Vad är cervikal dysplasi?
Cervikal dysplasi är ett tillstånd där friska celler på livmoderhalsen genomgår vissa onormala förändringar. Livmoderhalsen är den nedre delen av livmodern som leder in i slidan. Det är livmoderhalsen som vidgas under förlossningen så att fostret kan passera igenom.
Vid cervikal dysplasi är de onormala cellerna inte cancerösa utan kan utvecklas till cancer om de inte fångas tidigt och behandlas.
Enligt Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center vid Johns Hopkins University drabbar cervikal dysplasi varje år mellan 250 000 och 1 miljon kvinnor i USA. Det ses oftast hos kvinnor mellan 25 och 35 år.
Förekomsten minskar med användning av HPV-vaccinet. En typ av HPV beräknas ha minskat i den unga kvinnliga befolkningen i USA med över 60 procent.
Vad orsakar cervikal dysplasi?
Ett vanligt virus som kallas humant papillomvirus (HPV) orsakar cervikal dysplasi. HPV är ett sexuellt överförbart virus och det finns hundratals stammar. Vissa har låg risk och orsakar könsvårtor.
Andra är högrisk och orsakar cellförändringar som kan förvandlas till cervikal dysplasi och cancer.
Enligt Journal of the American Medical Association (JAMA) har uppskattningsvis 26,8 procent av amerikanska kvinnor testat positivt för en eller flera stammar av HPV.
Finns det riskfaktorer för cervikal dysplasi?
Det finns flera riskfaktorer för cervikal dysplasi, varav några är direkt relaterade till risken för HPV:
- har en sjukdom som undertrycker immunförsvaret
- är på immunsuppressiva läkemedel
- har flera sexpartners
- att föda före 16 års ålder
- ha sex före 18 års ålder
- röker cigaretter
Om du är sexuellt aktiv kan en kondom minska risken för HPV. Men viruset kan fortfarande leva på huden som omger könsorganen som inte täcks av kondomen.
Diagnostisering av cervikal dysplasi
Det finns vanligtvis inga symtom på cervikal dysplasi. Ibland kan onormal blödning uppstå. Men i avsaknad av symtom är cellförändringarna osynliga för blotta ögat och finns vanligtvis under ett vanligt Pap-test.
Pap-testresultat kommer att indikera en skivig intraepitelial lesion (SIL). Detta betyder cellvävnadsskada eller dysplasi.
Det finns olika kategorier av SIL, inklusive:
- låggradig SIL (LSIL)
- högkvalitativ SIL (HSIL)
- risk för cancer
- atypiska körtelceller (AGUS)
Många gånger går LSIL på egen hand. Din läkare kan rekommendera ett uppföljningspapptest efter flera månader för att övervaka cellförändringarna. Om din läkare är orolig eller om du har höggradiga förändringar kan en kolposkopi göras.
En kolposkopi är ett kontorsförfarande som gör det möjligt för läkaren att få en mycket nära bild av livmoderhalsen. En ättika lösning appliceras på livmoderhalsen och ett speciellt ljus används. Detta gör att onormala celler sticker ut.
Läkaren kan sedan ta en liten bit av livmoderhalsvävnaden, kallad biopsi, för att skicka till ett laboratorium för vidare testning. Om en biopsi visar dysplasi klassificeras den sedan som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN).
Det finns tre kategorier av CIN:
- CIN 1, mild dysplasi
- CIN 2, måttlig dysplasi
- CIN 3, svår dysplasi eller karcinom in situ
Karcinom in situ är cancer som inte har spridit sig under ytan av vävnaden.
Behandling av cervikal dysplasi
Behandling av cervikal dysplasi beror på svårighetsgraden av tillståndet. Mild dysplasi kanske inte behandlas omedelbart eftersom det kan lösa sig utan behandling. Upprepa utstryk kan göras var tredje till sjätte månad.
För CIN 2 eller 3 kan behandlingen innefatta:
- kryokirurgi, som fryser onormala celler
- laserterapi
- loop elektrokirurgisk excision procedur (LEEP), som använder el för att ta bort påverkad vävnad
- konbiopsi, där en konformad del av livmoderhalsen avlägsnas från platsen för den onormala vävnaden
Dysplasi fångas vanligtvis tidigt på grund av regelbundna pap-tester. Behandling botar vanligtvis cervikal dysplasi, men den kan återvända. Om ingen behandling ges kan dysplasi bli värre och potentiellt bli cancer.
Kan cervikal dysplasi förebyggas?
Medan avhållsamhet är det enda definitiva sättet att förhindra cervikal dysplasi, kan du göra ett antal saker för att minska risken för att få HPV och cervikal dysplasi:
- Använd kondom eller annat skydd när du har sex.
- Överväg att få HPV-vaccinet om du är mellan 11 och 26 år.
- Undvik att röka cigaretter.
- Vänta med att ha sex tills du är minst 18 år gammal.
Prata med din läkare om din sexuella aktivitet och åtgärder som du kan vidta för att minska risken för cervikal dysplasi.
