Allvarlig depression (klinisk depression)

Vad är depression?

Sorg är en naturlig del av den mänskliga upplevelsen. Människor kan känna sig ledsna eller deprimerade när en nära och kära går bort eller när de genomgår en livsutmaning, till exempel skilsmässa eller allvarlig sjukdom.

Dessa känslor är normalt kortlivade. När någon upplever ihållande och intensiva känslor av sorg under längre tidsperioder, kan de ha en sinnesstörning som major depressiv sjukdom (MDD).

MDD, även kallad klinisk depression, är ett betydande medicinskt tillstånd som kan påverka många områden i ditt liv. Det påverkar humör och beteende samt olika fysiska funktioner, såsom aptit och sömn.

MDD är en av de vanligaste psykiska tillstånden i USA. Data tyder på att mer än 7 procent av amerikanska vuxna upplevde en allvarlig depressiv episod 2017.

Vissa personer med MDD söker aldrig behandling. Men de flesta med sjukdomen kan lära sig att hantera och fungera med behandlingen. Läkemedel, psykoterapi och andra metoder kan effektivt behandla personer med MDD och hjälpa dem att hantera sina symtom.

Vilka är symtomen på depression?

Din läkare eller en mentalvårdspersonal kan ställa en diagnos av depressiv sjukdom baserat på dina symtom, känslor och beteenden.

Vanligtvis kommer du att ställa vissa frågor eller få ett frågeformulär så att de bättre kan avgöra om du har MDD eller annan diagnos.

För att få diagnosen MDD måste du uppfylla de symptomkriterier som anges i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Denna handbok hjälper läkare att diagnostisera psykiska tillstånd.

Enligt dess kriterier:

• du måste uppleva en förändring i din tidigare funktion
• symtom måste förekomma under en period av två eller fler veckor
• åtminstone ett symptom är antingen deprimerat humör eller förlust av intresse eller nöje

Du måste också uppleva 5 eller flera av följande symtom under tvåveckorsperioden:

• Du känner dig ledsen eller irriterad större delen av dagen, nästan varje dag.
• Du är mindre intresserad av de flesta aktiviteter du en gång haft.
• Du går plötsligt ner eller går upp i vikt eller har en aptitförändring.
• Du har problem med att somna eller vill sova mer än vanligt.
• Du upplever känslor av rastlöshet.
• Du känner dig ovanligt trött och har brist på energi.
• Du känner dig värdelös eller skyldig, ofta om saker som normalt inte skulle få dig att känna så.
• Du har svårt att koncentrera dig, tänka eller fatta beslut.
• Du tänker på att skada dig själv eller självmord.

Vad orsakar allvarlig depression?

Den exakta orsaken till MDD är inte känd. Det finns dock flera faktorer som kan öka risken för att utveckla tillståndet.

En kombination av gener och stress kan påverka hjärnans kemi och minska förmågan att upprätthålla humörstabilitet.

Förändringar i hormonbalansen kan också bidra till utvecklingen av MDD.

MDD kan också utlösas av:

• alkohol- eller droganvändning
• vissa medicinska tillstånd, såsom cancer eller hypotyreos
• särskilda typer av läkemedel, inklusive steroider
• övergrepp under barndomen

Hur behandlas depression?

MDD behandlas ofta med medicinering och psykoterapi. Vissa livsstilsjusteringar kan också hjälpa till att lindra vissa symtom.

Människor som har svår MDD eller som tänker skada sig själva kan behöva stanna på sjukhus under behandlingen. Vissa kan också behöva delta i ett öppenvårdsprogram tills symtomen förbättras.

Läkemedel

Primärvårdspersonal börjar ofta behandling för MDD genom att förskriva antidepressiva läkemedel.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

SSRI är en ofta förskriven typ av antidepressiva medel. SSRI fungerar genom att hjälpa till att hämma nedbrytningen av serotonin i hjärnan, vilket resulterar i högre mängder av denna neurotransmittor.

Serotonin är en hjärnkemikalie som tros vara ansvarig för humör. Det kan hjälpa till att förbättra humöret och producera hälsosamma sömnmönster.

Människor med MDD anses ofta ha låga nivåer av serotonin. En SSRI kan lindra symtom på MDD genom att öka mängden tillgängligt serotonin i hjärnan.

SSRI inkluderar välkända läkemedel såsom fluoxetin (Prozac) och citalopram (Celexa). De har en relativt låg förekomst av biverkningar som de flesta tolererar väl.

I likhet med SSRI är serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) en annan typ av antidepressiva som ofta ordineras. Dessa påverkar serotonin och noradrenalin.

Andra mediciner

Tricykliska antidepressiva medel och läkemedel som kallas atypiska antidepressiva medel, såsom bupropion (Wellbutrin), kan användas när andra läkemedel inte har hjälpt.

Dessa läkemedel kan orsaka flera biverkningar, inklusive viktökning och sömnighet. Som med alla läkemedel måste fördelarna och biverkningarna vägas noggrant med din läkare.

Vissa läkemedel som används för att behandla MDD är inte säkra under graviditet eller amning. Se till att du pratar med en vårdgivare om du blir gravid, planerar att bli gravid eller ammar.

Psykoterapi

Psykoterapi, även känd som psykologisk terapi eller samtalsterapi, kan vara en effektiv behandling för personer med MDD. Det handlar om att träffas med en terapeut regelbundet för att prata om ditt tillstånd och relaterade problem.

Psykoterapi kan hjälpa dig:

• anpassa sig till en kris eller annan stressande händelse
• ersätt negativa övertygelser och beteenden med positiva, friska
• förbättra dina kommunikationsförmågor
• hitta bättre sätt att hantera utmaningar och lösa problem
• öka din självkänsla
• återfå en känsla av tillfredsställelse och kontroll i ditt liv

Din vårdgivare kan också rekommendera andra typer av terapi, såsom kognitiv beteendeterapi eller interpersonell terapi. Om du inte redan har en vårdgivare kan Healthline FindCare-verktyget hjälpa dig att hitta en läkare i ditt område.

En annan möjlig behandling är gruppterapi, som gör att du kan dela dina känslor med människor som kan relatera till det du går igenom.

Livsstilsförändringar

Förutom att ta mediciner och delta i terapi kan du hjälpa till att förbättra MDD-symtom genom att göra några förändringar i dina dagliga vanor.

Ät rätt

Näringsrik mat gynnar ditt sinne och din kropp, och även om inga livsmedel kan bota depression, kan vissa hälsosamma livsmedelsval gynna ditt mentala välbefinnande.

Överväg att äta mat:

• innehållande omega-3-fettsyror, såsom lax
• rik på B-vitaminer, såsom bönor och fullkorn
• med magnesium, som finns i nötter, frön och yoghurt

Undvik alkohol och vissa bearbetade livsmedel

Det är bra att undvika alkohol, eftersom det är ett nervsystem som kan göra dina symtom värre.

Vissa raffinerade, bearbetade och friterade livsmedel innehåller också omega-6-fettsyror, vilket kan bidra till MDD.

Få massor av träning

Även om MDD kan få dig att känna dig väldigt trött är det viktigt att vara fysiskt aktiv. Träning, särskilt utomhus och i måttligt solljus, kan öka ditt humör och få dig att må bättre.

Sov gott

Det är viktigt att du får tillräckligt med sömn per natt, vilket kan variera från person till person men varierar vanligtvis mellan 7–9 timmar.

Människor med depression har ofta problem med att sova. Tala med en läkare om du har problem med att sova eller försov.

Vad är utsikterna för någon med allvarlig depressiv sjukdom?

Medan någon med MDD ibland kan känna sig hopplös är det viktigt att komma ihåg att sjukdomen kan behandlas framgångsrikt. där är hoppas.

För att förbättra din syn är det viktigt att följa din behandlingsplan. Missa inte terapisessioner eller uppföljningsavtal med din vårdgivare.

Du bör heller inte sluta ta dina mediciner såvida du inte får instruktioner från din terapeut eller vårdgivare.

På dagar när du känner dig särskilt deprimerad trots behandling kan det vara till hjälp att ringa en lokal kris eller mentalvård eller National Suicide Prevention Lifeline. Resurser finns tillgängliga.

En vänlig, stödjande röst kan vara precis vad du behöver för att få dig igenom en svår tid.

Självmordstankar

Om du börjar ta antidepressiva medel och har självmordstankar, kontakta din läkare eller 911 direkt. Även om det är en sällsynt förekomst kan vissa MDD-läkemedel orsaka självmordstankar hos personer som just har börjat behandlingen. Tala med din läkare om oro som du kan ha om att ta mediciner som utgör denna risk.