Översikt
För att behandla KOL kan du behöva ta en kombination av flera olika mediciner. Några av dessa läkemedel slappnar av i dina luftvägar. Andra minskar svullnad i lungorna. Målet med att ta mer än ett läkemedel tillsammans är att hjälpa dig att andas lättare.
Ett sätt att leverera KOL-läkemedel är genom en inhalator. När du andas in i den här L-formade enheten levererar den medicinen rakt in i dina lungor.
Du kan ta varje läkemedel du behöver genom separata inhalatorer. Eller så kan du ta två eller tre läkemedel i en enda inhalationsdos.
Vad är trippelterapi?
Trippelbehandling kombinerar tre inhalerade KOL-läkemedel:
- en kortikosteroid för att minska svullnad i luftvägarna
- en långverkande beta-agonist för att slappna av musklerna runt luftvägarna
- ett antikolinergt läkemedel för att vidga de stora luftvägarna
Tidigare skulle du ta trippelbehandling i två separata inhalatorer. En inhalator innehöll en inhalerad kortikosteroid och en långverkande beta-agonist. Den andra innehöll ett antikolinergiskt medel.
2017 godkände FDA Trelegy Ellipta, den första trippelterapin i en inhalator. Den kombinerar:
- flutikasonfuroat, en kortikosteroid
- vilanterol, en långverkande beta-agonist
- umeklidinium, ett antikolinergiskt medel
Du tar Trelegy Ellipta en gång om dagen genom att andas in pulveriserad medicin genom inhalatorn. Detta läkemedel öppnar luftvägarna, minskar svullnad i lungorna och hjälper dig att andas lättare i 24 timmar.
Din läkare kan sätta dig i trippelbehandling om du har varit i enkel- eller dubbelbehandling och det inte har gjort tillräckligt för att kontrollera dina symtom och förhindra KOL-bloss.
Vad är dubbel terapi?
Dubbel terapi för KOL kombinerar två läkemedel i en inhalator. Denna behandling har funnits sedan 2013.
Vissa dubbla terapier kombinerar ett antikolinergt läkemedel med en långverkande beta-agonist:
- Anoro Ellipta (umeklidinium och vilanterol)
- Duaklir (aklidiniumbromid och formoterolfumarat)
En annan kombinerar en långverkande beta-agonist med en kortikosteroid:
- Breo Ellipta (flutikasonfuroat och vilanterol)
Fungerar trippelterapi bättre än dubbelterapi?
Trippelterapi verkar minska antalet fläckar och förbättra livskvaliteten hos personer med KOL bättre än dubbel terapi. Men det kan öka risken för biverkningar.
Studier visar att personer som är i trippelterapi har färre KOL-fläckar än de som är i dubbelterapi. De är också mindre benägna att bli på sjukhus för attacker av KOL-symtom.
En analys av 21 studier visade att användning av trippelbehandling minskade antalet måttliga till svåra KOL-fläckar, förbättrad lungfunktion och ledde till en bättre livskvalitet jämfört med dubbelbehandling. En nackdel var att det var mer troligt att personer med trippelbehandling fick lunginflammation.
Trippelbehandling i en enda inhalator fungerar inte bättre än samma behandling som ges i tre separata inhalatorer, föreslår forskning. Bekvämlighet är den största fördelen med att ta de tre drogerna tillsammans. Enklare dosering kan hjälpa människor att hålla fast vid sin behandlingsregim och inte missa doser.
Det är också möjligt att kombinera tre läkemedel som fungerar på olika sätt kan vara effektivare vid behandling av KOL. Men det har inte bevisats ännu.
Vem är kandidat?
Trelegy Ellipta är godkänd för personer med KOL, inklusive de med kronisk bronkit och emfysem. Din läkare kan ordinera detta läkemedel om du har tagit dubbel terapi, men dina symtom har inte förbättrats tillräckligt. Trelegy Ellipta är inte avsedd för personer med astma.
Dubbla terapier som Anoro Ellipta och Duaklir är godkända för underhållsbehandling av KOL. Breo Ellipta är också godkänt för behandling av astma hos vuxna.
Vilka är biverkningarna?
De vanligaste biverkningarna av trippelbehandling inkluderar:
- huvudvärk
- ryggont
- en förändring av din känsla för smak
- diarre
- hosta
- halsont
- maginfluensa
Andra möjliga risker inkluderar:
- ökad chans att få lunginflammation
- jästinfektion i munnen
- försämring av befintliga infektioner såsom tuberkulos
- försvagade ben
- glaukom och grå starr
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta och Duaklir innehåller alla varningar om den ökade risken för dödsfall från långverkande beta-agonister som vilanterol hos personer med astma. Dessa läkemedel rekommenderas inte för personer med astma.
Takeaway
Din läkare kan föreslå att du går på trippelbehandling om inhalatorn med dubbel terapi du inte har kontrollerat dina KOL-symtom tillräckligt bra. Att byta till trippelbehandling kan fungera bättre för att hjälpa dig att undvika symtomfläckar.
Innan du byter till en ny behandling, fråga din läkare vilka biverkningar det kan orsaka. Ta reda på om du har ökad risk för dessa problem på grund av din hälsohistoria eller andra mediciner du tar. Fråga hur du hanterar eventuella biverkningar.
