Om du upplever ihållande känslor av hopplöshet, sorg och hjälplöshet är du inte ensam.
Miljontals människor i USA lever med depression. Faktum är att National Institute of Mental Health rapporterar att över 17 miljoner vuxna upplevde en allvarlig depressiv episod föregående år.
Medan många människor lär sig att hantera vardagen med symtom på depression, finns det en som kräver omedelbar uppmärksamhet - självmordstankar. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är självmord den 10: e största dödsorsaken i USA.
Allvarlig depression är en betydande riskfaktor för självmord. Men inte alla med depression har självmordstankar.
Om du upplever depressiva symtom och självmordstankar är det viktigt att få hjälp. Med rätt intervention kan depression behandlas och självmord kan förebyggas.
Om självmordstankar dyker upp
- Ring en krisetelefon, till exempel National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.
- Sms HEM till kristextlinjen på 741741.
- Om du känner att du riskerar omedelbart, kontakta en betrodd vän, familjemedlem eller vårdpersonal. Överväg att ringa 911 eller ditt lokala nödnummer om du inte kan komma i kontakt med dem.
Vad är självmordsdepression?
Självmordsdepression är inte en klinisk diagnos, men det är en term du kan se. Istället hänvisar de flesta psykiatriska personal till det som "depression med självmordstankar."
Klinisk depression, eller major depression (MDD), är en humörstörning. Även om det inte finns någon exakt orsak till depression, säger Doreen Marshall, doktor, VP för Mission Engagement vid American Foundation for Suicide Prevention (ASFP), att det kan kopplas till en kombination av faktorer som fysisk hjärnstruktur, hjärnkemi, hormoner eller genetik.
När någon har klinisk depression med självmordstankar som symptom, säger Marshall att det betyder att de upplever självmordstankar som en del av deras allmänna hälsosymtom. "Det är dock viktigt att komma ihåg att de allra flesta som är deprimerade inte fortsätter att dö av självmord", förklarar hon.
Andra symtom på depression eller klinisk depression inkluderar:
- brist på intresse för vanliga aktiviteter
- förändringar i sömn och aptit (antingen ökar eller minskar)
- känslor av hopplöshet
- känslor av sorg
- känslor av rastlöshet
- svårigheter att koncentrera sig, tänka eller fatta beslut
"Vi bör vara medvetna om att självmordstankar också kan förekomma utanför sammanhanget med klinisk depression och kan uppstå vid andra psykiska hälsotillstånd, såsom ångest, posttraumatisk stress eller missbruk av substanser", tillägger hon.
"Det kan vara svårt att veta när någon kan tänka på självmord, så vi uppmuntrar andra att märka förändringar i beteende, tankar eller humör som kan indikera förekomsten av ett försämrat psykiskt tillstånd", säger hon.
Men hon säger också att inte vara rädd för att fråga någon om de har haft självmordstankar, särskilt om de upplever betydande livsstressorer. Lyssna på personen utan dom och erbjud dig att stanna hos dem tills professionell hjälp anländer.
Om du är orolig för vad du märker eller blir medveten om att du eller någon du känner har självmordstankar, säger Marshall att det är viktigt att kontakta en psykiatrisk personal för support och ytterligare hjälp.
Var hittar du support
Om du eller någon du känner överväger självmord är du inte ensam. Här är några hjälplinjer och resurser för support.
- Ring en krisetelefon, till exempel National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255 eller Substance Abuse and Mental Health Service Administration National Helpline på 800-662-4357.
- Sms HEM till kristextlinjen på 741741.
- Trevor-projektet tillhandahåller krishjälp för LGBTQIA + -personer. Ring deras hotline på 866-488-7386 eller sms START till 678-678.
- Om du är i omedelbar risk: Kontakta en betrodd vän, familjemedlem eller vårdpersonal. Överväg att ringa 911 eller ditt lokala nödnummer om du inte kan komma i kontakt med dem.
Vilka är tecknen på självmord?
Även om det inte är en uttömmande lista, kan några av de vanligaste tecknen på att du eller någon du känner överväger självmord:
- göra uttalanden om att känna sig hjälplös, hopplös och värdelös
- stora förändringar i humör
- pratar om att vilja dö
- uttrycker ingen anledning att fortsätta leva
- dra sig tillbaka från vänner, familj och sociala interaktioner
- skriver om döden
- ge bort personliga föremål
- deltar i överdriven alkohol- eller droganvändning
- aggressivt beteende
- köpa ett vapen eller samla in och spara piller
- säger adjö till vänner, familj och nära och kära
- ökning av orolig eller upprörd beteende
Om någon du känner överväger självmord
Om du är orolig för att någon överväger självmord kan säkerhetsplanering hjälpa till.
- Uppmuntra dem att skapa en lista över personer de kan kontakta för support. Krislinjer såsom National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255 eller Substance Abuse and Mental Health Service Administration National Helpline på 800-662-4357 kan gå till alternativ.
- Fråga dem, "Överväger du självmord?" och lyssna utan dom.
- Om de uttrycker omedelbara tankar om självmord eller självskada, lämna dem inte ensamma. Sms HEM till kristextlinjen på 741741 för att kommunicera med en utbildad krisrådgivare eller ring 911.
- Försök att ta bort vapen, mediciner eller andra potentiellt skadliga föremål.
- Stanna hos dem tills en läkare anländer eller erbjuda att ta dem till akuten för utvärdering.
- Om de är ensamma och du inte når dem, ring 911 eller ett lokalt nödnummer.
Vad är ”passivt självmord”?
Vissa människor delar självmordstankar i passiva och aktiva kategorier. I detta sammanhang avser passivt självmord tankar på självmord utan en specifik plan för att genomföra det. Med detta sagt påpekar Marshall att passivt självmord inte är en klinisk term, och de flesta psykiska experter undviker det.
”Alla tankar på självmord är viktiga att vara uppmärksamma på, eftersom de ofta är en indikator på nöd”, säger Marshall. ”Ibland kan någon uttrycka en icke-specifik önskan att dö, och det är viktigt att vi inte är rädda för att följa upp och fråga specifikt om de tänker på självmord och sedan vidta åtgärder för att ansluta dem till hjälp,” tillägger hon.
Vilka är vanliga riskfaktorer för att utveckla självmordsdepression?
Riskfaktorer spelar en avgörande roll för att förstå självmord. Därför säger Marshall att det alltid är viktigt att ha en öppen och direkt kommunikation med någon om du tror att de har självmordstankar och att ta ett extra steg för att lägga märke till och ansluta dem till hjälp.
"Vi lär oss mer varje dag om de faktorer som kan bidra till att självmordstankar är en del av klinisk depression och vet att dessa kan vara biologiska och miljömässiga, såväl som att korsa sig med tidigare historia och livsstressorer", säger Marshall.
Med detta i åtanke är här några av de vanliga riskfaktorerna för självmord:
- självmords familjehistoria
- missbruk av substanser
- humörsjukdomar, såsom depression
- kronisk sjukdom
- tidigare självmordsförsök
- betydande förluster eller andra plötsliga stressfaktorer
- historia av trauma eller våld i familjen (fysiskt eller sexuellt övergrepp)
- din ålder, speciellt 15 till 24 eller över 60 år
Hur behandlas självmordsdepression?
Det finns många sätt att behandla klinisk depression med självmordstankar, men Marshall säger att det kan variera beroende på svårighetsgraden och individuella faktorer.
"När depressionssymptom minskar genom behandling kommer vissa människor att se en minskning av frekvensen eller intensiteten av självmordstankar, men för andra kanske det inte är fallet, eller deras självmordstankar kan fortsätta", säger hon.
"Att arbeta med individen för att se till att de är säkra under dessa tider och kan hantera perioder med självmordstankar är en nyckelkomponent i säkerhetsplanering i mentalvårdsbehandling", förklarar Marshall.
Marshall säger att det också finns evidensbaserade behandlingar, såsom dialektisk beteendeterapi och kognitiv beteendeterapi, som kan hjälpa till med både depressiva symtom och självmord.
"Det är viktigt att låta din psykiska vårdgivare veta att du har självmordstankar, oavsett om de åtföljer depressiva symtom eller inte, så att din leverantör kan planera den bästa behandlingen för dig", säger hon.
Läkemedel som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), tricykliska antidepressiva medel (TCA) och selektiva serotonin noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) är de vanligaste antidepressiva.
Tillsammans med stöd från en mentalvårdspersonal säger Marshall att det kan också hjälpa att ta steg för att hålla sig frisk, ansluten och proaktiv om dina psykiska behov.
Här är några av hennes tips:
- öva egenvård som att sova regelbundet och träna och upprätthålla hälsosamma näringsmetoder
- ha öppna, ärliga samtal om vad du eller någon annan med depression med självmordstankar kan uppleva och känna
- lära sig och känna igen varningstecknen på depression med självmordstankar
Hur kan du förhindra självmordsdepression?
Liksom andra psykiska tillstånd är tidig upptäckt och behandling kritiska faktorer för att minska självmordsrisken, enligt AFSP. "En adekvat psykisk hälsobehandling för klinisk depression kan hjälpa många att se en minskning av självmordstankar", säger Marshall.
Men hon säger också att det är viktigt att söka stöd för självmordstankar som kan ligga utanför klinisk depression. ”Det viktiga budskapet är att inte vänta. Och om du är osäker på om du eller någon du känner har självmordstankar - antingen som en del av en depressionsdiagnos eller separat - var inte rädd att fråga ”, förklarar hon.
Hur ser det ut för personer med självmordsdepression?
Utsikterna för personer med depression och självmordstankar är positiva med rätt behandling. En kombination av psykoterapi, medicinering och egenvård kan minska depressiva symtom.
Men om självmordstankar förvärras eller ökar i intensitet, kanske poliklinisk behandling inte räcker. I det här fallet rekommenderas ofta patientbehandling.
Dessutom har en ny kategori - självmordsbeteendestörning (SBD) - rekommenderats som en diagnos för vidare studie, enligt en 2021-granskningsartikel, och skulle möjligen kunna accepteras i en framtida iteration av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.
Målet med detta förslag är att öka risken för att psykiska hälsoexperter kommer att bedöma självmordsrisk utöver kategorin självmordstankar i MDD.
Takeaway
Depression med självmordstankar är inte något du ska hantera på egen hand. Om du för närvarande är i behandling för depression, var noga med att berätta för din terapeut att du har självmordstankar.
Om dessa tankar eller känslor är nya för dig, eller om du aldrig har nått hjälp, be en vårdpersonal om remiss eller kontakta en mentalvårdsexpert i ditt område.
Om du tänker skada dig själv är du inte ensam. Hjälp är tillgänglig. Ring en vårdpersonal eller mentalvårdspersonal eller en krislinje eller förebyggande hotline för att prata med någon som kan hjälpa dig att hitta det stöd du behöver. Testa National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.
Om du är i överhängande fara för att skada dig själv eller andra, kontakta en betrodd vän eller familjemedlem, eller ring 911 eller sök akutvård om du inte kan nå någon du kan lita på.
