Även om ett ökande antal personer med diabetes (PWD) nu använder kontinuerliga glukosmonitorer (CGM) för att spåra blodsockernivån, är de flesta fortfarande beroende av traditionella fingerstickglukosmätare och testremsor.
Människor måste betala ut mycket pengar för att använda dessa viktiga verktyg och har ofta många frågor om det verkliga värdet de får. Vad säger fingerstickprover oss om diabeteshantering exakt? Hur exakta är resultaten? Och varför är de så förbannade dyra?
Medan de höga insulinkostnaderna får mest medieuppmärksamhet i dessa dagar, är dessa andra viktiga leveranser också en stor ekonomisk börda. Forskning visar att cirka 27 procent av de kostnader vi betalar för diabetesrelaterade utgifter på apotek är för egenkontroll av blodsocker, inklusive mätare och testremsor.
Faktum är att mer än 38 procent av PWD i USA (och 33 procent runt om i världen) har ransonerat blodsockertestning, enligt en undersökning av T1 International.
För svar på frågor om de höga kostnaderna, jämförande noggrannhet med mera tog DiabetesMine ett djupt dyk i glukosmätare och testremsor. Läs vidare:
Vad används glukostestremsor till?
Låt oss börja med grunderna: Blodglukosmätare och de testremsor de behöver tillåter PWD att mäta och övervaka blodsockernivån hemma och på vägen. Utvecklades först 1965 och användes på läkarmottagningar, mätare och testremsor började bli tillgängliga för PWD hemma 1980.
För att ta en blodsockeravläsning sätter användaren remsan i mätaren och applicerar en droppe blod med hjälp av "lansettnålen" för att sticka fingret. De flesta mätare producerar en avläsning inom några sekunder. Mätaren kan lagra dessa data för senare granskning av PWD och deras läkare.
Mätare och remsor är nu en viktig del av diabeteshanteringen för de flesta PWD. Det inkluderar 30+ procent av T1D som nu använder kontinuerliga glukosmonitorer, men ändå bör göra fingerstickprov för att kalibrera (återställa noggrannheten för) sina monitorer - även om backup-fingerstickprover inte krävs av Food and Drug Administration (FDA) med några av de senaste CGM-systemen, inklusive Dexcom G6, Freestyle Libre och det nya implanterbara Eversense CGM.
Hur fungerar glukostestremsor?
Om du har diabetes är det förmodligen en mycket välkänd övning: Du sticker testremsan i mätarens spår, stickar ett finger med lansetten, drar ut en droppe blod och överför blodet till kanten på testremsan.
Vad som händer härnäst är ganska genialt, även om tekniken vid första anblicken kan verka gammaldags jämfört med insulinpumpar, CGM eller annan ny teknik för diabetesvård:
Kemikalierna i remsan reagerar med glukos för att skapa en elektrisk ström och elektroner reser till mätaren. Mätaren bestämmer sedan hur mycket glukos som krävs för att generera så mycket el - och bingo, ditt BG-nummer (blodsocker) blinkar på skärmen.
Faktum är att vetenskapen bakom testremsor är ganska komplicerad. De består av minst fem olika lager, inklusive ett supertunt guldlager som hjälper till att leda strömmen. Klicka här för att se en illustration.
Hur exakta är glukos testremsor?
Detta har varit en kontroversiell fråga genom åren, eftersom vissa märken av mätare och remsor har visat sig vara mer exakta än andra. Det finns också oro över noggrannheten hos modeller som har funnits på marknaden i många år, så har inte testats för noggrannhet sedan de ursprungligen godkänts av FDA.
Det Kalifornienbaserade ideella Diabetes Technology Society (DTS) testade nyligen 18 populära blodglukosmätare och jämförde resultaten med resultaten från externa laboratorier som testade samma blodprover.
DTS-guldstandarden är att en mätare och dess testremsor ska ge BG-avläsningar inom 15 procent eller 15 mg / dl av laboratorievärdena minst 95 procent av tiden. I flera studier klarade endast sex varumärken det testet för noggrannhet:
- Contour Next från Bayer - 100 procent
- Accu-Chek Aviva Plus från Roche - 98 procent
- Walmart ReliOn Confirm (Micro) från Arkray - 97 procent
- CVS / apotek Avancerat från Agamatrix - 97 procent
- FreeStyle Lite från Abbott - 96 procent
- Accu-Chek SmartView från Roche - 95 procent
Så det finns en hel massa testremsor och mätare där ute som är mindre exakta än de borde vara. De minst exakta var:
- Solus V2 från BioSense Medical - 76 procent
- Advokat Redi-Code + från diabetisk leverans av Suncoast - 76 procent
- Gmate Smart från Philosys - 71 procent
Oroa dig inte: Du kan i allmänhet lita på vilken glukosmätare och -remsor som helst som ger ett resultat som ligger inom 20 procent av de ideala laboratorievärdena och därför inte på något sätt farligt, särskilt om du inte är orolig för mycket exakt dosering av insulin.
Men "noggrannheten i resultaten, tillsammans med användarvänligheten och priset på både mätaren och remsorna, bör ta hänsyn till ditt beslut när du väljer en glukosmätare", enligt experter i DTS 'Journal of Diabetes Science and Technology.
Kan du köpa glukos testremsor i disken?
Blodglukos testremsor finns tillgängliga i disken i stora butiker, oberoende detaljhandelsapotek och många webbplatser, inklusive Amazon, eBay, läkemedelsrabatter som GoodRx och tillverkares online-webbplatser. Du hittar dem också på den så kallade ”grå marknaden” (se nedan).
Behöver du recept för att köpa testremsor för diabetes?
Du behöver inte recept för att köpa teststickor över disk i USA. Men en vårdgivares recept krävs i allmänhet av försäkringsgivarna för att täcka specifika märken av testremsor, blodglukosmätare och andra leveranser.
Täcks blodglukos testremsor av försäkring?
Strips täcks av de flesta kommersiella försäkringsgivare samt Medicare och Medicaid. Enligt undersökningsdata som DiabetesMine tillhandahållit av diabetesforskningsföretaget dQ & A får de flesta PWDs sina testremsor genom sjukförsäkring - 82 procent av personer med typ 1-diabetes och 76 procent av dem med typ 2 för att vara exakt.
Men även med denna täckning kan testremsor ofta vara mycket dyra.
För det första, om du har en hög avdragsgill hälsoplan kan du fortfarande behöva betala receptfria priser för leveranser (och tyvärr insulin) tills du uppfyller självrisken. Du kan dock ta en paus om du har ett hälsosparandekonto, eftersom det amerikanska finansdepartementet nyligen sa att diabetesleveranser - och insulin - skulle täckas i höga avdragsgilla planer för personer som har HSA.
Dessutom kanske din försäkring inte täcker det märke av testremsor du vill ha. Många försäkringsplaner placerar specifika "föredragna" märken av mätare och testremsor i deras "bästa formler". Det betyder att varumärken som inte finns i dessa nivåer kommer att kosta mycket mer.
Detta kan vara ett problem för PWD som behöver specifika mätare som överför avläsningar till sina insulinpumpar, eller som byter försäkringsplan och inte gillar de remsor och mätare som täcks av deras nya planer.
Tappa inte hopp om du är i den situationen. Din läkare kan kanske hjälpa dig att få täckning för diabetesleveranser genom att skriva ett ”brev av medicinsk nödvändighet” till försäkringsbolaget. Allt beror på orsakerna till förnekandet och riktlinjerna för din försäkring. Se hur du överklagar försäkringsbeslut här.
Vad kostar glukostestremsor?
För för många PWDs kostar diabetesremsor för mycket!
Kostnaderna kan variera dramatiskt och de kan öka, särskilt om du köper dem utan försäkring. Priserna ändras ofta, men för att ge dig en uppfattning om sortimentet visade Amazon vid tidpunkten för publicering följande märken till dessa jämförande kostnader:
· Prodigy: cirka $ .16 per remsa ($ 8.06 per 50)
· ReliOn: cirka $ .18 per remsa ($ 8.96 per 50)
· Bayer Contour Nästa: cirka $ .40 per remsa ($ 20.44 per 50)
· Accu-Chek Guide: cirka $ .53 per remsa ($ 26.50 per 50)
· One Touch Ultra Blue: ca $ 1,00 per remsa ($ 51,59 per 50)
· CVS / apotek avancerat: cirka 1,80 USD per remsa (89,95 USD för 50)
Vilken glukosmätare har de billigaste testremsorna?
Prodigy-testremsor för flera märken av Prodigy-mätare, som kostar cirka 0,16 dollar per remsa, verkade vara de billigaste vid vår forskning i slutet av september 2019.
Betalar Medicare för testremsor för diabetes?
ja! Blodglukos testremsor och mätare täcks som hållbar medicinsk utrustning av Medicare del B, som gäller medicinska tjänster och förnödenheter som är medicinskt nödvändiga för att behandla ditt hälsotillstånd.
Vad är ”hållbar medicinsk utrustning (DME)” och varför spelar det någon roll?
DME är en klassificering av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) för primära typer av medicinsk utrustning för hemmabruk. Vid diabetes är saker som inte har denna klassificering vanligtvis mycket svårare att få försäkring.
Är det lagligt att sälja diabetiska testremsor?
Det finns ingen lag mot att köpa och sälja diabetesstrips på den öppna marknaden. Som ett resultat har en växande "grå marknad" uppstått där företag köper band från PWD och andra källor och säljer dem vidare. Gå online så hittar du mer än några kläder som gör detta, med namn som TestStripSearch.com, QuickCash4TestStrips.com och Stripsupply.com.
Vi har kollat in de erbjudanden som finns hos några av dessa företag och är skeptiska. Som förklarats i vår tidigare artikel om "Spara pengar på diabetesläkemedel och förnödenheter" verkar besparingarna här inte vara så stora, och med tanke på att kvalitetskontrollen i dessa kläder är osäker, uppmanar vi försiktighet. Vissa säljare kan till exempel försöka sälja utgångna varor.
Delvis som svar på denna grå marknad har staten Kalifornien för en börjat reglera försörjningskedjan för diabetesprodukter, inklusive glukosteststrips, för att förhindra bedrägerier och säkerställa patientsäkerhet.
Och FDA utfärdade en varning till konsumenterna om säkerheten för ”begagnade eller obehöriga testremsor” i april, även om myndigheten noterade att den inte var medveten om några dödsfall eller allvarliga skador från dessa remsor.
Med andra ord, köparen se upp.
Ska du använda testremsor efter utgångsdatumet?
Tillverkarens angivna hållbarhet för de flesta testremsor är 18 till 24 månader.
Som kolumnen Ask D'Mine-råd förklarar här, ju längre du använder utgångna testremsor, desto mer sannolikt är det att du får skruvade resultat.
Som sagt, "de flesta remsor ... kan användas under en längre tid än deras officiella utgångsdatum ... Men samtidigt, med alla variabler som kan påverka en remsas livslängd, och det enorma utbudet av remsor där ute, gör jag inte tror inte att vi har en bön om att få en hård och snabb regel om hur länge en typisk remsa kan hålla. ”
Vad gör du med utgångna diabetiska testremsor?
Om du vill vara en god medborgare på planeten är det bäst att inte slänga medicinskt avfall i vanliga papperskorgen eller offentliga soptunnor, inklusive glukostestremsor, lansetter eller spritservetter.
När remsorna har gått ut är det bäst att placera dem i särskilda behållare för bioavfall tillsammans med annat medicinskt avfall, vilket framgår av Diabetesrådet. Och här är en bra guide för att separera och återvinna de olika komponenterna i ditt glukostestpaket.
Jag erkänner härmed att jag ofta är en dålig och lat medborgare på planeten, och jag slänger mina begagnade och utgångna diabetesleveranser i en soptunna tillsammans med annat sopor. Att skriva den här artikeln har fått mig att sluta göra det. Tack, DiabetesMine!
Denna artikel har granskats medicinskt av Maria S. Prelipcean, MD, den 10/17/2019.
