Hjärtsvikt är ett tillstånd där ditt hjärta inte pumpar tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens behov eller där hjärtat inte slappnar tillräckligt och trycket inuti kamrarna kan stiga. Detta kan orsaka trötthet, andningssvårigheter och vätskeuppbyggnad i vävnaderna.
Uppskattningsvis 6,2 miljoner vuxna i USA har hjärtsvikt, rapporterar Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ungefär hälften av dessa människor har hjärtsvikt med bevarad utkastningsfraktion (HFpEF), där hjärtat inte slappnar av tillräckligt. Detta är också känt som diastolisk hjärtsvikt.
Läs vidare för att lära dig mer om HFpEF och få svar på vanliga frågor om behandlingar, utsikter och mer.
Vad är hjärtsvikt med bevarad utkastningsfraktion?
Hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF) är en typ av hjärtsvikt som uppstår när musklerna i vänster kammare stelnar och är mindre i stånd att slappna av, så trycket inuti hjärtat stiger. HFpEF orsakas vanligtvis av kranskärlssjukdom, hjärtklappssjukdom, diabetes, fetma eller högt blodtryck.
För att förstå HFpEF hjälper det att veta hur ditt hjärta fungerar. Ditt hjärta består av fyra kamrar:
- rätt atrium
- höger kammare
- vänster atrium
- vänster kammare
Det högra förmaket tar emot syreutarmat blod från resten av kroppen och skickar det till din högra kammare, som pumpar blodet till dina lungor för att ta upp syre.
Det vänstra förmaket tar emot syrerikt blod från dina lungor och skickar det till din vänstra kammare, som pumpar blodet till resten av kroppen.
Rörelsen av blod beror på rytmisk avslappning och sammandragning av dina hjärtkamrar. Detta kallas hjärtcykeln.
Dina hjärtkammare (kallade ventriklar) slappnar av under diastolfasen i hjärtcykeln, vilket gör att hjärtkamrarna kan fyllas med blod. Din hjärtmuskel samlas under systolfasen, som pumpar blodet.
Om du har HFpEF blir din vänstra kammare stel och kan inte slappna av ordentligt. Detta förhindrar att det fylls med tillräckligt med blod under hjärtcykelns diastolfas, och fyllningen sker med högre tryck, vilket minskar mängden blod som finns att pumpa genom hela kroppen under systolefasen och orsakar vätskebackup i lungorna och kroppen .
Som ett resultat levereras mindre syrerikt blod till dina organ och andra vävnader. HFpEF, på grund av dess höga tryck, kan också orsaka vätska att byggas upp i dina vävnader, vilket är känt som hjärtsvikt.
Vad är skillnaden mellan hjärtsvikt med bevarad och minskad utkastningsfraktion?
Hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFrEF) kallas också systolisk hjärtsvikt. Det påverkar också vänster kammare men på olika sätt.
I HFrEF är den vänstra kammaren för svag snarare än för stel. Det kan inte krympa ordentligt. Det kan fylla med tillräckligt med blod under hjärtcykelns diastolfas, men det kan inte pumpa blodet med tillräckligt med kraft under systolefasen, så mängden blod som matas ut (utkastningsfraktion) minskas.
Ejektionsfraktion är en mätning som jämför mängden blod som fyller kammaren med mängden blod som kammaren pumpar ut med varje sammandragning.
En normal utkastningsfraktion är 55 till 70 procent. Om din utkastningsfraktion är under 50 procent kan du ha HFrEF.
Om du har HFpEF kan du faktiskt ha en normal utkastningsfraktion. Det beror på att det kommer mindre blod in i den stelnade vänstra kammaren, men ditt hjärta kan fortfarande pumpa blodet ut ur kammaren.
Även om andelen blod som går in i andelen som går ut är normal, får din kropp fortfarande inte tillräckligt med syresatt blod med varje hjärtcykel.
Din läkare kommer inte att kunna berätta om du har HFpEF och HFrEF baserat på dina symtom ensam.
För att mäta din utkastningsfraktion och diagnostisera vilken typ av hjärtsvikt du har kan din läkare beställa tester som:
- ekokardiogram
- nukleärt stresstest
- MUGA-skanning
- hjärtkateterisering
- datortomografi
Hur behandlas konserverad utkastningsfraktion?
Behandlingsalternativen för HFpEF är begränsade.
Din läkare kan ordinera diuretika för att begränsa vätskeansamlingen i dina vävnader.
De kan också ordinera behandlingar för att hantera andra kroniska hälsotillstånd eller kardiovaskulära riskfaktorer som du kan ha.
De kan till exempel ordinera medicin för att:
- sänk din hjärtfrekvens så att hjärtat tillbringar mer tid i diastolen (ger mer tid för hjärtat att fylla)
- sänka ditt blodtryck om du har högt blodtryck
- minska kolesterolnivån om du har högt kolesterol
- minska risken för blodproppar om du har förmaksflimmer
- kontrollera ditt blodsocker om du har diabetes
Din läkare kan uppmuntra dig att göra andra livsstilsförändringar, inklusive att:
- gå ner i vikt
- ändra din diet
- justera din träningsrutin
Forskare studerar andra behandlingar för HFpEF. Food and Drug Administration (FDA) godkände läkemedelskombinationen sacubitril och valsartan (Entresto) i februari 2021 för personer med HFpEF.
Din läkare kan hjälpa dig att lära dig om nya behandlingsalternativ när de blir tillgängliga eller ge dig råd om du kvalificerar dig för en klinisk prövning som testar nya läkemedel för HFpEF.
Vad är den förväntade livslängden med diastolisk hjärtsvikt?
Hjärtsvikt är ett potentiellt livshotande tillstånd.
En studie från 2017 visade att alla människor på sjukhus med hjärtsvikt överlevde i en median på 2,1 år. Cirka 75 procent av de personer som sjukhusgjorts med HFpEF i denna studie gick bort inom fem år. Kardiovaskulära och HF återtagande var högre hos de med HFrEF än de med HFpEF.
Vissa människor lever längre med HFpEF.
Din syn beror på:
- hur allvarligt din hjärtfunktion påverkas
- hur mycket vätskeretention du har
- din ålder och allmänna hälsa
- den behandling du får
Många personer med HFpEF har andra hälsotillstånd och kardiovaskulära riskfaktorer, såsom:
- högt blodtryck
- kranskärlssjukdom
- förmaksflimmer
- kronisk njursjukdom
- diabetes
- fetma
Dessa tillstånd och riskfaktorer ökar risken för dåliga hälsoutfall.
Att få behandling för HFpEF och andra kroniska tillstånd kan bidra till att förbättra din livskvalitet och syn. Att öva hälsosamma vanor är också viktigt.
Takeaway
Ungefär hälften av personer med hjärtsvikt har HFpEF.
Detta tillstånd minskar mängden syrerikt blod som ditt hjärta levererar till andra vävnader och organ och ökar trycket i ditt hjärta. Det kan orsaka obekväma symtom och riskera potentiellt livshotande komplikationer.
Det är viktigt att du får behandling för HFpEF och andra kroniska hälsotillstånd som du kan ha. Din läkare kan ordinera mediciner och andra behandlingar. De kan också uppmuntra dig att göra ändringar i din livsstil för att skydda ditt hjärta och din allmänna hälsa.
