Behandling av migrän med antidepressiva medel

Vad är antidepressiva medel?

Antidepressiva medel är mediciner som hjälper till att behandla symtom på depression. De flesta av dem förändrar en typ av kemikalie som kallas en neurotransmittor. Dessa bär meddelanden mellan cellerna i din hjärna.

Trots sitt namn kan antidepressiva behandla en mängd olika tillstånd förutom depression, inklusive:

• ångest och panikstörningar
• ätstörningar
• sömnlöshet
• kronisk smärta
• värmevallningar

Antidepressiva medel kan också effektivt förhindra migrän. Läs vidare för att lära dig mer.

Vilka är de olika typerna?

Det finns fyra huvudtyper av antidepressiva medel:

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

SSRI ökar mängden neurotransmittorn serotonin i din hjärna. Läkare ordinerar ofta dessa först eftersom de orsakar färsta biverkningar.

Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)

SNRI ökar mängden serotonin och noradrenalin i din hjärna.

Tricykliska antidepressiva medel

Dessa läkemedel, även kända som cykliska antidepressiva medel, ökar mängden serotonin och noradrenalin.

Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)

Serotonin, noradrenalin och dopamin är alla monoaminer. Din kropp skapar naturligt ett enzym som kallas monoaminoxidas som förstör dem. MAO-hämmare fungerar genom att blockera detta enzym från att verka på monoaminerna i din hjärna.

MAO-hämmare ordineras sällan längre eftersom de orsakar allvarligare biverkningar.

Hur förhindrar antidepressiva migrän?

Experter är inte säkra på vad som orsakar migrän. Enligt Mayo Clinic kan en obalans i neurotransmittorer spela en roll. Serotoninnivåerna sjunker också under migrän. Detta kan förklara varför antidepressiva medel verkar hjälpa till att förebygga.

Tricykliska antidepressiva medel är en av de vanligaste förskrivna medicinerna för migränprevention. En 2017-granskning av befintliga studier visade dock att SSRI och SNRI fungerade på samma sätt. Detta resultat är signifikant eftersom SSRI och SNRI tenderar att orsaka färre biverkningar än tricykliska antidepressiva medel.

Medan studierna som nämns i denna recension är lovande noterar författarna att det behövs många fler storskaliga kontrollerade studier för att förstå hur antidepressiva medel påverkar migrän.

Om du får vanliga migrän som inte har svarat på andra behandlingar, fråga din läkare om att testa antidepressiva medel. Tänk på att antidepressiva medel används för att förhindra migrän, inte för att behandla aktiva.

Vilka är biverkningarna av antidepressiva medel?

Antidepressiva medel kan orsaka en rad biverkningar. SSRI-preparat orsakar i allmänhet färsta biverkningar, så din läkare kan föreslå att du testar den här typen först.

Vanliga biverkningar för olika typer av antidepressiva medel inkluderar:

• torr mun
• illamående
• nervositet
• rastlöshet
• sömnlöshet
• sexuella problem, såsom erektil dysfunktion eller fördröjd utlösning

Tricykliska antidepressiva medel, inklusive amitriptylin, kan orsaka ytterligare biverkningar, såsom:

• suddig syn
• förstoppning
• blodtrycksfall när du står
• urinretention
• dåsighet

Biverkningar varierar också mellan läkemedel, även inom samma typ av antidepressiva medel. Arbeta med din läkare för att välja ett antidepressivt medel som ger mest nytta med minst möjliga biverkningar. Du kan behöva prova några innan du hittar en som fungerar.

Är antidepressiva säkra?

Antidepressiva medel är i allmänhet säkra. Att ta antidepressiva medel för att behandla migrän anses dock vara off-label användning. Detta innebär att tillverkare av antidepressiva medel inte har genomfört samma noggranna prövningar för att säkerställa säkerhet och effektivitet när det gäller behandling av migrän. De flesta läkare ordinerar inte läkemedel för off-label-användning om inte andra behandlingar har misslyckats.

Din läkare kan hjälpa dig att väga fördelarna och riskerna med att använda antidepressiva medel mot migrän.

Antidepressiva medel kan också interagera med andra mediciner, så berätta för din läkare om alla receptfria läkemedel och receptbelagda läkemedel du tar. Detta inkluderar vitaminer och kosttillskott.

Du bör också berätta för din läkare om du har:

• högt kolesterol
• en historia av hjärtsjukdomar
• en ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke
• glaukom
• en förstorad prostata

Serotoninsyndrom

Serotoninsyndrom är ett sällsynt men allvarligt tillstånd som händer när dina serotoninnivåer är för höga. Det tenderar att hända när du tar antidepressiva medel, särskilt MAO-hämmare, med andra mediciner, kosttillskott eller olagliga droger som ökar dina serotoninnivåer.

Ta inte antidepressiva medel om du redan tar något av följande läkemedel mot migrän:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)
• sumatriptan (Imitrex)

Andra saker som kan interagera med antidepressiva medel och orsaka serotonergt syndrom inkluderar:

• dextrometorfan, en vanlig ingrediens i OTC-förkylnings- och hostmedicin
• växtbaserade kosttillskott, inklusive ginseng och johannesört
• andra antidepressiva medel
• olagliga droger, inklusive extas, kokain och amfetamin

Sök akut medicinsk behandling om du upplever någon av dessa biverkningar när du tar antidepressiva medel:

• förvirring
• muskelspasmer och skakningar
• muskelstyvhet
• skakningar
• snabb hjärtfrekvens
• överaktiva reflexer
• vidgade pupiller
• kramper
• svarsförmåga

Poängen

Migränbehandling är en av de mest populära off-label användningarna av antidepressiva medel. Medan det krävs mer omfattande högkvalitativa studier tyder befintlig forskning på att antidepressiva medel kan vara effektiva för att förebygga om någon inte svarar bra på andra behandlingar. Om du regelbundet får migrän som inte svarar på andra behandlingar, prata med din läkare om att testa antidepressiva medel.