- CT-skanningar är ett vanligt diagnostiskt test för att bedöma många typer av skador och sjukdomar.
- Medicare täcker diagnostiska tester enligt del B.
- Du kan också få täckning för diagnostiska tester under del A medan du är inlagd på sjukhuset.
- Medicare Advantage-planer täcker också CT-skanningar, men kostnaderna beror på din specifika plan.
Du kan behöva CT-skanning om din läkare vill se inuti kroppen för att ställa en diagnos.
CT-skanningar kan låta läkare titta närmare på dina organ. De kan också visa:
- skador
- tumörer
- infektioner
Medicare täcker CT-skanningar - men mängden täckning beror på var du skannar och vilken del av Medicare som täcker den.
Richard Drury / Getty Images
Medicare täckning för CT-skanningar
Medicare täcker alla medicinskt nödvändiga diagnostiska tester du behöver. Detta inkluderar CT-skanningar.
Medicare anser att en tjänst är medicinskt nödvändig om den används för att diagnostisera, förebygga eller behandla ett medicinskt tillstånd. CT-skanningar används för att diagnostisera ett antal tillstånd och anses i allmänhet medicinskt nödvändiga.
Din exakta täckning beror på var du har testet och vilken Medicare-del som täcker det.
Täckning på sjukhus (del A)
Om du behöver en CT-skanning under en slutenvistelse på sjukhus kommer Medicare del A att täcka dig.
Medicare del A är sjukhusförsäkring. Det täcker vården du får under en slutenvistelse på:
- ett sjukhus
- en skicklig vårdinrättning
- en annan öppenvårdsanläggning
Detta inkluderar alla tester som din läkare beställer under din vistelse. Så om du får en CT-skanning på sjukhuset kommer del A att täcka den.
Täckning i öppenvården (del B)
Öppenvårdens CT-skanningar omfattas av Medicare del B (sjukförsäkring). Del B omfattar öppenvård, inklusive CT-skanningar, vid flera typer av vårdinrättningar, såsom:
- läkarkontor
- akutvårdscentraler
- vårdcentraler
- polikliniker
- öppenvårdslaboratorier och testanläggningar
- kirurgiska centra
Del B täcker din CT-skanning oavsett vilken poliklinik du har den i. Du har täckning så länge som anläggningen deltar i Medicare och CT-skanningen beställs av en läkare.
Du kan använda verktyget på Medicares webbplats för att söka efter anläggningar och leverantörer som deltar i Medicare i ditt lokala område.
Medicare Advantage-täckning
Tillsammans utgör delarna A och B av Medicare det som kallas original Medicare. En Medicare Advantage-plan (del C) kombinerar båda delarna av den ursprungliga Medicare - och ofta många extra fördelar - till en enda plan.
Medicare Advantage-planer erbjuds av privata företag men övervakas av Medicare och måste följa vissa regler.
En regel är att Medicare Advantage-planer krävs för att täcka allt som original Medicare gör. Det betyder att alla Medicare Advantages-planer kommer att omfatta CT-skanningar.
Men många Medicare Advantage-planer har nätverk. Du kan betala mycket högre kostnader för att gå ur planens nätverk. I vissa fall har du ingen täckning utanför nätverket alls, även om anläggningen deltar i Medicare.
Din plan bör ha en katalog över leverantörer som ingår i dess nätverk. Du kan alltid kontrollera med din plan för att hitta leverantörer i nätverket också.
Hur kan jag få mest täckning?
Polikliniska diagnostiska tester, som CT-skanningar, omfattas av Medicare del B så länge de är medicinskt nödvändiga och beställs av en Medicare-godkänd leverantör.
Du kan använda sökverktyget för täckning på Medicares webbplats om du inte är säker på om ett test eller ett förfarande omfattas.
Din CT-skanning bör täckas i de flesta fall. Det finns ett par sätt att se till att du får täckning, inklusive:
- Din läkare skriver en order som anger varför du behöver CT-skanningen.
- Dina medicinska register visar att du behöver CT-skanning.
- Din läkare deltar i Medicare.
- Anläggningen där du får din CT-skanning deltar i Medicare.
Om Medicare inte täcker din CT-skanning och du tycker att det borde, kan du överklaga. Ett överklagande ger dig flera chanser att förklara varför CT-skanningen var medicinskt nödvändig och se om Medicare kommer att täcka det.
Hur mycket kostar CT-skanningar med Medicare?
Kostnaden för din CT-skanning beror på flera faktorer, inklusive var du gör skanningen och vilken del av Medicare som täcker den.
Här är några exempel på vad en CT kan kosta i olika situationer:
- När du gör en CT-skanning på sjukhuset. I den här situationen kommer kostnaden för en CT-skanning att gå mot din del A självrisk. År 2021 är avdragsgilla del A 1 484 dollar för varje förmånsperiod. När du väl har uppnått denna självrisk, kommer A att täcka alla tester och förfaranden under din vistelse, utan några försäkringskostnader under de första 60 dagarna av sjukhusvistelsen.
- När du har en poliklinisk CT-skanning. När du har uppfyllt din del B-självrisk - 203 dollar 2021 - betalar Medicare 80 procent av den Medicare-godkända kostnaden för din CT-skanning. Du ansvarar för de andra 20 procenten.
- Om du har en Medicare Advantage-plan. Din Medicare Advantage-plan kommer att ha sina egna kostnader. Självrisken och eventuell sambetalning eller försäkringsbelopp beror på din plan. Kontakta din plan i förväg, om möjligt, för att få en uppskattning av hur mycket detta test kommer att kosta.
Den exakta kostnaden för din CT-skanning beror också på enskilda faktorer som din plats och den exakta typen av CT-skanning du behöver.
Enligt Healthcare Blue Book varierar exempelvis genomsnittspriset för en bröst-CT-skanning i Detroit, Michigan från 215 $ till mer än 1 500 $. Jämför det med den genomsnittliga kostnaden för en CT-skanning av din buk och bäcken i Los Angeles, Kalifornien, som sträcker sig från $ 453 till mer än $ 3000.
Du betalar inte alla dessa belopp när du använder Medicare. Istället kommer den del du betalar att baseras på din andel av det Medicare-godkända beloppet. Detta belopp tenderar att vara mycket lägre än standardpriserna.
Till exempel visar prissättningsverktyget för Medicare att genomsnittspriset för en bröst-CT-skanning i ett polikliniskt kirurgiskt centrum är 115 USD. Så, om du har en öppenvårdsscanner under del B-täckning, skulle du betala $ 22 och Medicare skulle betala $ 92, så länge du redan har uppfyllt din årliga självrisk.
Om du använder del B kan du använda prissättningsverktyget för att få en uppfattning om vad dina kostnader kommer att bli. Du måste veta exakt vilken typ av CT-skanning din läkare har beställt.
Och kom ihåg att verktyget bara visar medelvärden. Dina faktiska kostnader kan vara högre eller lägre.
Kan jag använda en Medigap-plan för att täcka mina CT-kostnader?
Ett sätt att sänka dina egna kostnader för diagnostiska tester är med en Medigap-plan.
Medigap är en tilläggsförsäkring som du kan köpa för att täcka dina egna kostnader från Medicare. Beroende på din Medigap-plan kan du kanske få täckning för din:
- Del A självrisk
- Del B avdragsgill
- Del A kopierar och samförsäkring
- Del B kopierar och samförsäkring
Det innebär att alla kostnader för din CT-skanning som vanligtvis skulle falla för dig istället täcks av Medigap.
Medigap-planer har en månatlig premie ovanpå din Medicare del B-premie. Så medan du betalar mer varje månad kommer kostnaderna att tas om hand när du behöver en tjänst som en CT-skanning.
När kan jag behöva en CT-skanning?
En CT-skanning är ett test som gör det möjligt för läkare att se inuti kroppen. Skanningen tar röntgenbilder från flera vinklar Varje röntgenbild visar en platt enskild sektion eller skiva.
När skivorna sätts ihop med hjälp av datorteknik kan en CT-skanning göra det möjligt för din läkare att ha en tredimensionell vy.
CT-skanningar används för att diagnostisera många olika tillstånd, såsom:
- inre skador
- benfrakturer
- tumörer
- cancer
- hjärtsjukdom
- lungsjukdom
- leveravvikelser
- blodproppar
- infektioner
Du kan också göra en CT-skanning för att kontrollera hur bra en behandling fungerar.
Till exempel kan en CT-skanning användas för att se om strålterapi krymper en tumör. I det här fallet kan du behöva flera CT-skanningar under din behandling. Medicare täcker dem alla så länge de anses medicinskt nödvändiga.
Vad kan jag förvänta mig när jag går in för CT-skanning?
CT-skanningar är i allmänhet smärtfria och kan slutföras på bara några minuter. CT-maskiner använder mer strålning än vanliga röntgenstrålar men inte tillräckligt för att orsaka skada.
I vissa fall kan du behöva ta kontrastmaterial i kroppen innan du skannar. Kontrastmaterial är en vätska som hjälper till att markera den del av din kropp som läkare försöker se.
Beroende på vilket område på din kropp som skannas måste du antingen:
- svälj kontrastmaterial
- ta emot i en injektion av kontrastmaterial
- få en lavemang av kontrastmaterial
Du behöver ingen förberedelse i de fall kontrastmaterial inte behövs. När du är redo för din CT-skanning kommer du normalt att ta på dig en sjukhusrock och ta bort personliga saker som:
- glasögon
- klockor
- Smycken
En tekniker hjälper dig att sätta igång och förklara proceduren för dig.
Under skanningen ligger du på ett smalt bord som glider dig genom en stor tunnel som fungerar som en skanner. Det tar en serie röntgenbilder när du långsamt rör dig genom den. Du kanske hör surrande eller klickande ljud, men du känner inget.
Det är viktigt att ligga stilla under din CT-skanning för att få så tydliga bilder som möjligt. Bordet du sitter på kan ha kuddar eller andra stöd för att hjälpa dig att vara stilla.
Teknikern kommer att vara i nästa rum och övervaka din skanning. De kan prata med dig med en intercom för att påminna dig om att hålla stilla eller be dig hålla andan.
När din CT-skanning är över kan du lämna polikliniken. Du kommer att kunna utföra dina normala aktiviteter och din läkarmottagning kommer att kontakta dig med resultaten.
Takeaway
- CT-skanningar används för att diagnostisera många typer av medicinska tillstånd.
- Medicare del A kommer att täcka din CT-skanning om du gör det under en slutenvistelse.
- Medicare del B kommer att täcka din CT-skanning när du har den som öppenvård.
- En Medicare Advantage-plan täcker också en CT-skanning, men du måste vanligtvis hålla dig inom planens nätverk.
