Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är ett kroniskt tillstånd som påverkar matsmältningssystemet. Medan de flesta upplever halsbränna eller matsmältningsbesvär då och då, kan du ha GERD om du känner att du bränner i bröstet mer än två gånger i veckan.
Villkoret är en allvarligare och långvarig form av surt återflöde. De flesta kan hantera GERD med receptfria läkemedel (OTC) och några livsstilsförändringar.
Vem får GERD?
Vem som helst kan utveckla GERD. Det förekommer i alla åldersgrupper och etniciteter. Det är dock mer troligt att du får GERD om:
- Du är överviktig eller överviktig.
- Du är gravid.
- Du tar vissa mediciner, inklusive antihistaminer, smärtstillande medel och antidepressiva medel
- Du röker eller utsätts regelbundet för passiv rökning.
En av de största utmaningarna för att bestämma antalet personer som lever med GERD är att identifiera vem som faktiskt har sjukdomen. Många personer med GERD-symtom konsulterar inte en vårdgivare. En systematisk granskning från 2014 från 15,1 till 30 procent [DS1] av den amerikanska befolkningen har GERD.
Enligt Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) fanns 995 402 sjukhusvistelser för GERD 1998. År 2005 fanns det 3,14 miljoner, en ökning med 216 procent. Under båda åren var cirka 62 procent av alla utskrivningar av GERD-sjukhus inblandade i kvinnor.
Samma studie visade att antalet vuxna på sjukhus för GERD minskade med 2,4 procent mellan 1998 och 2005. Under samma period ökade andelen med 42 procent för spädbarn. Det ökade med 84 procent för barn i åldern två till 17 år.
Under 2010 var 4,7 miljoner sjukhusvistelser och 1653 dödsfall ett resultat av GERD, rapporterar National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
Vad orsakar GERD?
GERD är ett resultat av en svag nedre esofagusfinkter. Den svagheten gör att innehållet i magen kan strömma upp igen i matstrupen.
Det finns en mängd olika faktorer som kan försvaga din matstrupsfinkter, inklusive:
- överätande
- vara överviktig
- graviditet
- rökning eller regelbunden exponering för passiv rökning
- hiatal bråck (en del av magen sticker ut i membranmuskulaturen)
Vissa livsmedel och drycker kan utlösa GERD. Några av de vanligaste livsmedelsutlösarna inkluderar:
- stekt eller fet mat
- citrus-
- choklad
- kaffe
- kolsyrade drycker
- drycker som innehåller alkohol
Vissa mediciner kan också orsaka GERD. Bland dem är:
- alfa-blockerare
- antiinflammatoriska medel
- lugnande medel
- nitrater
Om du tar mediciner och har symtom på GERD, tala med din läkare eller apotekspersonal. De kan diskutera att byta eller stoppa medicinen med dig. Sluta inte ta ett ordinerat läkemedel utan att först rådfråga din läkare.
Symtom
De vanligaste symtomen på GERD är sur matsmältningsbesvär och halsbränna. Du kan ofta burpa och känna dig uppsvälld.
Syra i matstrupen kan göra det kramp. Det orsakar smärta och en känsla av täthet i bröstet.
Andra symtom på GERD inkluderar:
- illamående och kräkningar
- rapningar
- svårt att svälja
- tanderosion och dålig andedräkt
- sväljproblem (dysfagi)
- andningsproblem
- buksmärtor
Vissa fall av halsbränna kan vara ett tecken på ett allvarligare tillstånd. Se din läkare om din halsbränna:
- förekommer oftare än en gång i veckan
- blir allvarligare
- inträffar på natten och väcker dig från sömnen
Diagnos och behandling
Sök omedelbart läkare om du har svårt att svälja eller andas.
Tänk på det som en nödsituation om:
- du kräks stora mängder
- du har projektil kräkningar
- ditt kräk innehåller grön eller gul vätska
- ditt kräkande ser ut som kaffesump
I de flesta fall diagnostiserar läkare surt återflöde genom att granska symtom och sjukdomshistoria. Om du ofta har halsbränna eller sur matsmältningsbesvär som inte kommer att försvinna, kan du testa GERD.
Diagnostisk testning kan innefatta:
- Endoskopi. Ett fiberoptiskt rör förs genom halsen så att din läkare kan se matstrupen och magen. Vävnadsprover kan tas för biopsi.
- Röntgenstrålar i övre GI-serien. Dessa tas efter att du dricker en bariumlösning. Denna procedur kan hitta sår, hiatal brok och andra avvikelser.
- Ösofageal övervakning. Detta är ett sätt att mäta syranivåer i din nedre matstrupen i 24 timmar.
- Manometri. En manometri mäter de rytmiska muskelsammandragningar som uppstår i matstrupen när du sväljer.
GERD kan vanligtvis hanteras med OTC-läkemedel, såsom följande:
- Antacida kan neutralisera magsyra.
- En H2-receptorblockerare, som cimetidin, behandlar överskott av magsyra.
- Protonpumpshämmare minskar mängden syra som din mage producerar.
Om OTC-läkemedel inte fungerar bra kan din läkare ordinera alternativa läkemedel:
- Sukralfat bildar en skyddande film på matstrupen och magen.
- Metoklopramid hjälper din matstrupe att samlas effektivt och magen tömmar snabbare.
Livsstilsförändringar för att lindra symtomen
Du kanske kan lindra dina symtom genom att göra några enkla ändringar:
- Undvik att röka och vara nära begagnad rök.
- Håll en hälsosam vikt och undvik täta kläder runt mitten.
- Ät mindre måltider. Håll en matdagbok så att du kan hitta och undvika de livsmedel som utlöser dina symtom.
- Försök att röra dig lite efter att du har ätit och håll dig upprätt i tre timmar efter måltiderna. En kort promenad kan gå långt.
Om du inte hittar befrielse från medicinering och livsstilsförändringar kan kirurgi vara ett alternativ. De vanligaste kirurgiska behandlingsalternativen inkluderar:
- Fundoplication. Detta är den vanligaste operationen för GERD. Din kirurg sveper överst på magen runt den nedre matstrupen för att dra åt musklerna och förhindra återflöde. Fundoplicering görs vanligtvis med ett minimalt invasivt (laparoskopiskt) förfarande.
- LINX-hanteringssystem för återflöde. En ring av små magnetiska pärlor lindas runt korsningen mellan magen och matstrupen. Den magnetiska attraktionen mellan pärlorna är tillräckligt stark för att hålla korsningen stängd för återflödessyra, men tillräckligt svag för att mat ska passera igenom. LINX-systemet kan implanteras med minimalt invasiv kirurgi. U.S. Food and Drug Administration godkände LINX-systemet 2012 för personer med GERD som inte har fått hjälp av andra behandlingar.
Bor med GERD
För de flesta är GERD ett hanterbart tillstånd. Om det inte behandlas kan GERD leda till allvarliga komplikationer.
Ärrvävnad kan orsaka att matstrupen blir för smal (esofagussträngning). Detta kan göra sväljningen svår och smärtsam.
Magsyra som kommer in i lungorna kan orsaka allvarlig skada. Lungskador kan göra det mer troligt att du får trängsel i bröstet och väsande andning. Detta ger dig ökad risk för återkommande lunginflammation eller astma.
Långvarig inflammation i matstrupen (esofagit) ökar risken för precancerösa celler i matstrupen. Svåra fall av GERD kan leda till ett tillstånd som kallas Barretts matstrupe. Det är då matstrupen växer vävnad som liknar vävnaden som finns i slemhinnan i tarmen. Barretts matstrupe ökar risken för esofagus adenokarcinom, en sällsynt typ av cancer.
Enligt HCUP involverade 4,2 procent av GERD-sjukhusvistelser en matstrupssjukdom 2005. Fall av dysfagi ökade med 264 procent mellan 1998 och 2005. Esofagealt adenokarcinom ökade med 195 procent. Esofagit ökade med 94 procent.
Om du behöver bli på sjukhus kan GERD vara dyrt. År 1998 var en sjukhusvistelse för GERD i genomsnitt 5 616 dollar i USA, rapporterar HCUP. År 2005 hade det stigit till 6 545 dollar.
Nationellt uppgick de totala sjukhuskostnaderna för GERD till 509 miljoner dollar 1998. År 2005 steg kostnaderna till 622 miljoner dollar, en ökning med 22 procent.
Enbart i USA uppskattades de totala utgifterna för alla mag-tarmsjukdomar till 142 miljarder dollar per år i direkta och indirekta kostnader 2009, noterar en granskning från 2015. Forskare noterar att GERD står för cirka 15 till 20 miljarder dollar av dessa direkta och indirekta kostnader.
Jen Thomas är journalist och mediestrateg baserad i San Francisco. När hon inte drömmer om nya platser att besöka och fotografera, kan hon hittas runt Bay Area och kämpar för att krossa sin blinda Jack Russell Terrier eller se vilse för att hon insisterar på att gå överallt. Jen är också en konkurrenskraftig Ultimate Frisbee-spelare, en anständig bergsklättrare, en bortfallande löpare och en blivande flygartist.
