Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)

Översikt

Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) introducerades först i mitten av 1990-talet som en klass av antidepressiva läkemedel.

Eftersom de påverkar två viktiga hjärnkemikalier - serotonin och noradrenalin - kallas dessa läkemedel ibland dubbla återupptagshämmare eller dubbelverkande antidepressiva medel.

Vad SNRI behandlar

SNRI används vanligtvis för att behandla depression.

De kan vara en effektiv behandlingsform för personer som har haft misslyckad behandling med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). SSRI fungerar bara på en kemisk budbärare, serotonin.

SNRI kan också vara ett bra val för personer med ångest.

Hur SNRI fungerar

Depression är associerad med låga nivåer av serotonin och noradrenalin. Dessa är neurotransmittorer, eller kemiska budbärare, kända för att påverka humör.

Serotonin kallas ibland en ”må-bra” kemikalie eftersom det är förknippat med positiva känslor av välbefinnande. Noradrenalin är relaterat till vakenhet och energi.

Man tror att SNRI hjälper till att behandla depression genom att hålla nivåerna för dessa två kemiska budbärare i din hjärna. De gör detta genom att stoppa serotonin och noradrenalin från att gå tillbaka till cellerna som frigjorde dem.

Lista över SNRI

Sju SNRI är för närvarande på marknaden:

• atomoxetin (Strattera)
• desvenlafaxin (Pristiq, Khedezla)
• duloxetin (Cymbalta, Irenka)
• levomilnacipran (Fetzima)
• milnacipran (Savella)
• venlafaxin (Effexor XR)

En annan SNRI som kallas sibutramin (Meridia) drogs från många länder, inklusive USA och Australien, 2010. Marknadsfördes som ett läkemedel för viktminskning och var associerat med flera fall av hjärt-kärlhändelser och stroke.

Levomilnacipran och milnacipran är endast tillgängliga som märkesläkemedel. De andra finns både som varumärkes- och generiska läkemedel.

Milnacipran används för att behandla fibromyalgi. Det är inte godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att behandla depression, men din läkare kan ordinera det off-label för det ändamålet.

ANVÄNDNING AV DROGMEDEL FÖR ETIKET

Off-label läkemedelsanvändning innebär att ett läkemedel som har godkänts av FDA för ett ändamål används för ett annat ändamål som inte har godkänts. En läkare kan dock fortfarande använda läkemedlet för det ändamålet. Detta beror på att FDA reglerar testning och godkännande av läkemedel, men inte hur läkare använder läkemedel för att behandla sina patienter. Så din läkare kan ordinera ett läkemedel men de tycker är bäst för din vård.

Varningar

Det finns vissa grupper av människor som kanske vill undvika att ta SNRI.

Kvinnor som är gravida eller ammar

Kvinnor som är gravida eller ammar bör undvika att ta SNRI såvida inte fördelarna med att ta dem klart överväger riskerna för modern och barnet.

Spädbarn som levereras till mammor som tar SNRI under andra halvan av graviditeten kan uppleva abstinenssymptom. Dessa inkluderar:

• svårt att andas
• utfodringsproblem
• skakningar

SNRI övergår också till bröstmjölk.

Medan alla antidepressiva medel kan utgöra en risk för ett foster som utvecklas, kan vissa alternativ vara säkrare för en mor och barn. Tala med din läkare om det bästa alternativet för dig.

Personer med leverskada eller högt blodtryck

Personer med leverproblem eller högt blodtryck kanske också vill undvika SNRI. Dessa läkemedel kan öka blodtrycksnivån.

De bearbetas också i din lever. Om du har leverproblem kan mer av läkemedlet stanna kvar i ditt system längre och leda till en ökad risk för biverkningar.

Om behandling med SNRI är nödvändig kommer din läkare att övervaka ditt blodtryck eller leverfunktion.

Möjliga biverkningar

Möjliga biverkningar av SNRI inkluderar:

• illamående
• förändringar i aptit
• muskelsvaghet
• darrning
• agitation
• hjärtklappning
• förhöjt blodtryck
• ökad hjärtrytm
• huvudvärk
• svårigheter att urinera
• yrsel
• sömnlöshet
• sömnighet
• torr mun
• överdriven svettning
• förstoppning
• vätskeretention, särskilt hos äldre vuxna
• oförmåga att upprätthålla erektion eller få orgasm (hos män)

Medan alla SNRI fungerar på samma sätt kan mindre skillnader påverka biverkningarna för varje SNRI.

Tala med din läkare

SNRI erbjuder ett annat alternativ för svår att behandla depression eller depression med ångest. Tala med din läkare om dessa läkemedel.

Om du för närvarande behandlas för depression men inte har mycket tur med din medicin, fråga om SNRI kan vara ett alternativ för dig.