Behandling av preeklampsi: Magnesiumsulfatterapi

Vad är preeklampsi?

Preeklampsi är en komplikation som vissa kvinnor upplever under graviditeten. Det inträffar ofta efter 20 veckors graviditet, men kan sällan utvecklas tidigare eller postpartum. De viktigaste tecknen på preeklampsi är högt blodtryck och vissa organ som inte fungerar normalt. Ett möjligt tecken är överflödigt protein i urinen.

Den exakta orsaken till preeklampsi är okänd. Experter tror att det orsakas av problem med blodkärlen som förbinder moderkakan, det organ som passerar syre från mamma till barn, till livmodern.

Under de tidiga stadierna av graviditeten börjar nya blodkärl bildas mellan moderkakan och livmoderväggen. Dessa nya blodkärl kan utvecklas onormalt av flera skäl, inklusive:

• otillräckligt blodflöde till livmodern
• blodkärlskador
• immunsystemproblem
• genetiska faktorer

Dessa onormala blodkärl begränsar mängden blod som kan flytta till moderkakan. Denna dysfunktion kan orsaka att en gravid kvinnas blodtryck ökar.

Om den lämnas obehandlad kan preeklampsi vara livshotande. Eftersom det innebär problem med moderkakan är den rekommenderade behandlingen för preeklampsi förlossning av barnet och moderkakan. Riskerna och fördelarna med tidpunkten för förlossningen baseras på svårighetsgraden av sjukdomen.

En diagnos av preeklampsi tidigt i graviditeten kan vara svårt. Barnet behöver tid för att växa, men ni båda måste undvika allvarliga komplikationer.I det här fallet kan din läkare ordinera magnesiumsulfat samt mediciner för att minska blodtrycket.

Magnesiumsulfatbehandling används för att förhindra kramper hos kvinnor med preeklampsi. Det kan också hjälpa till att förlänga en graviditet i upp till två dagar. Detta gör att läkemedel som påskyndar ditt barns lungutveckling kan administreras.

Vilka är symtomen på preeklampsi?

Hos vissa kvinnor utvecklas preeklampsi gradvis utan några symtom.

Högt blodtryck, det största tecknet på preeklampsi, uppträder vanligtvis plötsligt. Det är därför det är viktigt för gravida kvinnor att noggrant övervaka sitt blodtryck, särskilt senare under graviditeten. En blodtrycksavläsning på 140/90 mm Hg eller högre, som tas vid två separata tider med minst fyra timmars mellanrum, anses vara onormal.

Förutom högt blodtryck inkluderar andra tecken eller symtom på preeklampsi:

• överskott av protein i urinen
• minskad mängd urin
• lågt antal blodplättar i blodet
• intensiv huvudvärk
• synproblem som synförlust, suddig syn och ljuskänslighet
• smärta i övre delen av buken, vanligtvis under revbenen på höger sida
• kräkningar eller illamående
• onormal leverfunktion
• andningssvårigheter på grund av vätska i lungorna
• snabb viktökning och svullnad, särskilt i ansiktet och händerna

Om din läkare misstänker preeklampsi kommer de att utföra blod- och urintester för att ställa en diagnos.

Vilka är de möjliga komplikationerna?

Det är mer sannolikt att du får komplikationer om du utvecklar preeklampsi tidigt under graviditeten. I vissa fall måste läkare utföra inducerad förlossning eller en kejsarsnitt för att ta bort barnet. Detta kommer att hindra preeklampsi från att utvecklas och bör leda till att tillståndet löses.

Om de lämnas obehandlade kan komplikationer utvecklas. Några komplikationer av preeklampsi inkluderar:

• brist på syre till moderkakan som kan orsaka långsam tillväxt, låg födelsevikt eller för tidig födsel hos barnet eller till och med dödfödsel
• placentabrott eller separering av moderkakan från livmoderväggen, vilket kan orsaka allvarlig blödning och skada på moderkakan
• HELLP-syndrom, som orsakar förlust av röda blodkroppar, förhöjda leverenzymer och lågt antal blodplättar, vilket resulterar i organskador
• eklampsi, som är preeklampsi med anfall
• stroke, vilket kan leda till permanent hjärnskada eller till och med dödsfall

Kvinnor som utvecklar preeklampsi har en ökad risk för hjärt- och blodkärlsjukdom. Deras risk för preeklampsi i framtida graviditeter ökar också. Kvinnor som har haft preeklampsi har 16 procents chans att utveckla det igen i en framtida graviditet.

Hur behandlar magnesiumsulfatbehandling preeklampsi?

Den enda behandlingen som stoppar progressionen och leder till upplösning av preeklampsi är leverans av barnet och moderkakan. Att vänta på förlossning kan öka risken för komplikationer men förlossning för tidigt i graviditeten ökar risken för för tidig födsel.

Om det är för tidigt i graviditeten kan du bli tillsagd att vänta tills barnet är tillräckligt mogen för att födas för att minimera riskerna.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och graviditetsåldern kan läkare rekommendera kvinnor med preeklampsi att komma in oftare för polikliniska prenatala besök eller eventuellt läggas in på sjukhuset. De kommer sannolikt att utföra tätare blod- och urintester. De kan också ordinera:

• mediciner för att sänka blodtrycket
• kortikosteroider för att mogna barnets lungor och förbättra moderns hälsa

I svåra fall av preeklampsi rekommenderar läkare ofta läkemedel mot krampanfall, såsom magnesiumsulfat. Magnesiumsulfat är ett mineral som minskar anfallsrisker hos kvinnor med preeklampsi. En vårdgivare kommer att ge läkemedlet intravenöst.

Ibland används den också för att förlänga graviditeten i upp till två dagar. Detta ger tid för kortikosteroidläkemedel för att förbättra barnets lungfunktion.

Magnesiumsulfat träder vanligtvis i kraft omedelbart. Det ges normalt till ungefär 24 timmar efter förlossningen av barnet. Kvinnor som får magnesiumsulfat är på sjukhus för noggrann övervakning av behandlingen.

Finns det några biverkningar?

Magnesiumsulfat kan vara till nytta för vissa med preeklampsi. Men det finns en risk för överdosering av magnesium, kallad magnesiumtoxicitet. Att ta för mycket magnesium kan vara livshotande för både mor och barn. Hos kvinnor är de vanligaste symtomen:

• illamående, diarré eller kräkningar
• stora blodtrycksfall
• långsam eller oregelbunden hjärtfrekvens
• andningsproblem
• brister i andra mineraler än magnesium, särskilt kalcium
• förvirring eller dimmighet
• koma
• hjärtattack
• njurskador

Hos en baby kan magnesiumtoxicitet orsaka låg muskelton. Detta orsakas av dålig muskelkontroll och låg bentäthet. Dessa förhållanden kan ge en baby större risk för skador, såsom benfrakturer och till och med dödsfall.

Läkare behandlar magnesiumtoxicitet med:

• motgift
• vätskor
• andningsstöd
• dialys

För att förhindra magnesiumtoxicitet från att börja med bör din läkare noga övervaka ditt intag. De kan också fråga hur du mår, övervaka andningen och kontrollera dina reflexer ofta.

Risken för toxicitet från magnesiumsulfat är låg om du doseras på rätt sätt och har normal njurfunktion.

Hur ser det ut?

Om du har preeklampsi kan din läkare fortsätta att ge dig magnesiumsulfat under hela din leverans. Ditt blodtryck ska återgå till en normal nivå inom dagar till veckor efter leverans. Eftersom tillståndet kanske inte löser sig omedelbart är det viktigt att följa upp efter leverans och under en tid efter.

Det bästa sättet att förhindra komplikationer från preeklampsi är en tidig diagnos. Berätta alltid för din läkare om eventuella nya symtom när du besöker prenatal vårdbesök.