Jätte cellarterit (GCA) inflammerar artärerna. Tillsammans med symtom som huvudvärk, käksmärta och trötthet kan det orsaka blindhet och andra allvarliga komplikationer om det inte behandlas.
Behandling med steroidläkemedel är det viktigaste sättet att stoppa inflammation i GCA och förhindra komplikationer. Du kan behöva stanna kvar på dessa mediciner i ett par år, och de kan ha biverkningar, men dessa kan hanteras.
Sökningen pågår fortfarande efter nya behandlingar som hjälper till med denna synhotande sjukdom men orsakar färre biverkningar.
Finns det ett botemedel mot jätte cellarterit?
Från och med nu finns det ingen omedelbar botemedel mot GCA. Behandling med högdossteroider kan stoppa symtomen snabbt på så få som 1 till 3 dagar. Många människor går i remission med dessa läkemedel, vilket innebär att de inte har några tecken på sjukdomen och inte går vidare till synförlust.
Att ta mediciner direkt kan förhindra skador orsakade av inflammerade blodkärl. Tidig behandling kan hjälpa dig att undvika synförlust, stroke och andra allvarliga komplikationer av GCA.
Nya behandlingar
År 2017 godkände FDA den första behandlingen specifikt för GCA. Tocilizumab (Actemra) är en typ av biologiskt läkemedel som kallas en monoklonal antikropp. Det riktar sig mot immunsystemet för att få ner inflammation.
Läkare ordinerar Actemra för personer vars symtom inte har förbättrats på steroidläkemedel, eller som inte kan ta steroider på grund av biverkningarna. I studier hjälpte Actemra människor med GCA att hålla sig i remission på lång sikt.
Återfallsfrekvensen kan dock vara högre jämfört med enbart steroidbehandling. Fler studier behövs för att bestämma den bästa behandlingen.
Actemra kommer som en injektion som du får under huden en gång i veckan eller varannan vecka. Vissa människor fortsätter att ta steroider tillsammans med Actemra, men de kan ta en lägre steroiddos.
De vanligaste biverkningarna av Actemra är:
- reaktioner vid injektionsstället
- förkylningar och andra luftvägsinfektioner
- huvudvärk
- förhöjt blodtryck
- onormala resultat av leverfunktionstest
Eftersom Actemra påverkar ditt immunförsvar kan det öka risken för allvarliga och ovanliga infektioner. Om du funderar på att ta detta läkemedel, tala med din läkare om möjliga biverkningar och fördelar.
Den senaste forskningen
Med tanke på de allvarliga biverkningarna som är kopplade till högdossteroidbehandling är jakten på andra läkemedel som behandlar GCA. Några andra biologiska läkemedel är under utredning. Dessa läkemedel riktar sig mot specifika proteiner och andra ämnen som bidrar till inflammation.
Hittills har inget av dessa läkemedel godkänts av FDA, men några av dem har visat löfte i studier.
Abatacept. Detta biologiska läkemedel blockerar kommunikationen mellan immunceller som kallas T-celler som orsakar inflammation. I en liten studie minskade abatacept i kombination med steroidläkemedel risken för återfall hos personer med GCA något.
Azatioprin. Detta immunsupprimerande läkemedel används för att behandla reumatoid artrit, lupus och multipel skleros. Det kan ha potential som ett alternativ till högdossteroider i GCA. Azathioprine kan också hjälpa människor som har biverkningar av steroider att sänka sin dos.
Människor som tar azatioprin måste övervakas noggrant. Detta läkemedel kan orsaka biverkningar som kräkningar, diarré, håravfall och känslighet för solljus.
Leflunomid. Detta immundämpande läkemedel behandlar reumatoid artrit och psoriasisartrit. I en liten studie var personer med GCA mindre benägna att återfalla medan de tog en kombination av leflunomid och steroider än enbart steroider. Leflunomide hjälpte mer än hälften av de människor som tog det avvänja från steroider.
Ustekinumab. Denna monoklonala antikropp är godkänd för behandling av psoriasis och psoriasisartrit. Det fungerar genom att blockera aktiviteten hos inflammatoriska substanser interleukin-12 (IL-12) och IL-23. I en liten studie av GCA hjälpte det ungefär en fjärdedel av människorna som tog det helt av från sina steroidläkemedel.
Cyklofosfamid. Detta äldre läkemedel mot kemoterapi undertrycker också immunförsvaret. Det kan vara en användbar behandling för personer med GCA som har haft biverkningar av steroider, som har tagit steroider länge eller som har mycket aggressiv sjukdom.
TNF-hämmare. Denna grupp biologiska läkemedel minskar inflammation i kroppen. TNF-hämmare används för att behandla reumatoid artrit, psoriasisartrit och andra autoimmuna sjukdomar. Hittills verkar dessa läkemedel inte fungera för GCA.
Anakinra. Denna medicinering riktar sig mot det inflammatoriska proteinet IL-1. Det har hjälpt vissa människor vars GCA inte förbättrats med andra behandlingar. Anakinra är fortfarande under utredning.
Nuvarande behandlingar
Kortikosteroidläkemedel som prednison har funnits sedan 1950-talet, och de är fortfarande den viktigaste behandlingen för GCA idag. Så snart din läkare misstänker att du har GCA, bör du börja ta högdos-steroidpiller med 40 till 60 milligram (mg).
Om du redan har tappat synen kan du få ännu högre doser av ett steroidläkemedel som levereras genom en IV i en ven. När dina symtom är stabila byter du över till ett steroidpiller.
Steroidläkemedel fungerar snabbt. Symtom börjar vanligtvis förbättras inom ett par dagar.
Du kommer att stanna på högdossteroiden i upp till 4 veckor. Då börjar din läkare gradvis sänka dosen om dina symtom är under kontroll.
Din läkare kommer att övervaka dina symtom och mäta nivåerna av inflammatoriska markörer i ditt blod för att avgöra vilken dos du behöver. Att tappa dosen för snabbt kan orsaka att dina symtom återkommer, kallas återfall.
Du kan behöva stanna på ett steroidläkemedel i upp till 2 år för att hålla GCA under kontroll. Långvarig användning av dessa läkemedel kan orsaka biverkningar. De vanligaste är:
- grå starr
- benfrakturer
- infektioner
- högt blodtryck
- högt blodsocker
- viktökning
Se din läkare om du får någon av dessa biverkningar. Du kan behöva medicin för att behandla dem. Till exempel stärker bisfosfonatläkemedel ben och förhindrar frakturer.
Metotrexat är ett annat läkemedel som din läkare kan ordinera om ett steroidläkemedel inte hjälper tillräckligt, eller om det orsakar biverkningar som du inte kan tolerera. Metotrexat behandlar cancer, reumatoid artrit och andra autoimmuna sjukdomar. I GCA undertrycker det ditt immunsystem för att få ner inflammation i artärerna.
När du börjar ta metotrexat kan du kanske sänka din dos steroider. Metotrexat kan också hjälpa dig att hålla kvar i remission och undvika återfall av dina symtom.
Hämtmat
GCA kan inte botas, men långvarig behandling med steroidläkemedel kan ge dig remission. Om denna behandling inte fungerar, eller om den orsakar biverkningar som du inte kan tolerera, kan din läkare också ge dig metotrexat eller Actemra.
Forskare studerar flera andra läkemedel för GCA. Jakten på behandlingar som fungerar lika bra som eller bättre än steroider, men med färre biverkningar.
.jpg)
.jpg)
