Synundersökningar är ett viktigt verktyg för att identifiera potentiella synproblem. Detta är särskilt viktigt när vi åldras och risken för ögonförhållanden som grå starr och glaukomän ökar.
Medicare täcker vissa typer av synundersökningar. Vilka typer av synundersökningar behandlas? Vilka delar av Medicare täcker dem? Nedan kommer vi att dyka djupare in i svaren på dessa frågor och flera fler.
När täcker Medicare ögonundersökningar?
Generellt sett täcker Original Medicare (del A och B) inte rutinmässiga ögonundersökningar. Vissa typer av andra synundersökningar kan dock täckas. Dessa kan inkludera:
Synundersökningar för dem med diabetes
Människor som har diabetes kan utveckla ett tillstånd som kallas diabetisk retinopati. Detta händer när förhöjda blodsockernivåer leder till skador på blodkärlen som levererar din näthinna. Det kan orsaka synförlust.
Om du har diabetes kommer Medicare att täcka ögonundersökningar för att upptäcka diabetisk retinopati en gång per år.
Glaukom tester
Glaukom är ett tillstånd som innebär skada på synnerven, vilket kan orsaka synförlust. När du blir äldre ökar risken för glaukom.
Medicare täcker test för glaukom en gång var 12: e månad för grupper som löper hög risk för att utveckla glaukom. Du kan ha hög risk om du:
- har en familjehistoria av glaukom
- har diabetes
- är afroamerikanska och är 50 år eller äldre
- är spansktalande och är 65 år eller äldre
Tester och behandling av makuladegeneration
Makuladegeneration är ett tillstånd som orsakar synförlust som hjälper dig att se föremål framför dig. Detta kan påverka aktiviteter som körning och läsning.
Medicare kan täcka vissa diagnostiska tester och behandlingar om du har makuladegeneration som är relaterad till åldrande. Detta kan också inkludera saker som vissa typer av injicerade läkemedel.
Kataraktoperation
Katarakt uppträder när linsen i ditt öga blir grumlig. Eftersom linsen hjälper dig att fokusera bilder kan närvaron av grå starr göra din syn suddig, grumlig eller bleknad.
Medicare täcker vissa aspekter av kataraktkirurgi, inklusive:
- placeringen av en intraokulär lins (IOL), en liten klar skiva som ersätter en lins som har blivit grumlig med grå starr
- ett par glasögon eller kontaktlinser efter varje IOL-insättningskirurgi
- kostnaderna för anläggningar och leverantörstjänster för placering av en IOL
Medicare täcker endast placeringen av en konventionell IOL. Vissa typer av IOL korrigerar astigmatism eller presbyopi. Medicare betalar inte för anläggningstjänster eller leverantörstjänster relaterade till införande eller justering av dessa specifika typer av IOL.
Vilka delar av Medicare täcker ögonundersökningar?
Det finns flera delar av Medicare som kan täcka synvård.
Medicare del A
Denna del täcker vistelser på sjukhus eller andra öppenvårdsanläggningar, såsom kvalificerade vårdinrättningar. Om ett ögonsjukdom kräver inläggning på sjukhuset kan del A täcka din vistelse.
De flesta betalar inte apremium för del A. När du befinner dig på en slutenvårdsavdelning baseras det belopp du betalar oförsäkring på typen av anläggning och vistelsens längd.
Medicare del B
Medicare del B täcker följande:
- läkartjänster
- öppenvård
- förebyggande vård
- medicinska apparater
Efter att ha träffat ett årligt avdrag är du vanligtvis ansvarig för 20 procent av Medicare-godkända kostnader. Denna del av Medicare täcker de ögonundersökningar som vi har diskuterat ovan, som inkluderar:
- ögonundersökningar för personer med diabetes en gång per år
- test av glaukom i högriskgrupper en gång var 12: e månad
- åldersrelaterad testning och behandling av makuladegeneration
- placering av konventionella IOL under kataraktkirurgi, glasögon eller linser efter ingreppet och kostnaden för anläggningar och tjänster
Medicare del C
Du kan också se Medicare del C kallad en Medicare Advantage-plan. Privata företag som har godkänts av Medicare tillhandahåller dessa planer.
Del C erbjuder alla fördelar med del A och B. De flesta av dem inkluderar också del D (receptbelagd läkemedelsskydd). Vissa del C-planer erbjuder ytterligare fördelar som syn och tandvård.
Det är troligt att en del C-plan som innehåller synfördelar kommer att innehålla saker som:
- rutinmässiga synundersökningar
- glasögonramar och linser
- kontaktlinser
Premie, kostnader och typer av tjänster som tillhandahålls av del C kan variera beroende på plan. Det är viktigt att noggrant jämföra del C-planer innan du väljer en.
Medicare del D
Medicare del D är en valfri plan som inkluderar receptbelagd läkemedelsskydd. Liksom del C erbjuds del D av privata företag som har godkänts av Medicare.
Läkemedel som krävs för ögonsjukvård kan omfattas av del D. Exempel är läkemedel mot glaukom, torra ögon eller ögoninfektioner.
Premie, sambetalning och de typer av läkemedel som omfattas kan variera beroende på planen. Jämför del D-planer för att säkerställa att de mediciner du behöver täcks.
Hur mycket kostar den genomsnittliga synundersökningen?
Sammantaget kan kostnaden för en synundersökning bero på flera faktorer, inklusive:
- Din typ av försäkring. Vad som omfattas kan variera beroende på din specifika plan.
- Avgifter från läkaren eller anläggningen du besöker. Vissa läkare eller platser kan ta ut mer än andra.
- Vilka typer av tester utförs. Specialiserade tester eller anpassning för glasögon eller kontaktlinser kan kosta mer.
Kontakta din försäkringsleverantör för att få reda på vilka tjänster som täcks för att hjälpa till att uppskatta kostnaderna. För Medicare kommer del B att omfatta utvalda typer av synundersökningar medan del C-täckning beror på din specifika plan.
Fråga sedan om den totala kostnaden för undersökningen samt vilka tester som ingår när du väljer läkare eller lämplighet. Du kan använda den här informationen tillsammans med informationen från din försäkringsgivare för att uppskatta hur mycket du är skyldig.
Om du är orolig för kostnaderna för ögonundersökningar eller ögonvård finns det en mängd olika resurser tillgängliga för dig. National Eye Institute har en lista över program som kan hjälpa till med kostnaden för ögonvård.
Vilka Medicare-planer kan du välja om du vet att du behöver en ögonundersökning?
Så hur vet du vilken plan som passar dig om du vet att du behöver en ögonundersökning? Det är viktigt att ta hänsyn till dina specifika behov när du väljer en plan.
Del B kommer endast att täcka vissa typer av ögonundersökningar, ofta för personer i riskgrupper. Om du är i någon av dessa grupper kan del B vara tillräcklig för att tillgodose dina behov.
Dessutom omfattar del B placeringen av IOL vid kataraktkirurgi. Om du vet att du kommer att behöva kataraktoperation i framtiden kanske du vill välja en del B-plan.
Om du vet att du behöver rutinundersökningar, glasögon eller kontaktlinser, kanske du vill titta på en del C-plan. Många av dessa planer inkluderar synfördelar som inte ingår med bara del B ensam.
Om du använder mediciner för ögonsjukdomar, som glaukom eller torra ögon, överväga att registrera dig i del D. Detta kan hjälpa till att täcka kostnaden för dessa läkemedel.
Tips för att hjälpa en nära och kära att registrera sig i MedicareHjälper du en nära och kära att anmäla sig till Medicare? Följ tipsen nedan:
- Vet om de behöver registrera sig. Personer som samlar in socialförsäkringsförmåner registreras automatiskt i del A och B när de är berättigade till Medicare.De som inte samlar in måste registrera sig från 3 månader innan de fyller 65 år.
- Var medveten om den öppna inskrivningsperioden. Det är då de kan göra ändringar i sin täckning. Det är från 15 oktober till 7 december varje år.
- Diskutera deras behov. Varje person är annorlunda och har olika hälsobehov som kan hjälpa till att informera valet av en plan. Till exempel kan någon som bär glasögon eller kontaktlinser välja del C, som kan ge täckning för dessa föremål.
- Jämför olika planer. Om du är intresserad av att anmäla dig till del C eller del D, kan du jämföra flera planer för att hitta en som uppfyller deras specifika ekonomiska och hälsobehov.
- Ge information. Social trygghet kan be om personlig information såväl som din relation till personen du hjälper. Din nära och kära kommer att behöva underteckna Medicare-ansökan själva innan den skickas in.
Täcker Medicare glasögon?
Många äldre individer använder glasögon eller kontaktlinser för att hjälpa till med deras syn. Faktum är att en undersökning från 2018 fann att uppskattningsvis 92,4 procent av personer 65 år och äldre och registrerade i Medicare rapporterade att de använde glasögon för att hjälpa till med deras syn.
Medicare Part B täcker dock inte glasögon eller kontaktlinser. Del B täcker endast dessa föremål om de tillhandahålls efter en kataraktoperation där en IOL är placerad.
Många Medicare del C-planer (Medicare Advantage) har synfördelar som kan täcka glasögon och kontaktlinser. Om du vet att du behöver dessa saker kan det vara en bra idé att undersöka hur du registrerar dig för en del C-plan.
Poängen
Ögonundersökningar är en viktig första försvarslinje mot tillstånd som glaukom eller grå starr. Identifiering och behandling i rätt tid kan hjälpa till att förhindra synförlust.
MedicarePart B täcker endast vissa typer av ögonundersökningar, mestadels i grupper som har hög risk för vissa tillstånd. Del B täcker också vissa aspekter av kataraktkirurgi.
Förutom att inkludera täckning från del A och B kan Medicare del C-planer ha ytterligare synfördelar. Dessa kan inkludera saker som rutinmässiga ögonundersökningar, glasögon och kontaktlinser.
När du väljer en Medicareplan, överväga noga både dina hälso- och ekonomiska behov. Du kan behöva jämföra flera planer för att hitta den som passar dig.
