte som en normal cell gör. Så här sprider sig multipelt myelom.
Villkor relaterade till M-proteiner
De flesta fall av multipelt myelom börjar som ett vanligtvis ofarligt tillstånd som kallas monoklonal gammopati av obestämd betydelse (MGUS). Ett tecken på MGUS är närvaron av M-proteiner i blodet. Men med MGUS är nivån av M-proteiner i kroppen låg och orsakar inte skada.
I USA drabbar MGUS cirka 3 procent av personerna över 50 år. Cirka 1 procent av dessa människor utvecklar multipelt myelom eller liknande blodcancer. Så de allra flesta människor med MGUS utvecklar inte någon sjukdom.
Huruvida MGUS kommer att utvecklas till ett allvarligare tillstånd är svårt att avgöra. Vissa människor är mer utsatta än andra.
Ju mer M-proteiner i blodet och ju längre du har haft MGUS, desto högre är risken för att utveckla en eller flera relaterade tillstånd. Förutom multipelt myelom kan närvaron av M-proteiner i ditt blod resultera i:
- Icke-IgM MGUS (IgA eller IgD MGUS). Dessa är de vanligaste typerna av MGUS som kan utvecklas till multipelt myelom, liksom amyloidos av immunglobulin (AL) eller deponering av lätt kedja.
- IgM MGUS. Av alla personer som diagnostiserats med MGUS har cirka 15 procent IgM MGUS. IgM MGUS kan leda till en sällsynt typ av cancer som kallas Waldenstrom macroglobulinemia och, mindre vanligt, till lymfom, AL-amyloidos eller multipelt myelom.
- Lätt kedja MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS är en nyligen klassificerad typ av MGUS. Det kan leda till ett tillstånd som kallas Bence Jones proteinuria som orsakar uppbyggnad av vissa M-proteiner i urinen. Det kan också möjligen leda till myelom med lätt kedja, AL-amyloidos eller lätt kedjedeponeringssjukdom.
- MGUS-relaterade komplikationer. Dessa kan inkludera benfrakturer, blodproppar och njurproblem
Hur testar du M-proteiner?
De flesta människor diagnostiseras med MGUS under blodprov för andra tillstånd som påverkar blodets proteinnivåer, såsom en nervsjukdom som kallas perifer neuropati. En läkare kan märka onormala proteiner och udda nivåer av normala proteiner under ett sådant test. De kan också märka ovanliga nivåer av protein i urinen.
Om en läkare ser att dina blod- eller urintestresultat visar onormala proteinnivåer, kommer de att rekommendera ytterligare testning. Onormala plasmaceller producerar M-proteiner i blodet som är exakt samma.
För att hitta dessa identiska M-proteiner kan din läkare köra ett blodprov som kallas serumproteinelektrofores (SPEP). Det handlar om att placera ett prov av den flytande delen av ditt blod (kallas serum) i en gel som utsätts för en elektrisk ström. Strömmen får de olika proteinerna i ditt serum att röra sig och gruppera.
Nästa steg är att använda immunoelektrofores för att bestämma den exakta typen av proteiner i blodet. Under denna process mäter laboratorietekniker de olika antikropparna i ditt blod. Om det finns M-proteiner i ditt blod kommer tekniker att kunna identifiera dem under denna process.
Om din läkare hittar M-proteiner i ditt blod kan de genomföra ytterligare tester för att utesluta alla tillstånd relaterade till MGUS som kan orsaka problem. Dessa tester kan inkludera:
- Ett fullständigt blodtal (CBC). Detta blodprov mäter nivåerna av olika celler i ditt blod och kan avslöja vissa MGUS-relaterade problem som anemi.
- Beta-2 mikroglobulin test. Onormala plasmaceller kan också skapa en typ av protein som kallas beta-2 mikroglobulin. Höga nivåer av detta protein tyder på ett mer avancerat tillstånd av MGUS-relaterad sjukdom såsom multipelt myelom.
- Biopsier. Dessa tester innebär att man tar bort och sedan analyserar en liten mängd vävnad från benmärgen, en tumör eller lymfkörtlar.
- Blodkemitest. Dessa test mäter kreatinin, albumin, kalcium och mjölksyrahydrogenas (LDH). Onormala nivåer av dessa ämnen kan indikera komplikationer från MGUS och en sämre syn.
- Ekokardiogram (ECHO). Detta test används för att kontrollera eventuella hjärtproblem, eftersom dessa är en möjlig komplikation från amyloidos. Amyloidos kan orsakas av MGUS.
- Imaging tester. MR, CT-skanningar, PET-skanningar och röntgenstrålar används för att bestämma hur långt cancer har spridit sig eller för att kontrollera benen för skador från multipelt myelom.
- Urinproteintest. Urinproteinelektrofores (UPEP) och urinimmunfixeringstest mäter nivåer av M-proteiner som produceras av din kropp under en 24-timmarsperiod.
Takeaway
Läkare hittar ofta M-proteiner i blodet medan de testar för andra tillstånd som påverkar blodets proteinnivåer, såsom störningar i nervsystemet. Ovanliga nivåer av proteiner kan också hittas under rutinmässiga urintester.
Förekomsten av M-proteiner i kroppen och en diagnos av MGUS är inte nödvändigtvis en anledning till oro. De flesta som har M-proteiner i blodet utvecklar inte ytterligare hälsoproblem. Emellertid kommer ett litet antal personer med MGUS att utveckla allvarliga cancerformer eller tillstånd i blodet, såsom multipelt myelom.
Om du har diagnosen MGUS, prata med din läkare om ytterligare tester som kan hjälpa dig att bättre förstå ditt tillstånd och dess troliga resultat.
Det finns inget du kan göra för att minimera risken för att utveckla ett MGUS-relaterat tillstånd, men det finns många saker du kan göra för att hantera det. Täta blodprov och kontroller på din läkarmottagning kan hjälpa dig att hålla koll på denna sjukdom.
.jpg)
.jpg)
