Tourettes syndrom

Vad är Tourettes syndrom?

Tourettes syndrom är en neurologisk störning. Det orsakar upprepade, ofrivilliga fysiska rörelser och röstutbrott. Den exakta orsaken är okänd.

Tourettes syndrom är ett tic-syndrom. Tics är ofrivilliga muskelspasmer. De består av plötsliga intermittenta ryckningar i en grupp muskler.

De vanligaste formerna av tics involverar:

• blinkning
• sniffa
• grymtande
• halsröjning
• grimaserande
• axelrörelser
• huvudrörelser

Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) uppvisar cirka 200 000 personer i USA svåra symtom på Tourettes syndrom.

Så många som 1 av 100 amerikaner upplever mildare symtom. Syndromet drabbar män nästan fyra gånger mer än kvinnor.

Vilka är symtomen på Tourettes syndrom?

Symtom kan variera från person till person. De uppträder vanligtvis mellan 3 och 9 år och börjar med små muskel-tics i huvudet och i nacken. Så småningom kan andra tics visas i bagageutrymmet och lemmarna.

Människor som diagnostiserats med Tourettes syndrom har ofta både motorisk tic och vocal tic.

Symtomen tenderar att förvärras under perioder av:

• spänning
• påfrestning
• ångest

De är i allmänhet mest allvarliga under dina tidiga tonår.

Tics klassificeras efter typ, som i motor eller sång. Ytterligare klassificering inkluderar enkla eller komplexa tics.

Enkla tics involverar vanligtvis bara en muskelgrupp och är korta. Komplexa tics är samordnade rörelsemönster eller vokaliseringar som involverar flera muskelgrupper.

Motoriska tics

Enkla motoriska ticsKomplexa motoriska ticsögat blinkarluktar eller vidrör föremålögon dartargör obscena gestersticker ut tunganböjer eller vrider din kroppryckningar i näsankliva in i vissa mönstermunrörelserhoppanderyck i huvudetaxel rycker på axlarna

Vocal tics

Enkla sångticsKomplexa sångticshickaupprepa dina egna ord eller frasergrymtandeupprepa andras ord eller fraserhostamed vulgära eller obscena ordhalsröjningskällande

Vad orsakar Tourettes syndrom?

Tourette är ett mycket komplext syndrom. Det involverar avvikelser i olika delar av din hjärna och de elektriska kretsarna som ansluter dem. En abnormitet kan finnas i dina basala ganglier, den del av din hjärna som bidrar till att kontrollera motoriska rörelser.

Kemikalier i din hjärna som överför nervimpulser kan också vara inblandade. Dessa kemikalier är kända som neurotransmittorer.

De inkluderar:

• dopamin
• serotonin
• noradrenalin

För närvarande är orsaken till Tourette okänd, och det finns inget sätt att förhindra det. Forskare tror att en ärftlig genetisk defekt kan vara orsaken. De arbetar för att identifiera de specifika gener som är direkt relaterade till Tourette.

Familjekluster har dock identifierats. Dessa kluster får forskare att tro att genetik spelar en roll i vissa människor som utvecklar Tourette.

Hur diagnostiseras Tourettes syndrom?

Din vårdgivare kommer att fråga dig om dina symtom. Diagnosen kräver både en motorisk och en vokaltik i minst ett år.

Vissa tillstånd kan efterlikna Tourette, så din vårdgivare kan beställa bildstudier, såsom MR, CT eller EEG, men dessa bildstudier krävs inte för att göra en diagnos.

Människor med Tourette har ofta andra villkor, inklusive:

• uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning (ADHD)
• tvångssyndrom (OCD)
• en inlärningssvårighet
• en sömnstörning
• en ångeststörning
• humörstörningar

Hur behandlas Tourettes syndrom?

Om dina tics inte är allvarliga kan det hända att du inte behöver behandling. Om de är svåra eller orsakar tankar på självskada finns flera behandlingar tillgängliga. Din vårdgivare kan också rekommendera behandlingar om dina tics förvärras under vuxenlivet.

Terapi

Din vårdgivare kan rekommendera beteendeterapi eller psykoterapi. Det handlar om en-till-en-rådgivning med en licensierad psykiatrisk vårdpersonal.

Beteendeterapi inkluderar:

• medvetenhetsträning
• konkurrerande svarsträning
• kognitivt beteendeintervention för tics

Denna typ av terapi kan hjälpa till att lindra symtom på:

• ADHD
• OCD
• ångest

Din terapeut kan också använda följande metoder under psykoterapisessioner:

• hypnos
• avslappningstekniker
• guidad meditation
• djupa andningsövningar

Du kanske tycker att gruppterapi är till hjälp. Du får rådgivning med andra personer i samma åldersgrupp som också har Tourettes syndrom.

Läkemedel

Det finns inga mediciner som kan bota Tourettes syndrom.

Din vårdgivare kan dock ordinera ett eller flera av följande läkemedel för att hjälpa dig att hantera dina symtom:

• Haloperidol (Haldol), aripiprazol (Abilify), risperidon (Risperdal) eller andra neuroleptika: Dessa läkemedel kan hjälpa till att blockera eller dämpa dopaminreceptorer i hjärnan och hjälpa till att hantera dina tics. Vanliga biverkningar kan inkludera viktökning och mental dimmighet.
• Onabotulinumtoxin A (Botox): Botoxinjektioner kan hjälpa till att hantera enkla motoriska och vokala tics. Detta är en off-label användning av onabotulinum toxin A.
• Metylfenidat (Ritalin): Stimulera mediciner, såsom Ritalin, kan hjälpa till att minska symtomen på ADHD utan att öka dina tics.
• Klonidin: Klonidin, ett blodtrycksmedicin och andra liknande läkemedel, kan hjälpa till att minska tics, hantera raserianfall och stödja impulskontroll. Detta är en off-label användning av klonidin.
• Topiramat (Topamax): Topiramat kan ordineras för att minska tics. Risker förknippade med detta läkemedel inkluderar kognitiva problem och språkproblem, sömnighet, viktminskning och njursten.
• Cannabisbaserade läkemedel: Det finns begränsat bevis för att cannabinoid delta-9-tetrahydrocannabinol (dronabinol) kan stoppa tics hos vuxna. Det finns också begränsade bevis för vissa stammar av medicinsk marijuana. Cannabisbaserade läkemedel ska inte ges till barn och ungdomar och gravida eller ammande kvinnor.

Off-label Drug Use

Off-label drogbruk innebär att ett läkemedel som har godkänts av FDA för ett ändamål används för ett annat ändamål som inte har godkänts. En läkare kan dock fortfarande använda läkemedlet för det ändamålet.

Detta beror på att FDA reglerar testning och godkännande av läkemedel, men inte hur läkare använder läkemedel för att behandla sina patienter. Så din läkare kan ordinera ett läkemedel men de tycker är bäst för din vård.

Neurologiska behandlingar

Djup hjärnstimulering är en annan form av behandling som är tillgänglig för personer med svåra tics. För personer med Tourettes syndrom undersöks effektiviteten av denna typ av behandling.

Din vårdgivare kan implantera en batteridriven enhet i din hjärna för att stimulera delar som styr rörelsen. Alternativt kan de implantera elektriska ledningar i din hjärna för att skicka elektriska stimuli till dessa områden.

Denna metod har varit till nytta för människor som har tics som har ansetts vara mycket svåra att behandla. Du bör prata med din vårdgivare för att lära dig om de potentiella riskerna och fördelarna för dig och om denna behandling skulle fungera bra för dina sjukvårdsbehov.

Varför är support viktigt?

Att leva med Tourettes syndrom kan orsaka känslor av att vara ensam och isolerad. Att inte kunna hantera dina utbrott och tics kan också få dig att känna dig ovillig att delta i aktiviteter som andra människor kan njuta av.

Det är viktigt att veta att det finns support tillgängligt som hjälper dig att hantera ditt tillstånd.

Att utnyttja tillgängliga resurser kan hjälpa dig att hantera Tourettes syndrom. Prata till exempel med din vårdgivare om lokala supportgrupper. Du kanske också vill överväga gruppterapi.

Stödgrupper och gruppterapi kan hjälpa dig att hantera depression och social isolering.

Att träffa och skapa ett band med dem som har samma tillstånd kan hjälpa till att förbättra känslorna av ensamhet. Du kommer att kunna lyssna på deras personliga berättelser, inklusive deras triumfer och strider, samtidigt som du får råd som du kan införliva i ditt liv.

Om du deltar i en supportgrupp men känner att det inte är en rätt matchning, bli inte avskräckt. Du kan behöva delta i olika grupper tills du hittar den rätta.

Om du har en nära och kär som lever med Tourettes syndrom kan du gå med i en familjegrupp och lära dig mer om tillståndet. Ju mer du vet om Tourette, desto mer kan du hjälpa din nära och kära att hantera.

Tourette Association of America (TAA) kan hjälpa dig att hitta lokalt stöd.

Som förälder är det viktigt att stödja och vara en förespråkare för ditt barn, vilket kan innefatta att meddela sina lärare om deras tillstånd.

Vissa barn med Tourettes syndrom kan mobbas av sina kamrater. Lärare kan spela en viktig roll för att hjälpa andra elever att förstå ditt barns tillstånd, vilket kan stoppa mobbning och retande.

Tics och ofrivilliga handlingar kan också distrahera ditt barn från skolarbete. Prata med ditt barns skola om att ge dem extra tid att slutföra tester och undersökningar.

Vad är de långsiktiga utsikterna?

Liksom många människor med Tourettes syndrom kan du upptäcka att dina tics förbättras i slutet av tonåren och början av 20-talet. Dina symtom kan till och med sluta spontant och helt i vuxenlivet.

Men även om dina Tourette-symtom minskar med åldern kan du fortsätta att uppleva och behöva behandling för relaterade tillstånd, såsom depression, panikattacker och ångest.

Det är viktigt att komma ihåg Tourettes syndrom är ett medicinskt tillstånd som inte påverkar din intelligens eller livslängd.

Med framsteg inom behandlingen, ditt vårdteam samt tillgång till support och resurser kan du hantera dina symtom, vilket kan hjälpa dig att leva ett tillfredsställande liv.