Vad är en oskuren testikelreparation?
Testiklarna börjar utvecklas hos manliga barn innan de föds och faller normalt ner i pungen under de senaste månaderna före födseln. I vissa fall misslyckas dock en eller båda testiklarna att sjunka korrekt.
I cirka 80 procent av dessa fall kommer ett barns testiklar att falla ner till sin rätta position i pungen den tredje månaden efter födseln utan att behöva behandlas.
När testiklarna inte sjunker inom de första månaderna kallas tillståndet kryptorkidism. En läkare kommer sannolikt att rekommendera operation för att korrigera placeringen av testikeln som inte har fallit ner i pungen.
Denna procedur kallas orchiopexy eller orchidopexy. Sådana reparationer bör helst ske mellan sex månader och ett år efter födseln, enligt en systematisk granskning.
Varför utförs en oskadad testikelreparation?
Orchiopexy utförs för att korrigera kryptorchidism, ett tillstånd där en eller båda testiklarna inte har fallit ner till sin rätta position i pungen.
Om den lämnas obehandlad kan kryptorkidism leda till infertilitet och kan öka risken för testikelcancer. Oskadade testiklar är också associerade med bråck i ljumsken.
Det är viktigt att korrigera kryptorchidism hos ditt barn för att minimera riskerna.
För vuxna män vars oförminskade testiklar inte korrigerades under barndomen kan kirurgiska alternativ variera.
I sådana fall kan testikelvävnaden inte vara funktionell och det kan ha en högre risk för testikelcancer. Därför kan din läkare rekommendera att du tar bort testiklarna. Detta kallas en orchiectomy.
Hur förbereder jag mig för en oskadad testikelreparation?
Orchiopexy görs under generell anestesi, vilket inkluderar vissa regler för att äta och dricka under timmarna fram till ingreppet. Din läkare kommer att ge specifika instruktioner att följa.
Medan små barn kanske inte inser att de går in för operation, kan äldre barn bli nervösa innan deras ingrepp.
De kan känna sig särskilt nervösa om du som förälder känner dig orolig, så det är klokt att informera dig om proceduren i förväg så att du känner dig bekväm.
Vad händer under en oskuren testikelreparation?
Orchiopexy utförs vanligtvis polikliniskt, vilket innebär att ditt barn kan åka hem samma dag som ingreppet. Ditt barn kan dock behöva stanna på sjukhuset över natten om komplikationer uppstår.
Som förälder kommer du att underteckna samtycke för operationen medan ditt barn förbereds i behandlingsområdet.
Förberedelser innebär att man startar intravenös åtkomst, eller en IV, i en ven i ditt barns arm eller ben. De kan känna mild smärta när IV sätts in, men det är snabbt över. I vissa fall kan ditt barn somnas innan en IV sätts in.
När det är dags för operationen kommer en anestesiolog att injicera en allmänbedövning i IV-linjen. Detta säkerställer att ditt barn sover gott under hela proceduren.
När ditt barn sover, kommer kirurgen att göra ett litet snitt i ljumsken. De lokaliserar sedan testikeln, som knyter fast i pungen med en bit vävnad som kallas gubernaculum.
Kirurgen kan göra små snitt för att justera både gubernaculum och eventuellt en annan bit som kallas spermatisk ledning.
Testikeln är bunden till kroppen av spermatisk ledning, som består av blodkärl och vas deferens, och omges av en muskel som kallas cremaster. Genom att frigöra sladden från dess omgivande fästen får kirurgen den längd som krävs för att nå pungen.
Därefter kommer kirurgen att göra ytterligare ett litet snitt i pungen och skapa en liten påse. Kirurgen drar sedan försiktigt testikeln ner i pungen och syr den ordentligt på plats.
När detta är gjort kommer kirurgen att stänga båda kirurgiska såren med suturer eller stygn som så småningom kommer att lösas upp på egen hand.
Ditt barn vaknar i ett återhämtningsrum där personalen kan övervaka sina vitala tecken och se efter komplikationer.
Du kommer sannolikt att kunna se och trösta ditt barn i det här skedet. När de är stabila kan du ta dem hem.
Vilka är riskerna med en reparation av oskuren testikel?
Liksom alla operationer medför orchiopexy följande risker:
- kraftig blödning
- svår smärta
- infektion vid kirurgiskt snittställe
- en negativ reaktion på anestesi
I orchiopexy finns det också en liten risk för skador på testiklarna eller de omgivande vävnaderna.
I sällsynta fall kan kirurgen upptäcka att den oskadade testikeln är onormal eller att den har dött på grund av brist på blodtillförsel. Detta kräver ofta borttagning av hela testikeln.
Om ingen av testiklarna fungerar, kommer kirurgen att hänvisa dig till en hormonspecialist för ytterligare behandling.
Vad händer efter en oskuren testikelreparation?
Även om detta är ett polikliniskt förfarande, kan din kirurg rekommendera mindre aktivitet eller eventuellt säng vila i några dagar efteråt.
Ditt barn kan behöva undvika ansträngande aktivitet i minst en månad så att pungen har tillräckligt med tid att läka.
Aktiviteter som kan lägga extra belastning på pungen, som att åka på trehjuling eller spela på en gunghäst, är särskilt avskräckta.
Ditt barns läkare kommer att planera regelbundna uppföljningsbesök för att se till att testikeln utvecklas och fungerar i pungen.
När ditt barn blir äldre kommer deras läkare att lära dem hur man gör en egenundersökning av skrot och testiklar. Detta är viktigt, eftersom en historia av oskadade testiklar har en något högre risk för testikelcancer.
