Du gillar att din diskbänk ska lysa och din spis kan aldrig vara tillräckligt ren. Betyder det att du har tvångssyndrom (OCD)?
Att svara på den frågan kräver en djupare titt på vad OCD är - och varför vissa människor med OCD är tvungna att städa.
Förhållandet mellan OCD och rengöring är beroende av besatthet (återkommande, påträngande tankar) och tvång (upprepade beteenden eller handlingar).
Obsessioner och tvång tvångs samman i OCD, och de kan driva en överväldigande önskan att städa upprepade gånger.
Vad är sambandet mellan rengöring och OCD?
Den nya utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) är en auktoritär guide till psykologiska tillstånd. Det beskriver OCD som en störning som får människor att uppleva oroande tankar och mentala bilder som inte kommer att försvinna.
Som svar på dessa oönskade tankar kan personer med OCD känna en intensiv uppmaning att upprepa vissa handlingar. Åtgärderna kan vara fysiska beteenden (som att ordna föremål i en viss ordning) eller mentala (som att be på ett visst sätt).
Vissa människor känner att det att slutföra dessa åtgärder kommer att neutralisera ett hot, göra ett tvångsmässigt tankestopp eller lindra ångest som oönskade tankar skapar.
DSM-5 betonar att tvångshandlingar kan ta mycket tid. De kan störa en människas sociala, akademiska eller yrkesmässiga liv. Behovet av att exakt utföra ritualer och tvångsmässiga handlingar kan orsaka allvarlig ångest.
OCD är alltså mycket mer än en önskan att arbeta eller leva i en ren miljö eller en preferens för snygghet. Det involverar ett ibland försvagande och oroande behov av att rengöra och rengöra specifika områden eller föremål.
Finns det en typ av OCD som fokuserar på rengöring?
Även om DSM-5 inte listar undertyper av OCD, grupperar vissa forskare tvångstankar och tvång i "symptomdimensioner." Dessa kluster av symtom delar liknande ångest och beteendemönster.
Här är en kort titt på symptomdimensionerna som för närvarande beskrivs i vetenskaplig litteratur:
Förorening och rengöring
Vissa människor är extremt rädda för att bli förorenade av bakterier, kroppsvätskor eller andra ämnen - inklusive abstrakta föroreningar som ondska eller otur. Människor kan till och med frukta att de förorenar andra.
En besatthet av kontaminering kan leda till en tvätt för rengöring. Människor kan tro att genom att rengöra föremål eller utrymmen i en viss ordning eller med en viss frekvens kan de undvika eller återhämta sig från kontaminering eller infektion.
Symmetri och beställning
Vissa människor är upptagna av att ordna föremål i en viss ordning, ofta på grund av ett slags magiskt tänkande eller magisk tankegång. Till exempel kan individer med OCD tänka, ”Om jag inte ställer in mina toalettartiklar exakt så långt ifrån varandra kommer någon att skada mig idag, eller om jag städar diskbänken fem gånger i morse blir min bror inte sjuk i dag."
Forskare har funnit att personer med symmetriobsession och en ordningstvinga ofta har problem med att uttrycka ilska på hälsosamma sätt och kan ha en personlig historia av trauma.
Tvivel om skada och kontroll
Vissa människor har påträngande tankar och rädsla för att skada andra eller skada sig själva. En överdriven rädsla för att vara ansvarig för skada kan leda till tvångsmässigt kontrollbeteende - till exempel genom att upprepade gånger se till att du har stängt av kaminen eller ett strykjärn.
Människor som påverkas av kontrolltvingar beskriver en känsla av ofullständighet om de inte utför vissa ritualer eller beteenden. Andra vanliga tvångsmetoder är att upprepa mantra, böner eller säkerhetsord för att avvärja fara eller minska ångest.
I likhet med symmetri och ordningstvingar har kontroll av tvång varit förknippat med ilska och trauma.
Oacceptabla tankar och mentala ritualer
Vissa människor upplever ofta påträngande tankar om saker som strider mot deras egen känsla av moral och godhet. Ofta involverar dessa oönskade tankar sex, våld eller religiösa bilder.
Även om människor med detta symptomkluster vanligtvis inte har någon historia av våld spenderar de mycket tid och energi på att försöka undertrycka eller radera dessa tankar. Att försöka pressa tankarna kan leda till ännu mer ångest, vilket tenderar att producera mer oönskade tankar - vilket resulterar i en ohälsosam cykel.
Två av dessa symtomdimensioner har en tydlig koppling till rengöringsuppgifter: förorening och rengöring samt symmetri och ordning.
Kan du förhindra tvångssyndrom eller tvångsstädning?
Du kan inte förhindra OCD, även om läkare säger att en tidig diagnos och intervention kan innebära att du spenderar mindre tid på att hantera de svårigheter som denna störning kan medföra.
Vilka är vanliga riskfaktorer för OCD?
Cirka 2 procent av befolkningen i allmänhet har OCD. Störningen tenderar att förekomma i en tidigare ålder hos män. Vid mitten av livet har dock fler kvinnor än män symtom på OCD.
Här är vad vi vet om riskfaktorer, orsaker och utlösare av denna störning.
Genetik
Forskare fortsätter att utforska genetikens påverkan på om någon utvecklar OCD.
Från och med nu vet forskare att om din förälder eller syskon har OCD är det mer sannolikt att du utvecklar tillståndet. Vissa studier har funnit att symtomdimensionerna som involverar rengöring och beställning av OCD är särskilt troliga för familjer.
Hjärnstruktur
Forskare hittar skillnader i hjärnstrukturer hos personer med OCD, tillsammans med skillnader i hur deras hjärna fungerar.
En studie från 2017 visade till exempel att hos personer med OCD finns det större anslutningsmöjligheter och aktivitet i delar av hjärnan som är förknippade med vanabildning och i delar som bearbetar känslor - särskilt rädsla.
Hjärnskanningar avslöjar också skillnader i östrogenreceptorer och mängden vit och grå substans i hjärnan hos människor med dimensioner för kontaminering och rengöring.
Att förstå skillnader i hjärnstrukturer är viktigt eftersom det kan peka på nya riktningar för att behandla tillståndet.
Miljö
Beteendeforskare har länge vetat att stress och trauma är förknippade med en högre risk att utveckla OCD.
Exempelvis indikerar en studie från 2015 med 22 084 tvillingar att två typer av barndomstraumer är särskilt benägna att leda till symtom på OCD: övergrepp och familjestörningar.
Vilka är symtomen på OCD?
OCD-symtom inkluderar inte bara tvångstankar och tvång, men också betydande ångest. Du kan känna dig stressad under omständigheter där du känner dig utom kontroll eller osäker.
Om du har OCD och föroreningar eller rengöring är viktiga för dig, kanske du märker att du:
- känner avsky eller rädsla för vissa föremål eller ämnen, inklusive smuts, sjukdom, kroppsutsöndringar, skräp eller kemikalier
- tror att du eller andra kan vara förorenade med magiska eller andliga medel - till exempel genom att säga vissa namn eller nummer
- har en stark lust att tvätta händerna eller duscha ofta
- använd en mycket specifik process eller ritual för att tvätta dig själv eller din omgivning
- byta kläder flera gånger om dagen
- undvik platser eller människor som kan ha smittats
- genomföra exakta dekontaminerande ritualer
- vägrar att släppa andra in i dina säkra utrymmen
- skada din hud eller kropp genom överdriven rengöring
Om du har OCD och det är viktigt för dig att hålla sakerna symmetriska eller ordnade i en exakt ordning, kanske du märker att du:
- uppleva allvarlig ångest om vissa saker inte är ordnade "precis rätt"
- känna en uppmaning att upprepa vad som händer med ena sidan av din kropp på andra sidan av din kropp
- frukta att om något är obalanserat eller ojämnt kan en katastrof inträffa
- utföra röra eller knacka ritualer
- räkna saker vanligt
Hur diagnostiseras OCD?
En läkare, psykolog eller psykiater kan diagnostisera ditt tillstånd genom att intervjua dig om dina tankesätt och beteendemönster eller genom att fråga dig om de symtom som anges i DSM-5.
En fysisk undersökning kan hjälpa din läkare att avgöra om ett underliggande hälsotillstånd orsakar dina symtom.
Hur behandlas tvångsspänning med tvångsstädning?
OCD är väl undersökt. Läkare, psykiatriker och psykologer har hittat ett antal behandlingar som kan minska dina symtom och förbättra din dagliga funktion.
Kognitiv beteendeterapi
Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en effektiv behandling för många människor som har OCD.
I en CBT-session möter du en terapeut som kan hjälpa dig att minska din ångest genom att identifiera tankemönster som snedvrider din syn på verkligheten och orsakar stress. Din terapeut kan sedan hjälpa dig att lära dig att omstrukturera dessa tankar på produktiva sätt.
Studier har visat att CBT stärker förbindelser i hela din hjärna, särskilt i områden som hanterar din förmåga att kontrollera ditt tänkande och balansera dina känslor.
Exponering och förebyggande av respons
Exponering och responsprevention (ERP) är en annan typ av terapi som är känd för att vara effektiv vid behandling av OCD.
I ERP arbetar du och din terapeut tillsammans för att identifiera externa och interna utlösare som orsakar stress och får dig att vilja bete sig tvångsmässigt.
Du beskriver också dina tvångstankar och ditt tvångsmässiga beteende för din terapeut. Du förklarar vad du fruktar kommer att hända om du inte följer upp med beteenden eller ritualer.
Din terapeut hjälper dig sedan att träna gradvis inför stressiga situationer - både i din fantasi och i verkligheten - utan att använda dina tvång.
Medicin
Din läkare kan ordinera ett antidepressivt medel för att minska dina OCD-symtom. Några av de vanligaste läkemedlen som ordineras för OCD är:
- Anafranil
- Fluvoxamin
- Paxil
- Prozac
- Zoloft
Om du tar något av dessa läkemedel för att behandla OCD är det viktigt att du pratar med din läkare innan du ändrar dosen.
Du bör inte sluta ta din medicin plötsligt, för i vissa fall kan det orsaka:
- ett återfall av dina symtom
- allvarliga förändringar i ditt humör
- en ökad risk för självmordstankar
Djup hjärnstimulering
Din läkare kan rekommendera djup hjärnstimulering (DBS) om mer konservativa behandlingsmetoder inte fungerar för dig.
Under DBS implanterar läkare elektroder i riktade områden i din hjärna. Elektroderna producerar elektriska pulser som kan förändra dina tankar och beteenden.
Transkraniell magnetisk stimulering
Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) är ett annat tillvägagångssätt att överväga om andra behandlingar inte hjälper dig.
Under TMS placerar en läkare en elektromagnetisk spole på ditt huvud. Magnetfält interagerar med nervceller i din hjärna i ett försök att minska dina OCD-symtom.
Vad är utsikterna för personer med tvångsstörningstvätt?
Om du har OCD och tvångstädning eller beställning kan dina symtom behandlas. Det finns goda utsikter för människor som söker behandling för sin OCD.
De bästa resultaten händer när människor diagnostiseras tidigt och startar ett robust behandlingsprogram direkt.
Ibland går OCD i remission på egen hand, särskilt om det ursprungligen uppträder under barndomen. Andra gånger behöver människor långvarig behandling för att hålla symtomen i kontroll.
Poängen
Att vara perfektionist om rengöring betyder inte nödvändigtvis att du har OCD. Individer med OCD upplever ihållande påträngande tankar och en tvång att utföra vissa ritualistiska beteenden.
OCD ger allvarlig ångest. Tvångsmässig rengöring är ofta relaterad till rädsla för föroreningar, och tvångsmässig ordning kan orsakas av ett behov av symmetri och balans.
Denna sjukdom kan behandlas med terapi, mediciner och procedurer som stimulerar delar av din hjärna som är kända för att påverkas av störningen. Om du diagnostiseras tidigt och du deltar i ett behandlingsprogram konsekvent, är det möjligt att du kan ha en god livskvalitet.
