Täcker Medicare vårdhem?

Medicare är ett sjukförsäkringsprogram för personer i åldern 65 år och äldre (och med vissa medicinska tillstånd) i USA.

Programmen omfattar tjänster som sjukhusvistelser och öppenvård och förebyggande vård. Medicare kan täcka kortvariga vistelser på ett vårdhem när en person behöver skicklig vård.

Men om en person vill flytta till ett vårdhem på lång sikt täcker Medicare-planerna vanligtvis inte denna kostnad.

När täcker Medicare vårdhem?

För att förstå vad Medicare täcker på ett vårdhem är det ibland bäst att veta vad de inte täcker. Medicare täcker inte vård på ett vårdhem när en person endast behöver vårdnadsvård. Förvaring omfattar följande tjänster:

• badning
• klä på sig
• äter
• går på toaletten

Som en allmän regel täcker Medicare inte tjänsten om en person behöver vård som inte kräver examen.

Låt oss nu titta på vad Medicare täcker.

krav för medicare för att täcka vård på vårdhem

Medicare täcker skicklig omvårdnad på ett vårdhem, men du måste uppfylla flera krav. Dessa inkluderar:

• Du måste ha Medicare del A och ha dagar kvar i din förmånstid.
• Du måste först ha haft en kvalificerad sjukhusvistelse.
• Din läkare måste bestämma att du behöver daglig, skicklig omvårdnad.
• Du måste få vården på en skicklig vårdinrättning.
• Anläggningen där du får dina tjänster måste vara Medicare-certifierad.
• Du behöver skickliga tjänster för ett sjukhusrelaterat medicinskt tillstånd eller ett tillstånd som började medan du var i en skicklig vårdinrättning för att få hjälp för det ursprungliga sjukhusrelaterade medicinska tillståndet.

Det är också viktigt att notera att denna vård är för kortvarig basis, inte för långtidsvård.

Vanligtvis kan Medicare del A betala upp till 100 dagar i en skicklig vårdinrättning. En skicklig vårdinrättning måste ta emot personen inom 30 dagar efter att de lämnat sjukhuset och de måste ta emot dem för den sjukdom eller skada som personen fick sjukhusvård för.

Vilka delar av Medicare omfattar vård av vårdhem?

Medicare täcker vanligtvis bara kortvarig skicklig omvårdnad på ett vårdhem. Fortsätt läsa för en sammanfattning av vad Medicare kan täcka i samband med vårdhem.

Medicare del A

Vissa tjänster som Medicare del A kan täcka i vårdhemsmiljö inkluderar:

• kostrådgivning och näringstjänster
• medicinsk utrustning och utrustning
• mediciner
• måltider
• arbetsterapi
• sjukgymnastik
• semi-privat rum
• kvalificerad omvårdnad, såsom byte av sårförband
• socialtjänster relaterade till nödvändig medicinsk vård
• tal-språk patologi

Medicare kan också täcka något som kallas "swing bed services." Detta är när en person får skicklig vårdinrättning på ett akutsjukhus.

Medicare del B

Medicare del B är den del av Medicare som betalar för öppenvårdstjänster, såsom läkarbesök och hälsokontroller. Denna del av Medicare täcker vanligtvis inte vårdhemvistelser.

Täcker fördelplaner någon del av den?

Medicare Advantage-planer (även kallad Medicare del C) täcker vanligtvis inte vårdhem som betraktas som vårdnad. Några undantag finns, inklusive om en persons plan har ett kontrakt med ett specifikt vårdhem eller en organisation som driver vårdhem.

Kontakta alltid din planleverantör innan du går till ett visst vårdhem så att du förstår vilka tjänster som inte omfattas av din Medicare Advantage-plan.

Vad sägs om Medigap-tillskott?

Medigap-tilläggsplaner säljs av privata försäkringsbolag och hjälper till att täcka merkostnader, till exempel självrisker.

Vissa Medigap-planer kan hjälpa till att betala för kvalificerad medförsäkring för vårdinrättningar. Dessa inkluderar planerna C, D, F, G, M och N. Plan K betalar för cirka 50 procent av samförsäkringen och Plan L betalar för 75 procent av samförsäkringen.

Medigap-tilläggsplaner betalar dock inte för långtidsvård på vårdhem.

Vad sägs om del D-läkemedel?

Medicare del D är receptbelagd läkemedelsskydd som hjälper till att betala för hela eller en del av en persons mediciner.

Om en person bor på ett vårdhem får de vanligtvis sina recept från ett långtidsvårdsapotek som tillhandahåller mediciner till de som är i långtidsvården som ett vårdhem.

Men om du befinner dig i en skicklig anläggning som får kvalificerad omvårdnad kommer Medicare del A vanligtvis att täcka dina recept under den här tiden.

Vilka Medicare-planer kan vara bäst om du behöver vårdhem vård nästa år?

De flesta Medicare-planer täcker inte vårdhem. Undantag kan inkludera om du köper en Medicare Advantage-plan med ett särskilt avtal med ett vårdhem. Återigen är detta ofta undantaget, inte regeln, och tillgängliga alternativ varierar geografiskt.

alternativ för att betala för vård av vårdhem

Om du eller en älskad kan behöva gå över till långtidsvård på vårdhem finns det alternativ utanför Medicare som kan hjälpa till att kompensera för vissa kostnader. Dessa inkluderar:

• Långtidsvårdsförsäkring. Detta kan hjälpa till att betala hela eller en del av vårdhemskostnaderna. Många kommer att köpa dessa försäkringar i en yngre ålder, till exempel i 50-årsåldern, eftersom premierna vanligtvis ökar i kostnad när en person åldras.
• Medicaid. Medicaid, försäkringsprogrammet som hjälper till att täcka kostnader för de i låginkomsthushåll, har statliga och nationella program som hjälper till att betala för vårdhem.
• Veterans Administration. De som tjänade i militären kanske kan få ekonomiskt stöd för långtidsvård genom USA: s veterinärdepartement.

Vissa individer kan tycka att de behöver Medicaid-tjänster efter att de har förbrukat sina personliga ekonomiska resurser för att betala för långtidsvård. Om du vill veta mer om hur du kvalificerar dig kan du besöka nätverket för statliga sjukförsäkringsassistansprogram.

Vad är ett vårdhem?

Ett vårdhem är en plats där en person kan få extra vårdtjänster från sjuksköterskor eller sjuksköterskor.

Många av dessa anläggningar kan vara hem eller lägenheter för personer som behöver extra vård för sina dagliga aktiviteter eller som inte längre vill bo ensamma. Vissa liknar sjukhus eller hotell med rum med sängar och bad och gemensamma utrymmen för lektioner, rekreation, mat och avkoppling.

De flesta vårdhem erbjuder vård dygnet runt. Tjänsterna kan variera, men kan inkludera hjälp att gå på toaletten, hjälp med att få mediciner och måltider.

Fördelar med vårdhemvård

• Vårdhem vård gör det möjligt för en person att leva självständigt utan att behöva ägna sig åt hemunderhållsaktiviteter, som att klippa gräsmattan eller underhålla ett hem.
• Många vårdhem erbjuder också sociala aktiviteter som gör att individer kan få kontakt med andra och upprätthålla vänskap och andra aktiviteter.
• Att ha förmågan att ta emot sjuksköterskor som behövs och att ha utbildad personal till hands för att övervaka en person kan ge en känsla av komfort för en person och deras familj.

Hur mycket kostar vårdhemvården?

Finansorganisationen Genworth spårade vårdkostnaderna i kvalificerade vårdhem och vårdhem från 2004 till 2019.

De fann att den genomsnittliga kostnaden för ett privat rum på ett vårdhem för 2019 är 102 200 dollar per år, vilket är en ökning med 56,78 procent från 2004. Vård i en vårdhem kostar i genomsnitt 48 612 dollar per år, en ökning med 68,79 procent från 2004.

Vårdhemvården är dyr - dessa kostnader inkluderar vård för allt sjukare patienter, brist på anställda och större regler som ökar utgifterna står för ökade kostnader.

Tips för att hjälpa en nära och kära att registrera sig i Medicare

Om du har en älskad som fyller 65 år, här är några tips om hur du kan hjälpa dem att anmäla sig:

• Du kan börja processen tre månader innan din nära och kära fyller 65 år. Att börja tidigt kan hjälpa dig att få svar på frågor och ta lite stress ur processen.
• Kontakta din lokala socialförsäkringsadministration eller hitta en plats genom att besöka deras officiella webbplats.
• Besök Medicare.gov för att ta reda på tillgängliga hälso- och läkemedelsplaner.
• Prata med dina vänner och andra familjemedlemmar som kan ha gått igenom en liknande process. De kan ge dig tips om vad de lärde sig genom att registrera sig för Medicare och välja tilläggsplaner, om tillämpligt.

Poängen

Medicare del A kan täcka kvalificerad vård i vårdhem, förutsatt att en person uppfyller specifika krav.

Om du eller en nära och kära önskar eller behöver bo på ett vårdhem på lång sikt för att få vårdtjänst och andra tjänster, kommer du sannolikt att bli tvungen att betala i facket eller använda tjänster som långtidsvårdsförsäkring eller Medicaid .