Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) börjar ofta med kemoterapi, en monoklonal antikropp eller ett riktat läkemedel. Målet med dessa behandlingar är att sätta dig i remission, vilket innebär att du inte längre har några tecken på cancer i kroppen.
Ibland fungerar det första läkemedlet du försöker inte, eller din cancer kommer tillbaka efter behandlingen. Om det händer kan din läkare testa nya läkemedel eller kombinationer av läkemedel. Detta kallas andra linjens behandling. Det kan fungera bättre än den första behandlingen du försökte.
Din läkare hjälper dig att välja nästa behandlingsrunda baserat på:
- din ålder
- din hälsa
- scenen för din cancer
- oavsett om du har en genmutation eller saknas
kromosom - vilken behandling du hade tidigare och hur bra det
arbetade
Du kan få några av samma läkemedel igen om de fungerade bra för dig första gången. Här är en titt på dina andra behandlingsalternativ för CLL.
Kemoterapi
Denna behandling använder starka läkemedel för att döda cancerceller över hela kroppen. Du får kemoterapi i cykler, vilket innebär att du tar drogen i några dagar och sedan slutar i några dagar för att ge din kropp tid att återhämta sig. Varje cykel varar i tre till fyra veckor.
Några olika kemoterapidroger behandlar CLL, inklusive:
- bendamustine (Treanda)
- klorambucil (Leukeran)
- kladribin (Leustatin)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Kemoterapi dödar celler som snabbt delar upp sig. Cancerceller delar sig snabbt, men det gör också hårceller, blodkroppar och immunceller. Skador på dessa friska celler kan orsaka biverkningar som håravfall, munsår och ökad infektionsrisk. Ditt medicinska team hjälper dig att hantera eventuella biverkningar du har.
Kemoterapi för CLL kombineras ofta med monoklonala antikroppar eller riktade läkemedel.
Monoklonala antikroppar
Antikroppar är immunsystemets proteiner som hjälper din kropp att hitta och döda cancerceller. Monoklonala antikroppar är syntetiska antikroppar som fäster vid proteiner på ytan av cancerceller, varnar ditt immunsystem för att hitta och förstöra cancer.
Exempel på monoklonala antikroppar inkluderar:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Du kan få dessa läkemedel tillsammans med kemoterapi som andra linjens CLL-behandling.
Biverkningar inkluderar:
- klåda eller rodnad vid injektionsstället
- frossa
- feber
- utslag
- trötthet
- illamående
- huvudvärk
Eftersom monoklonala antikroppar fungerar på ditt immunförsvar kan de öka risken för vissa infektioner. Om du tidigare har haft hepatit B finns det en chans att viruset kan återaktiveras.
Riktade droger
Dessa läkemedel riktar sig mot vissa proteiner eller andra ämnen som hjälper cancerceller att växa. Exempel på riktade läkemedel för CLL inkluderar:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoklax (Venclexta)
Du får dessa läkemedel ensamma eller tillsammans med monoklonala antikroppar.
Vanliga biverkningar av riktade läkemedel inkluderar:
- diarre
- illamående
- förstoppning
- feber
- trötthet
- hosta
- andnöd
- ledvärk och muskelsmärta
- utslag
- lågt antal blodkroppar
Stamcellstransplantation
Om din cancer inte svarar på dessa behandlingar och du har god hälsa, kan din läkare rekommendera en stamcellstransplantation. En stamcellstransplantation gör att du kan få höga doser kemoterapi för att döda fler cancerceller.
Att få högdos kemoterapi skadar benmärgen så att du inte kan göra tillräckligt med nya blodbildande celler. För att ersätta de celler som skadats av behandlingen får du friska stamceller från en givare. En stamcellstransplantation kan förbättra din syn.
Behandling av minimal kvarvarande sjukdom
Vissa människor har fortfarande några cancerceller kvar i blodet, benmärgen eller lymfkörtlarna efter den första behandlingen. Detta tillstånd kallas minimal restsjukdom (MRD).
Läkare använder ibland kemoterapidrogen Campath för att behandla personer med MRD. Det är inte klart om du blir behandlad direkt kommer att förbättra ditt resultat. Om du har MRD, diskutera dina alternativ med din läkare.
Kliniska tester
CLL är inte härdbar. Behandlingen har dock förbättrats tillräckligt för att hålla folk i remission - i vissa fall under lång tid. Om standardmedicin inte längre fungerar för dig, överväga att gå med i en klinisk prövning.
Kliniska prövningar är studier som testar nya läkemedel eller kombinationer av läkemedel. Dessa nya behandlingar kan fungera bättre för dig än de som för närvarande finns tillgängliga. Fråga läkaren som behandlar din CLL om en klinisk prövning kan vara rätt för dig.
Hämtmat
Om den första behandlingen du får för CLL inte fungerar eller slutar fungera, kommer din läkare att prova en andra linjens behandling. Kemoterapi, monoklonala antikroppar och riktade terapier används alla som sekundära behandlingar för CLL, antingen ensamma eller i kombinationer.
Du kan behöva testa några olika behandlingar för att hitta en som fungerar för dig. Om ingen av de behandlingar du har provat har stoppat din cancer, fråga din läkare om du kan anmäla dig till en klinisk prövning av en ny CLL-behandling.
