Vad är spetälska?
Spetälska är en kronisk, progressiv bakterieinfektion orsakad av bakterien Mycobacterium leprae. Det påverkar främst nerverna i extremiteterna, huden, näsans slemhinna och övre luftvägarna. Spetälska är också känd som Hansens sjukdom.
Spetälska producerar hudsår, nervskador och muskelsvaghet. Om det inte behandlas kan det orsaka allvarlig vansirande och betydande funktionshinder.
Spetälska är en av de äldsta sjukdomarna i inspelad historia. Den första kända skriftliga hänvisningen till spetälska är från omkring 600 f.Kr.
Spetälska är vanlig i många länder, särskilt de med tropiska eller subtropiska klimat. Det är inte så vanligt i USA. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att endast 150 till 250 nya fall diagnostiseras i USA varje år.
Vilka är symtomen på spetälska?
De viktigaste symptomen på spetälska är:
- muskelsvaghet
- domningar i händer, armar, fötter och ben
- hudskador
Hudskadorna resulterar i minskad känsla för beröring, temperatur eller smärta. De läker inte, inte ens efter flera veckor. De är ljusare än din normala hudton eller de kan bli rodnade av inflammation.
Hur ser spetälska ut?
Hur sprider sig spetälska?
Bakterien Mycobacterium leprae orsakar spetälska. Man tror att spetälska sprids genom kontakt med slemhinnesekretionerna hos en person med infektionen. Detta inträffar vanligtvis när en person med spetälska nyser eller hostar.
Sjukdomen är inte mycket smittsam. Men nära, upprepad kontakt med en obehandlad person under en längre tid kan leda till smärtsamhet.
Bakterien som är ansvarig för spetälska multiplicerar mycket långsamt. Sjukdomen har en genomsnittlig inkubationsperiod (tiden mellan infektion och uppkomsten av de första symptomen) på fem år, enligt Världshälsoorganisationen (WHO).
Symtom kanske inte uppträder så länge som 20 år.
Enligt New England Journal of Medicine kan en armadillo som är infödd i södra USA och Mexiko också bära sjukdomen och överföra den till människor.
Vilka är typerna av spetälska?
Det finns tre system för klassificering av spetälska.
1. Tuberkuloid spetälska mot spetälsk spetälska kontra gränsröda spetälska
Det första systemet känner igen tre typer av spetälska: tuberkuloid, spetälsk och gränslinje. En persons immunsvar på sjukdomen avgör vilken av dessa typer av spetälska de har:
- I tuberkuloid spetälska är immunsvaret bra. En person med denna typ av infektion uppvisar bara några få skador. Sjukdomen är mild och bara lätt smittsam.
- I spetälsk spetälska är immunsvaret dåligt. Denna typ påverkar också huden, nerverna och andra organ. Det finns utbredda skador, inklusive knölar (stora klumpar och stötar). Denna form av sjukdom är mer smittsam.
- I gränssjälva finns det kliniska egenskaper hos både tuberkuloid och lepromatös spetälska. Denna typ anses vara mellan de två andra typerna.
2. Världshälsoorganisationens (WHO) klassificering
WHO kategoriserar sjukdomen utifrån typen och antalet drabbade hudområden:
- Den första kategorin är paucibacillary. Det finns fem eller färre lesioner och ingen bakterie upptäcks i hudproverna.
- Den andra kategorin är multibacillär. Det finns mer än fem lesioner, bakterien detekteras i hudutstrykningen eller båda.
3. Klassificering av Ridley-Jopling
Kliniska studier använder Ridley-Jopling-systemet. Den har fem klassificeringar baserat på svårighetsgraden av symtomen.
Det finns också en form av en spetälska som kallas obestämd spetälska som inte ingår i klassificeringssystemet Ridley-Jopling. Det anses vara en mycket tidig form av spetälska där en person bara har en hudskada som bara är lite bedövad vid beröring.
Obestämd spetälska kan lösa eller gå vidare till en av de fem formerna för spetälska inom Ridley-Jopling-systemet.
Hur diagnostiseras spetälska?
Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning för att leta efter tecken på tecken och symtom på sjukdomen. De utför också en biopsi där de tar bort en liten bit hud eller nerv och skickar den till ett laboratorium för testning.
Din läkare kan också utföra ett lepromin-hudtest för att bestämma formen av spetälska. De injicerar en liten mängd spetälskande bakterier, som har inaktiverats, i huden, vanligtvis på den övre underarmen.
Människor som har tuberkuloid eller borderline tuberkuloid spetälska kommer att uppleva ett positivt resultat på injektionsstället.
Hur behandlas spetälska?
WHO utvecklade en multidrogterapi 1995 för att bota alla typer av spetälska. Den finns gratis över hela världen.
Dessutom behandlar flera antibiotika spetälska genom att döda bakterierna som orsakar det. Dessa antibiotika inkluderar:
- dapson (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- klofazimin (Lamprene)
- minocyklin (Minocin)
- ofloxacin (Ocuflux)
Din läkare kommer sannolikt att ordinera mer än ett antibiotikum samtidigt.
De kanske också vill att du tar ett antiinflammatoriskt läkemedel som aspirin (Bayer), prednison (Rayos) eller talidomid (Thalomid). Behandlingen kommer att pågå i månader och eventuellt upp till 1 till 2 år.
Du ska aldrig ta talidomid om du är eller kan bli gravid. Det kan orsaka allvarliga fosterskador.
Vilka är de potentiella komplikationerna av spetälska?
Försenad diagnos och behandling kan leda till allvarliga komplikationer. Dessa kan inkludera:
- vanställdhet
- håravfall, särskilt på ögonbryn och ögonfransar
- muskelsvaghet
- permanent nervskada i armar och ben
- oförmåga att använda händer och fötter
- kronisk nästäppa, näsblod och kollaps i näs septum
- irit, vilket är en inflammation i ögonens iris
- glaukom, en ögonsjukdom som orsakar skada på synnerven
- blindhet
- erektil dysfunktion (ED)
- infertilitet
- njursvikt
Hur kan jag förhindra spetälska?
Det bästa sättet att förhindra spetälska är att undvika långvarig, nära kontakt med en obehandlad person som har infektionen.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
De övergripande utsikterna är bättre om din läkare diagnostiserar spetälska omedelbart innan den blir svår. Tidig behandling förhindrar ytterligare vävnadsskador, stoppar spridningen av sjukdomen och förhindrar allvarliga hälsokomplikationer.
Utsikterna är vanligtvis sämre när diagnosen inträffar i ett mer avancerat skede, efter att en individ har fått en betydande missbildning eller funktionshinder. Men korrekt behandling är fortfarande nödvändig för att förhindra ytterligare kroppsskador och förhindra att sjukdomen sprids till andra.
Det kan finnas permanenta medicinska komplikationer trots ett framgångsrikt antibiotikabehandling, men din läkare kommer att kunna arbeta med dig för att ge ordentlig vård för att hjälpa dig att hantera och hantera eventuella kvarvarande tillstånd.
Artikelkällor
- Anand PP, et al. . Ganska spetälska: Ett annat ansikte av Hansens sjukdom! En recension. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Klassificering av spetälska. (n.d.). http://www.who.int/lep/classification
- Gaschignard J, et al. . Pauci- och multibacillär spetälska: Två distinkta, genetiskt försummade sjukdomar. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
- Spetälska. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
- Spetälska. (n.d.). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Spetälska (Hansens sjukdom). (n.d.). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Spetälska: Behandling. (n.d.). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF, et al. . Metoder för klassificering av spetälska för behandlingsändamål. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Scollard D, et al. . Spetälska: Epidemiologi, mikrobiologi, kliniska manifestationer och diagnos. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Tierney D, et al. . Spetälska. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW, et al. . Trolig zoonotisk spetälska i södra USA. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Vad är Hansens sjukdom? . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
- WHO multidrugterapi. (n.d.). http://www.who.int/lep/mdt/en/
.jpg)
