Hur är lungfibros och RA relaterade?

Översikt

Lungfibros är en sjukdom som orsakar ärrbildning och skada på lungvävnad. Med tiden orsakar denna skada andningssvårigheter.

Många hälsotillstånd kan orsaka lungfibros. En av dem är reumatoid artrit (RA). RA orsakar inflammation och smärta som påverkar lederna, men det kan också påverka andra organ, som dina lungor.

Upp till 40 procent av personer med RA har lungfibros. I själva verket är andningsproblem den näst största dödsorsaken hos personer som har RA. Men experter förstår fortfarande inte exakt kopplingen mellan RA och lungfibros.

Nämn alltid symtom på obehag för din läkare, även om andningssvårigheter bara uppstår under träning. Enligt Arthritis Center underrapporterar personer med RA ofta andningsproblem. Detta beror vanligtvis på att personer med RA är mindre fysiskt aktiva på grund av ledvärk.

Medan behandlingen för RA har förbättrats har behandlingen för lungsjukdom inte gjort det. Målet med behandlingen är tidigt ingripande för att bromsa sjukdomsprogressionen och förbättra livskvaliteten.

Känner igen lungfibros

Det mest anmärkningsvärda symptomet på lungfibros är andfåddhet. Men detta symptom uppträder inte ofta förrän sjukdomen har utvecklats.

Andra symtom på lungfibros inkluderar:

• en torr, hackande hosta
• oavsiktlig viktminskning
• vidgning och avrundning av fingrar eller tår
• känner mig trött

Andfåddhet kan vara mild till en början och uppträder endast under fysisk aktivitet. Andningsproblem kommer gradvis att förvärras med tiden.

Hur länkar RA till lungfibros?

Orsaken till lungfibros är okänd, men RA kan öka risken för det på grund av inflammationen. Forskning visar också att höga antal RA-antikroppar är kopplade till utvecklingen av interstitiell lungsjukdom (ILD).

ILD är den vanligaste lungsjukdomen som är associerad med RA. Det är ett allvarligt och livshotande tillstånd som kan utvecklas till lungfibros.

Andra faktorer kan öka risken för lungfibros, inklusive:

• cigarettrökning och exponering för miljöföroreningar
• Virala infektioner
• användning av läkemedel som skadar lungorna (kemoterapi, hjärtmedicin och vissa antiinflammatoriska läkemedel)
• en familjehistoria av lungfibros
• en historia av gastroesofageal refluxsjukdom

Du kan också utveckla lungfibros om du har ett medicinskt tillstånd som skadar dina lungor, såsom polymyosit, sarkoidos och lunginflammation.

När ska jag träffa en läkare

Under ditt besök kommer din läkare att fråga om dina symtom, granska din medicinska och familjehistoria och genomföra en fysisk undersökning för att lyssna på din andning. Det finns också flera tester de kan göra för att se om du har lungfibros. Dessa tester inkluderar:

• Imaging tester. En röntgen- och CT-bröstkorg kan visa ärr lungvävnad. Ett ekokardiogram kan användas för att kontrollera om onormala tryck i hjärtat orsakas av lungfibros.
• Lungfunktionstest. Ett spirometritest visar din läkare hur mycket luft du kan hålla i dina lungor och hur luften strömmar in och ut ur dina lungor.
• Pulsoximetri. Pulsoximetri är ett enkelt test som mäter mängden syre i ditt blod.
• Arteriellt blodgastest. Detta test använder ett prov av ditt blod för att mäta syre- och koldioxidnivåer.
• Biopsi. Din läkare kan behöva ta bort en liten mängd lungvävnad för att diagnostisera lungfibros. Detta kan göras genom en bronkoskopi eller kirurgisk biopsi. En bronkoskopi är mindre invasiv än en kirurgisk biopsi, vilket ibland är det enda sättet att få ett tillräckligt stort vävnadsprov.
• Blodprov. Din läkare kan använda blodprov för att se hur din lever och njurar fungerar. Detta hjälper också till att utesluta andra möjliga tillstånd i samband med lungsjukdom.

Komplikationer av lungfibros

Att diagnostisera och behandla lungfibros tidigt är viktigt på grund av riskerna och komplikationerna. Lungfibros kan orsaka:

• en kollapsad lunga
• högersidig hjärtsvikt
• andningssvikt
• högt blodtryck i lungorna

Pågående lungfibros kan också öka risken för lungcancer och lunginfektioner.

Behandling och hantering av lungfibros

Lungärrbildning från lungfibros är inte reversibel. Den bästa behandlingen är att behandla underliggande RA och sakta sjukdomsprogressionen. Behandlingsalternativ för att förbättra din livskvalitet inkluderar:

• läkemedel som kortikosteroider och immunsuppressiva medel
• syrebehandling för att förbättra andningen och minska risken för komplikationer
• lungrehabilitering för att stärka lungorna och förbättra symtomen

Om ditt tillstånd är svårt kan din läkare rekommendera en utvärdering av en hjärt-lungtransplantation för att ersätta dina skadade lungor och hjärta med dem från en frisk donator. Denna procedur kan förbättra andningen och din livskvalitet, men det finns risker med transplantation.

Din kropp kan avvisa organet, eller så kan du utveckla en infektion på grund av immunsuppressiva läkemedel. Du måste ta dessa läkemedel under resten av ditt liv för att minska risken för avstötning.

Egenvård

Förutom dessa behandlingsalternativ vill du hålla dina lungor så friska som möjligt. För att bromsa sjukdomsprogressionen är det viktigt att sluta röka och undvika passiv rökning eller andra föroreningar som irriterar dina lungor.

Regelbunden träning kan också förbättra lungfunktionen. Fråga din läkare om säkra övningar, till exempel promenader, simning eller cykling.

Du bör få ett årligt lunginflammationsvaccin och influensaval för att minska risken för infektioner.Om du upptäcker att andningsproblemen förvärras efter måltiderna, äta mindre och mer frekventa måltider. Andningen är ofta lättare när magen inte är full.

Stödgrupp

En diagnos av lungfibros kan ge känslor av depression och ångest. Fråga din läkare om lokala stödgrupper.

Att dela din berättelse med människor som förstår upplevelsen kan hjälpa. Stödgrupper är också bra ställen att lära sig om nya behandlingar eller hanteringsmetoder för att hantera stress.

Utsikter för lungfibros

Utsikterna och progressionstakten för lungfibros och RA varierar för varje person. Även med behandling fortsätter lungfibros att förvärras över tiden.

Den genomsnittliga överlevnadsgraden för personer med RA som utvecklar ILD är 2,6 år, enligt en studie inom artrit och reumatism. Detta kan också bero på att ILD-symtom inte uppträder förrän sjukdomen har utvecklats till ett allvarligt stadium.

Det finns inget sätt att veta med säkerhet hur snabbt sjukdomen kommer att utvecklas. Vissa människor har milda eller måttliga symtom i många år och har ett relativt aktivt liv. Var noga med att lyssna på din läkare och håll dig till en behandlingsplan.

Kom ihåg att nämna torr hosta eller andningssvårigheter för din läkare. Ju tidigare du behandlar ILD, desto lättare är det att bromsa sjukdomsprogressionen.