Dysestesi är en typ av kronisk smärta som utlöses av centrala nervsystemet (CNS). Det är vanligtvis förknippat med multipel skleros (MS), en sjukdom som orsakar skada på CNS.
Smärta kommer inte alltid in i diskussionen när man talar om MS, men det är faktiskt ett vanligt symptom.
Dysestesi innebär ofta känslor som brännande, elchock eller en allmän åtdragning runt kroppen. Det förekommer vanligtvis i ben, fötter, armar och händer, men det kan påverka någon del av kroppen.
Typer
Typerna av dysestesi inkluderar hårbotten, kutan och ocklusal.
Dysestesi i hårbotten
Hudbotten dysestesi, även kallad brinnande hårbotten syndrom, innebär smärta, brännande, sveda eller klåda i eller under hårbotten. Det finns vanligtvis inget utslag, flingning eller annan synlig irritation.
En studie från 2013 föreslår att dysestesi i hårbotten kan vara relaterad till cervikal ryggradssjukdom.
Kutan dysestesi
Kutan dysestesi kännetecknas av en obehagskänsla när du berör huden.
Symtomen, som kan variera från mild stickningar till svår smärta, kan utlösas av allt från kläder till en mild bris.
Ocklusal dysestesi
Ocklusal dysestesi (OD), även kallad fantombitsyndrom, är obehag i munnen när man biter, vanligtvis utan någon uppenbar orsak.
Även om OD ursprungligen ansågs vara en psykologisk störning, antyder en fallrapport från 2017 att den kan associeras med ett tillstånd där tänderna i under- och överkäftarna inte är inriktade, vilket resulterar i en obalanserad bett.
Dysestesi vs parestesi vs hyperalgesi
Det är lätt att förväxla dysestesi med parestesi eller hyperalgesi, som båda också kan förekomma med MS.
Parestesi beskriver sensoriska symtom som domningar och stickningar, "hudkrypning" eller känslan av "stift och nålar". Det är distraherande och obekväma, men anses generellt inte vara smärtsamt.
Hyperalgesi är ökad känslighet för smärtsamma stimuli.
Dysestesi är allvarligare än parestesi och har inga synliga stimuli.
Symtom
Dysestesi kan vara intermittent eller kontinuerlig. Förnimmelserna kan vara milda till intensiva och kan inkludera:
- värkande eller dunkande
- hud kryper
- sveda eller sveda
- skytte, stickande eller riva smärta
- elektriska stötar-liknande känslor
Orsaker
Smärtan och de märkliga känslorna i samband med dysestesi kan bero på sensorisk nervskada. Felaktiga signaler från dina nerver kan få din hjärna att stimulera konstiga känslor.
Du kan till exempel ha smärtsamma känslor i benet även om det inte är något fel på ditt ben. Det är ett kommunikationsproblem mellan din hjärna och nerverna i benet, vilket stimulerar smärtrespons. Och smärtan är väldigt verklig.
Behandling
När du bränner eller kliar kan du vanligtvis nå aktuella behandlingar. Men eftersom det inte finns något verkligt problem med din hud eller hårbotten hjälper det inte dysestesi.
Behandlingen är annorlunda för alla. Det kan ta lite försök och fel för att hitta den bästa lösningen för dig.
OTC-smärtstillande medel som acetaminophen (Tylenol) och ibuprofen (Motrin) är vanligtvis inte effektiva för behandling av neuropatisk smärta som dysestesi, enligt National Multiple Sclerosis Society. Inte heller narkotika eller opioider.
Dysestesi behandlas vanligtvis med följande mediciner:
- krampanfall, såsom gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica), karbamazepin (Tegretol) och fenytoin (Dilantin), för att lugna nerverna
- vissa antidepressiva medel, såsom amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor) och desipramin (Norpramin), för att förändra kroppens svar på smärta
- aktuella smärtlindrande krämer som innehåller lidokain eller capsaicin
- opioid tramadol (Ultram, ConZip, Ryzolt), sällan ordinerad och vanligtvis endast för personer som upplever svår smärta
- antihistaminhydroxizinet (Atarax), för personer med MS, för att lindra klåda och sveda
Din läkare kommer att starta dig med lägsta möjliga dos och justera uppåt om det behövs.
Innan du börjar med ett nytt läkemedel, fråga din läkare om alla potentiella kort- och långvariga biverkningar. För att undvika farliga läkemedelsinteraktioner, berätta för din läkare om alla mediciner du tar.
Även om det beror på dysestesi kan repor i huden eller hårbotten bryta huden. För att läka området och undvika infektion kan du verkligen behöva en aktuell behandling.
I MS
Mer än hälften av personer med MS upplever smärta som ett signifikant symptom. Cirka 1 av 5 personer med MS som rapporterar kontinuerlig smärta beskriver det som en brännande smärta som mest påverkar deras ben och fötter.
MS orsakar bildning av ärrvävnad eller lesioner i hjärnan och ryggraden. Dessa skador stör signalerna mellan hjärnan och resten av kroppen.
En vanlig typ av dysestesi som upplevs av personer med MS är MS-kram, så kallad eftersom det känns som att du pressas runt bröstet. Det kan beskrivas som ett krossande eller vice-liknande grepp som orsakar smärta och täthet i bröstet och revbenen.
Här är några andra anledningar till att en person med MS kan ha konstiga känslor eller smärta:
- spasticitet (muskeltäthet)
- reaktion på injektionsstället eller biverkningar av läkemedel, inklusive sjukdomsmodifierande läkemedel
- urinvägsinfektion
Naturligtvis kan dina symtom vara helt orelaterade till MS. De kan bero på skada eller annat underliggande tillstånd.
Liksom andra symtom på MS kan dysestesi komma och gå. Det kan också försvinna helt utan behandling. Precis som många andra symtom på MS kommer du och din läkare att hitta rätt behandling, du kommer att uppleva dysestesi mindre ofta.
Anslutning till andra förhållanden
Dysestesi är inte unik för MS. Bland de andra tillstånd som påverkar nervsystemet och kan orsaka dysestesi är:
- diabetes på grund av nervskador orsakade av kroniska höga glukosnivåer
- Guillain-Barré syndrom, ett sällsynt neurologiskt tillstånd där immunsystemet attackerar och skadar en del av det perifera nervsystemet
- Lyme-sjukdom, som kan orsaka neurologiska MS-liknande symtom, inklusive klåda och sveda
- HIV, på grund av resulterande perifera sensoriska och motoriska nervstörningar
- bältros, när stickningar och smärta uppstår nära lesioner
Naturläkemedel
Det finns växande bevis för att naturlig behandling av kronisk smärta, såsom akupunktur, hypnos och massage, kan vara till nytta.
Följande naturläkemedel kan hjälpa till att lindra kronisk smärta i samband med dysestesi:
- applicera en varm eller kall kompress på det drabbade området
- bär kompressionsstrumpor, strumpor eller handskar
- utför mjuka stretchövningar
- använder lotion som innehåller aloe eller kalamin
- bada före sänggåendet med Epsom-salter och kolloid havre
- med vissa örter, t.ex. Acorus calamus (söt flagga), Crocus sativus (saffran) och Ginkgo biloba
När ska jag träffa en läkare
Ihållande dysestesi kan störa ditt liv på ett antal sätt, såsom:
- hud- eller hårbottenirritation eller infektion på grund av repor eller gnuggningar
- trötthet på dagtid på grund av dålig sömn
- oförmåga att utföra vardagliga uppgifter
- isolering från att undvika sociala utflykter
- irritabilitet, ångest eller depression
Om dina dysesesymtom stör ditt liv bör du se din primärvårdsläkare eller en neurolog. Andra orsaker till din smärta bör undersökas och uteslutas.
Dysestesi kräver inte alltid behandling. Men om du söker hjälp finns det en mängd olika alternativ för att hantera det och förbättra din övergripande livskvalitet.
