Vad är klimakteriet?
De flesta kvinnor börjar klimakteriet mellan 45 och 55 år. Medelåldern för klimakteriet i USA är 51 år.
Tidig klimakterium syftar vanligtvis på före 45 års ålder. För tidig klimakterium eller för tidig ovarieinsufficiens inträffar före 40 års ålder.
Klimakteriet uppstår när äggstockarna slutar producera ägg, vilket resulterar i låga östrogennivåer. Östrogen är det hormon som styr reproduktionscykeln.
En kvinna är i klimakteriet när hon inte har haft en period på mer än 12 månader. Men associerade symtom, som värmevallningar, börjar långt före klimakteriet under en period som kallas perimenopaus.
Allt som skadar dina äggstockar eller stoppar östrogenproduktionen kan orsaka tidig klimakteriet. Detta inkluderar kemoterapi för cancer eller en ooforektomi (avlägsnande av äggstockarna). I dessa fall kommer din läkare att hjälpa dig att förbereda dig för tidig klimakterium. Men du kan också gå in i klimakteriet tidigt även om dina äggstockar fortfarande är intakta.
Vad orsakar tidig klimakteriet?
Det finns flera kända orsaker till tidig klimakterium, även om orsaken ibland inte kan fastställas.
Genetik
Om det inte finns någon uppenbar medicinsk anledning till tidig klimakteriet är orsaken sannolikt genetisk. Din ålder vid klimakteriet är sannolikt ärftlig.
Att veta när din mamma började klimakteriet kan ge ledtrådar om när du ska starta din egen. Om din mor började klimakteriet tidigt är det mer sannolikt än genomsnittet att göra detsamma. Gener berättar dock bara hälften av historien.
Livsstilsfaktorer
Vissa livsstilsfaktorer kan påverka när du börjar klimakteriet. Rökning har antiöstrogeneffekter som kan bidra till tidig klimakterium.
En analys 2012 av flera studier visade att långvariga eller vanliga rökare sannolikt kommer att uppleva klimakteriet tidigare. Kvinnor som röker kan börja klimakteriet ett till två år tidigare än kvinnor som inte röker.
Body mass index (BMI) kan också faktor i tidig klimakteriet. Östrogen lagras i fettvävnad. Kvinnor som är mycket tunna har färre östrogenbutiker, vilket kan tömmas tidigare.
Viss forskning tyder också på att en vegetarisk diet, brist på motion och brist på sol exponering under hela ditt liv kan orsaka tidigt klimakteriet.
Kromosomfel
Vissa kromosomfel kan leda till tidig klimakterium. Till exempel involverar Turners syndrom (även kallad monosomi X och gonadal dysgenes) att man föds med en ofullständig kromosom. Kvinnor med Turners syndrom har äggstockar som inte fungerar ordentligt. Detta får dem ofta att gå in i klimakteriet i förtid.
Andra kromosomfel kan också orsaka tidig klimakterium. Detta inkluderar ren gonadal dysgenes, en variation på Turners syndrom.
I detta tillstånd fungerar äggstockarna inte. Istället måste perioder och sekundära könsegenskaper åstadkommas genom hormonbehandling, vanligtvis under tonåren.
Kvinnor med bräckligt X-syndrom, eller som är genetiska bärare av sjukdomen, kan också ha tidig klimakteriet. Detta syndrom överförs i familjer.
Kvinnor bör diskutera genetiska testalternativ med sin läkare om de har för tidig klimakteriet eller om de har familjemedlemmar som haft för tidig klimakteriet.
Autoimmuna sjukdomar
För tidig klimakterium kan vara ett symptom på en autoimmun sjukdom såsom sköldkörtelsjukdom och reumatoid artrit.
I autoimmuna sjukdomar misstag immunsystemet en del av kroppen för en inkräktare och attackerar den. Inflammation orsakad av vissa av dessa sjukdomar kan påverka äggstockarna. Klimakteriet börjar när äggstockarna slutar fungera.
Epilepsi
Epilepsi är en anfallssjukdom som härrör från hjärnan. Kvinnor med epilepsi är mer benägna att uppleva för tidig ovariesvikt, vilket leder till klimakteriet.
En äldre studie från 2001 visade att cirka 14 procent av de studerade i en grupp kvinnor med epilepsi hade för tidig klimakteriet, i motsats till 1 procent av befolkningen i allmänhet.
Vilka är symtomen på tidig klimakteriet?
Tidig klimakterium kan börja så fort du börjar ha oregelbundna perioder eller perioder som är märkbart längre eller kortare än din normala.
Andra symtom på tidig klimakterium inkluderar:
- kraftig blödning
- spotting
- perioder som varar längre än en vecka
- längre tid mellan perioderna
I dessa fall, kontakta din läkare för att kontrollera om det finns andra problem som kan orsaka dessa symtom.
Andra vanliga symtom på klimakteriet inkluderar:
- humörsvängningar
- förändringar i sexuella känslor eller lust
- vaginal torrhet
- sömnproblem
- värmevallningar
- nattsvettningar
- förlust av blåskontroll
Hur diagnostiseras tidig klimakteriet?
Tiden som leder till klimakteriet kallas perimenopaus. Under denna tid kan du ha oregelbundna perioder och andra symtom som kommer och går.
Du anses generellt vara i klimakteriet om du går 12 månader utan menstruationsblödning och du inte har ett annat medicinskt tillstånd för att förklara dina symtom.
Tester behövs vanligtvis inte för att diagnostisera klimakteriet. De flesta kvinnor kan självdiagnostisera klimakteriet baserat på deras symtom. Men om du tror att du upplever tidig klimakterium kanske du vill se din läkare för att vara säker.
Din läkare kan beställa hormontester för att avgöra om dina symtom beror på perimenopaus eller annat tillstånd. Dessa är de vanligaste hormonerna att kontrollera:
- Anti-Mullerian hormon (AMH). PicoAMH Elisa-testet använder detta hormon för att avgöra om du närmar dig klimakteriet eller redan har nått din senaste menstruationscykel.
- Östrogen. Din läkare kan kontrollera dina nivåer av östrogen, även kallad östradiol. Under klimakteriet minskar östrogennivåerna.
- Follikelstimulerande hormon (FSH). Om dina FSH-nivåer konsekvent överstiger 30 mIU / ml och du inte har menstruerat på ett år, är det troligt att du har nått klimakteriet. Men ett enda förhöjt FSH-test kan inte bekräfta klimakteriet på egen hand.
- Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Din läkare kan kontrollera dina nivåer av TSH för att bekräfta diagnosen. Om du har en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos) har du TSH-nivåer som är för höga. Symtom på tillståndet liknar symtomen på klimakteriet.
The North American Menopause Society (NAMS) rapporterar att hormontester ibland är hjälpsamma eftersom hormonnivåerna ändras och fluktuerar under perimenopausen. Ändå, om du är orolig för tecken på klimakteriet, föreslår NAMS att det är en bra tid för en fullständig kontroll med din läkare.
Hur behandlas eller hanteras tidig klimakterium?
Tidig klimakterium kräver i allmänhet inte behandling. Det finns dock behandlingsalternativ tillgängliga för att hantera symtomen på klimakteriet eller tillstånd relaterade till det. De kan hjälpa dig att hantera förändringar i din kropp eller livsstil lättare.
För tidig klimakterium behandlas dock ofta eftersom det inträffar så tidigt. Detta hjälper till att stödja din kropp med de hormoner som normalt skulle göras tills du når en ålder av naturlig klimakteriet.
Den vanligaste behandlingen inkluderar hormonbehandling (HRT). Systemisk hormonbehandling kan förhindra många vanliga menopausala symtom. Eller så kan du ta vaginala hormonprodukter, vanligtvis i låga doser, för att hjälpa till med vaginala symtom.
HRT har dock risker. Det kan öka dina chanser för hjärtsjukdomar, stroke eller bröstcancer.
Tala med din läkare om riskerna och fördelarna med din individuella vård innan du börjar HRT. Lägre doser hormoner kan minska risken.
Kan tidig klimakterium vändas?
Tidig klimakterium kan vanligtvis inte vändas, men behandling kan hjälpa till att fördröja eller minska symtomen på klimakteriet.
Forskare undersöker nya sätt att hjälpa kvinnor som är i klimakteriet att få barn. År 2016 tillkännagav forskare i Grekland en ny behandling som gjorde det möjligt för dem att återställa menstruationen och hämta ägg från en liten grupp kvinnor som var i perimenopaus.
Denna behandling gjorde rubriker som ett sätt att ”vända” klimakteriet, men man vet inte hur bra det fungerar.
Forskarna rapporterade att de behandlade mer än 30 kvinnor i åldrarna 46 till 49 genom att injicera trombocytrikt plasma (PRP) i äggstockarna. PRP används ibland för att främja vävnadsläkning, men behandlingen har inte visat sig vara effektiv för något syfte.
Forskarna hävdade att behandlingen fungerade för två tredjedelar av de behandlade kvinnorna. Forskningen har dock kritiserats för sin ringa storlek och brist på kontrollgrupper. Även om forskningen kan ha potential för framtiden är det inte ett realistiskt behandlingsalternativ just nu.
Kan tidig klimakteriet bidra till andra tillstånd?
Infertilitet är ofta det mest uppenbara problemet när du börjar klimakteriet 10 år eller mer tidigt. Ändå finns det andra hälsoproblem.
En stadig ström av östrogen till dina vävnader har många användningsområden. Östrogen ökar "bra" HDL-kolesterol och minskar "dåligt" LDL-kolesterol. Det slappnar också av blodkärlen och förhindrar att benen tunnas ut.
Att förlora östrogen tidigare än normalt kan öka risken för:
- hjärtsjukdom
- osteoporos
- depression
- demens
- för tidig död
Diskutera din oro över dessa symtom med din läkare.På grund av dessa risker ordineras ofta kvinnor som går in i klimakteriet tidigt.
Kan tidig klimakterium skydda mig från andra tillstånd?
Att börja klimakteriet tidigt kan faktiskt skydda dig från andra sjukdomar. Dessa inkluderar östrogenkänsliga cancerformer som bröstcancer.
Kvinnor som går in i klimakteriet sent (efter 55 års ålder) löper större risk för bröstcancer än de som går in i övergången tidigare. Detta beror på att deras bröstvävnad utsätts för östrogen under en längre tid.
Underlättar övergången till klimakteriet
Ett genetiskt test kan en dag avgöra en persons sannolikhet för tidig klimakterium. För tillfället kommer dock bara tiden att visa när du börjar övergången.
Se din läkare för regelbundna kontroller och var proaktiv om din reproduktiva hälsa. Att göra det kan hjälpa din läkare att lindra symtomen eller minska riskfaktorerna för tidig klimakterium.
Att se en terapeut kan också hjälpa dig att klara av smärta eller ångest du kan känna under klimakteriet.
Fertilitet och dina alternativ
Om du är intresserad av att få barn har du fortfarande några alternativ för att odla din familj. Dessa inkluderar:
- adoption
- får en äggdonation
- att ha ett surrogat att bära ditt barn
En fertilitetsspecialist kan också föreslå förfaranden som kan hjälpa dig att få barn. Tala med din läkare om vilka alternativ du har för att bli mamma. Dess risker och framgångar kan påverkas av många faktorer, inklusive din ålder och din allmänna hälsa.
