Vad är HELLP-syndrom?
HELLP-syndrom är en potentiellt livshotande sjukdom som vanligtvis är förknippad med preeklampsi, ett tillstånd som förekommer hos 5-8 procent av graviditeterna - oftast efter den 20: e graviditetsveckan. Preeklampsi kan också förekomma tidigare under graviditeten eller sällan postpartum.
HELLP-syndrom är en lever- och blodsjukdom som kan vara dödlig om den lämnas obehandlad. Symtomen på HELLP-syndromet är vidsträckta och vaga och kan ofta vara svåra att initialt diagnostisera. Namnet HELLP syndrom är en akronym av tre stora avvikelser som ses vid den initiala labanalysen. Dessa inkluderar:
- Hemolys
- EL: förhöjda leverenzymer
- LP: lågt antal blodplättar
Hemolys avser en nedbrytning av röda blodkroppar. Hos personer med hemolys bryts de röda blodkropparna ner för tidigt och för snabbt. Detta kan leda till låga nivåer av röda blodkroppar och kan så småningom leda till anemi, ett tillstånd där blodet inte transporterar tillräckligt med syre till resten av kroppen.
Förhöjda leverenzymer indikerar att din lever inte fungerar som den ska. Inflammerade eller skadade leverceller läcker ut stora mängder av vissa kemikalier, inklusive enzymer, i blodet.
Blodplättar är komponenter i ditt blod som hjälper till att koagulera. När trombocytnivåerna är låga utvecklar du en ökad risk för kraftig blödning.
HELLP-syndrom är en sällsynt sjukdom som drabbar mindre än 1 procent av alla graviditeter. Det är dock ett stort hälsoproblem och kan vara livshotande för både modern och det ofödda barnet. Snabb behandling och förlossning av barnet krävs i allmänhet för bästa resultat.
HELLP-syndrom utvecklas vanligtvis under graviditetens sista trimester, men kan förekomma tidigare eller till och med föda efter förlossningen. Orsaken till symtomen är okänd. Vissa experter tror att HELLP-syndrom är en allvarlig form av preeklampsi, en graviditetskomplikation som orsakar högt blodtryck. Cirka 10–20 procent av kvinnorna som utvecklar preeklampsi kommer också att utveckla HELLP-syndrom.
Det finns också vissa faktorer som kan öka risken för att utveckla HELLP-syndrom, såsom redan existerande högt blodtryck eller diabetes, avancerad moderålder, bärande multiplar, såsom tvillingar, och har en tidigare preeklampsihistoria.
Vilka är symtomen på HELLP-syndromet?
HELLP-syndromssymtom liknar mycket på maginfluensan. Symtomen kan tyckas vara ”normala” symtom på graviditet. Det är dock viktigt att du omedelbart kontaktar din läkare om du upplever några influensaliknande symtom under graviditeten. Endast din läkare kan se till att dina symtom inte är tecken på allvarliga hälsoproblem.
Symtomen på HELLP-syndromet kan variera från person till person, men de vanligaste inkluderar:
- känner dig generellt dålig eller trött
- magont, särskilt i överkroppen
- illamående
- kräkningar
- huvudvärk
Du kan också uppleva:
- svullnad, särskilt i händer eller ansikte
- överdriven och plötslig viktökning
- suddig syn, synförlust eller andra synförändringar
- huvudvärk
- axelvärk
- smärta vid andning djupt
I sällsynta fall kan du också få förvirring och anfall. Dessa tecken och symtom indikerar vanligtvis avancerat HELLP-syndrom och bör omedelbart utvärdera din läkare.
Vilka är riskfaktorerna för HELLP-syndrom?
Orsaken till HELLP-syndrom är okänd, men det finns vissa faktorer som kan öka risken för att utveckla det.
Preeklampsi är den största riskfaktorn. Detta tillstånd kännetecknas av högt blodtryck och uppträder vanligtvis under graviditetens sista trimester. Det kan dock förekomma tidigare under graviditeten eller postpartum (i sällsynta fall). Inte alla gravida kvinnor med preeklampsi utvecklar HELLP-syndrom.
Andra riskfaktorer för HELLP inkluderar:
- över 35 år
- är afroamerikansk
- överviktiga
- med tidigare graviditeter
- med diabetes eller njursjukdom
- med högt blodtryck
- preeklampsi historia
Du har också en högre risk för HELLP-syndrom om du hade tillståndet under en tidigare graviditet. En studie visade att risken för återfall för hypertensiva störningar, inklusive preeklampsi och HELLP, i framtida graviditeter är cirka 18 procent.
Hur diagnostiseras HELLP-syndrom?
Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och beställa olika tester om HELLP-syndrom misstänks. Under undersökningen kan din läkare känna ömhet i buken, en förstorad lever och eventuell överdriven svullnad. Dessa kan vara tecken på leverproblem. Din läkare kan också kontrollera ditt blodtryck.
Vissa tester kan också hjälpa din läkare att ställa en diagnos. Din läkare kan också beställa:
- blodprov för att utvärdera trombocytnivåer, leverenzymer och antal röda blodkroppar
- urintest för att kontrollera om det finns onormala proteiner
- MR för att avgöra om det finns blödning i levern
Hur behandlas HELLP syndrom?
När en HELLP-syndromdiagnos har bekräftats är förlossning av barnet det bästa sättet att förhindra komplikationer, eftersom detta bör stoppa sjukdomens progression. I många fall föds barnet för tidigt.
Din behandling kan dock variera beroende på svårighetsgraden av dina symtom och hur nära du är förfallodagen. Om ditt HELLP-syndrom är lindrigt eller om ditt barn är mindre än 34 veckor gammalt kan din läkare rekommendera:
- blodtransfusioner för att behandla anemi och låga trombocytnivåer
- magnesiumsulfat för att förhindra kramper
- blodtryckssänkande läkemedel för att kontrollera blodtrycket
- kortikosteroidmedicin för att hjälpa ditt barns lungor mogna om en tidig förlossning behövs
Under behandlingen kommer din läkare att övervaka dina röda blodkroppar, trombocyter och leverenzymnivåer. Ditt barns hälsa kommer också att följas noga. Din läkare kan rekommendera vissa prenatala tester som utvärderar rörelse, hjärtfrekvens, stress och blodflöde. Du kommer att läggas in på sjukhus för noggrann övervakning.
Du kan få mediciner för att framkalla förlossning om din läkare bestämmer att ditt tillstånd kräver omedelbar förlossning av ditt barn. I vissa fall är en kejsarsnitt nödvändig. Detta kan dock orsaka komplikationer om du har blodproppsproblem relaterade till låga blodplättnivåer.
Vad är de långsiktiga utsikterna för kvinnor med HELLP-syndrom?
De flesta kvinnor med HELLP-syndrom kommer att återhämta sig helt om tillståndet behandlas tidigt. Symtom förbättras också avsevärt efter att barnet har levererats. De flesta symtom och biverkningar försvinner inom några dagar till veckor efter förlossningen. Det är viktigt att följa upp med din läkare efter leverans för att utvärdera för att lösa sjukdomen.
Det kanske största problemet är den inverkan HELLP-syndrom kan ha på barnet. De flesta barn levereras tidigt när mammorna utvecklar HELLP-syndrom, så det finns ofta en större risk för komplikationer från för tidig förlossning. Spädbarn som är födda före 37 veckor övervakas noggrant på sjukhuset innan de kan åka hem.
Möjliga komplikationer av HELLP-syndrom
Komplikationer associerade med HELLP-syndrom inkluderar:
- leverbrist
- njursvikt
- akut andningssvikt
- vätska i lungorna (lungödem)
- kraftig blödning under förlossningen
- placenta abruption, som uppstår när moderkakan lossnar från livmodern innan barnet föds
- stroke
- död
Tidig behandling är nyckeln till att förhindra dessa komplikationer. Vissa komplikationer kan dock uppstå även vid behandling. Symtom på HELLP-syndrom kan också påverka dig och ditt barn efter förlossningen.
Förebyggande av HELLP-syndrom
HELLP-syndrom kan inte förebyggas hos de flesta gravida kvinnor, eftersom orsaken till tillståndet inte är känd. Men människor kan sänka risken för HELLP-syndrom genom att upprätthålla en hälsosam livsstil för att förhindra redan existerande tillstånd som kan öka risken, såsom diabetes eller högt blodtryck. Detta inkluderar att träna regelbundet och äta en hjärt-hälsosam kost som består av fullkorn, grönsaker, frukt och magert protein.
Om du har dessa eller andra riskfaktorer är regelbunden rutinmässig prenatal vård viktig så att din läkare kan utvärdera dig omedelbart om du börjar utveckla preeklampsi eller HELLP. Vissa läkare kan rekommendera att du tar en lågdosaspirin under en efterföljande graviditet för att förebygga, baserat på din individuella vård.
Det är också viktigt att kontakta din läkare omedelbart om du upplever symtom på HELLP-syndrom. Tidig upptäckt och behandling kan bidra till att minska risken för komplikationer.
