Medicare: Hur började det och hur har det förändrats?

• Medicare, som först undertecknades i lag 1965, skapades för att ge hälsotäckning till amerikaner i åldern 65 år och äldre.
• Vid första introduktionen inkluderade Medicare endast del A och B.
• Ytterligare delar av Medicare har lagts till under åren för att utöka täckningen.

År 2021 firar Medicare sitt 55: e år med sjukförsäkring. Programmet undertecknades först i lag 1965 och började erbjuda täckning 1966.

Det första året registrerade sig 19 miljoner amerikaner i Medicare för sin vårdtäckning. Från och med 2019 var mer än 61 miljoner amerikaner inskrivna i programmet.

När Medicare först började inkluderade det bara Medicare del A och Medicare del B, och det omfattade endast personer i åldern 65 år och äldre.

Under åren har ytterligare delar - inklusive del C och del D - lagts till. Täckningen har också utvidgats till att omfatta personer under 65 år som har vissa funktionshinder och kroniska tillstånd.

Hur började Medicare?

Idén om ett nationellt sjukvårdsprogram har sitt ursprung för mer än 100 år sedan - så långt tillbaka som tidigare president Teddy Roosevelts 1912-kampanj.

En allvarlig insats för ett program tog fart under 1945 under tidigare president Harry Truman. Han efterlyste en nationell vårdplan under sin period och presenterade idén för kongressen. Men hans förslag klarade sig inte genom kongressen vid den tiden.

Vid 1960-talet växte uppmaningen till ett nationellt program allt starkare. År 1961 skapade före detta president John F. Kennedy en arbetsgrupp i frågan. Det rekommenderades att ett program infördes för amerikaner i åldern 65 år och äldre.

Vid den tiden hade de flesta amerikaner ingen tillgång till försäkring efter att ha gått i pension. Detta lämnade miljontals människor utan täckning. 1962 introducerade president Kennedy en plan för att skapa ett sjukvårdsprogram för äldre vuxna med hjälp av sina sociala avgifter, men det godkändes inte av kongressen.

1964 uppmanade före detta president Lyndon Johnson kongressen att skapa programmet som nu är Medicare. Programmet undertecknades i lag 1965.

Som ett erkännande av hans engagemang för en nationell sjukvårdsplan under sin egen period var tidigare president Truman och hans fru, Bess, de första som fick Medicare-kort efter att det undertecknades i lag.

Vid första introduktionen hade Medicare bara två delar: Medicare del A och Medicare del B. Det är därför du ofta ser de två delarna som kallas original Medicare idag.

Delarna A och B såg ganska ut som original Medicare som ni kanske vet det, även om kostnaderna har förändrats över tiden. Precis som idag var Medicare del A sjukhusförsäkring och Medicare del B var sjukförsäkring.

De flesta betalar inte en premie för del A men behöver betala en för del B. 1966 var den månatliga del B-premien 3 dollar. År 2021 är del B-premien 148,50 dollar.

Hur har Medicare förändrats över tiden?

Medicare har sett många förändringar under de senaste fem decennierna. Dessa förändringar har:

• utvidgade täckningsalternativ
• tillät fler människor att anmäla sig till Medicare
• lagt till skydd för de amerikaner som använder programmet

Några av större förändringar diskuteras nedan.

Tillägget av täckning för personer med funktionsnedsättning 1972

1972 utvidgade tidigare president Richard Nixon Medicare-täckningen till att omfatta personer med funktionsnedsättning som får socialförsäkringshinderförsäkring.

Han utvidgade också omedelbar täckning till personer som diagnostiserats med njursjukdom i slutstadiet (ESRD). Denna expansion gäller fortfarande idag.

Medigap under federal reglering 1980

Medigap, även känt som Medicare-tilläggsförsäkring, hjälper dig att betala kostnaderna för original Medicare, som kopior och självrisker.

Dessa planer säljs av privata försäkringsbolag. I alla fall. Från och med 1980 började den federala regeringen att reglera dem för att säkerställa att de uppfyller vissa standarder.

Tillägget av hospice täckning 1982

Sjukhusvård för personer med terminal diagnos täcktes inte ursprungligen av Medicare. Denna täckning tillkom 1982.

Sjukvårdstjänster erbjuds fortfarande idag under Medicare del A.

Införandet av minskad kostnadsdelning för lägre inkomster från Medicare 1988

Före 1988 betalade alla samma belopp för Medicare, oavsett inkomst. Idag kan människor med högre inkomster betala mer, medan personer med lägre inkomster kanske betalar mindre.

Denna förändring började 1988 med skapandet av program för att hjälpa lägre inkomster att betala för sina Medicare-premier och andra kostnader. Ytterligare program för att hjälpa människor att betala för sin Medicare-täckning lades till under 1990-talet.

Några exempel på dessa program inkluderar Extra Help-programmet, som hjälper dem med låg inkomst att betala för sina mediciner, och fyra olika Medicare-sparprogram för att hjälpa till med att betala premier och andra Medicare-utgifter.

Införandet av standardisering av Medigap-planen 1990

Det finns för närvarande tio olika Medigap-planer tillgängliga: A, B, C, D, F, G, K, L, M och N. 1980 täcktes täckningen under var och en av dessa planer.

Det betyder att oavsett var du bor eller vilket företag du köper en plan från, kommer du att garanteras samma grundtäckning från varje plan.

Till exempel erbjuder Medigap Plan A i Boston samma grundtäckning som Medigap Plan A i Seattle.

Införandet av Medicare del C 1997

Medicare del C introducerades genom Balanced Budget Act från 1997, med täckning som började 1999. Medicare del C-planer, idag ibland kallade Medicare Advantage-planer, erbjuds av privata försäkringsbolag som avtalar med Medicare.

Medicare Advantage-planer fungerar med ett nätverk av leverantörer. Deras täckningsmodell liknar arbetsgivarens täckning än original Medicare.

Dessa planer måste erbjuda åtminstone samma täckning som original Medicare, och de innehåller ofta ytterligare täckning för tjänster som Medicare inte täcker, till exempel kostnader för tandläkare, syn och receptbelagda läkemedel.

Tillägget av Medicare del D 2003

Medicare Modernization Act undertecknades i lag 2003 av tidigare president George W. Bush. Lagen utvidgade Medicare och inrättade en ny del: Medicare del D.

Del D är receptbelagd läkemedelsskydd. Innan del D inkluderade Medicare inte denna täckning. Del D trädde officiellt i kraft 2006.

Tillägget av gratis förebyggande tjänster 2010

År 2010 undertecknade tidigare president Barack Obama lagen om prisvärd vård. Lagen gjorde många förändringar i vården i Amerika, inklusive några i Medicare.

Lagen lade till Medicare-täckning för förebyggande vård och hälsoundersökningar och gjorde dessa tjänster gratis för Medicare-inskrivna. Lagen minskade också kostnaderna för att använda Medicare del D.

Hur ser Medicare ut idag?

Idag är Medicare en vårdplan som miljontals amerikaner litar på. Det erbjuder bredare täckning än någonsin tidigare. Anmälda kan välja de delar av Medicare de vill anmäla sig till och kan skapa täckning som fungerar för dem och deras budget.

Vissa kostnader har verkligen stigit sedan 1966, men det är inte alltid sant. Till exempel reducerade Affordable Care Act dessa kostnader genom att göra förebyggande vård gratis.

Även nu, medan kostnaderna för den ursprungliga Medicare ökade igen för 2021-planåret, fortsätter kostnaderna för Medicare Advantage-planerna att minska.

Kostnaden för Medigap, Medicare Advantage och Medicare del D beror på planen. De ursprungliga Medicare-kostnaderna för 2021 inkluderar:

• Medicare del A-premie: de flesta betalar inte premie för del A
• Avdragsgilla Medicare del A: 1 484 $ per förmånsperiod
• Medicare del B månadspremie: $ 148,50 per månad
• Avdragsgilla Medicare del B: $ 203 per år

Förutom kostnaderna finns det få andra stora förändringar av Medicare 2021:

• Del D-anmälda kan få lågprisinsulin för $ 35 eller mindre per månad.
• Ytterligare täckning för telehälsa till följd av COVID-19-pandemin kan minska dina kostnader för telehälsobesök.
• Människor med ESRD har nu tillgång till fler alternativ för Medicare Advantage. Tidigare var personer med ESRD-diagnos inte berättigade till de flesta Medicare Advantage-planerna.

Takeaway

• Medicare har expanderat flera gånger sedan det först undertecknades i lag 1965.
• Idag erbjuder Medicare receptbelagda läkemedelsplaner och privata Medicare Advantage-planer som passar dina behov och budget.
• Medicare-kostnaderna ökade för planeringsåret 2021, men ytterligare täckning tillkom också.