Medicare är sjukförsäkring som tillhandahålls genom den federala regeringen. Den är tillgänglig för personer som är 65 år eller äldre eller för personer i alla åldrar som uppfyller vissa kriterier.
Medicare-planer i Connecticut delas in i fyra kategorier:
- Del A och del B, som utgör original Medicare
- Del C, även känd som Medicare Advantage
- Del D, som är receptbelagd läkemedelsskydd
- Medigap, som är kompletterande försäkringsplaner
Vad är Medicare?
Olika delar av Medicare täcker olika tjänster, så det är viktigt att förstå var och en för att avgöra vilka som är bäst för dig.
Original Medicare
Original Medicare omfattar del A och del B-täckning. Den är tillgänglig för alla som är berättigade till Medicare. Varje del täcker olika tjänster.
Del A
Del A omfattar sjukhusvård eller slutenvård, inklusive:
- vård när du läggs in på sjukhus
- begränsad täckning av skicklig vård av vårdinrättningar
- sjukhusvård
- lite hemvård
Här är en översikt över del A-kostnader:
- De flesta betalar inte en premie för del A; Om du inte uppfyller behörighetskraven för premiumfri täckning kan du dock köpa en plan.
- Du betalar vanligtvis en självrisk för varje förmånsperiod.
- Det finns inget maximalt för året för året.
Del B
Del B omfattar öppenvård och förebyggande vård, inklusive:
- läkartid
- screening eller diagnostiska tester
- förebyggande vård, såsom vacciner och årliga hälsokontroller
- en del hållbar medicinsk utrustning
Här är en översikt över del B-kostnader:
- månadspremie
- årlig självrisk
- copays
- samförsäkring för all vård efter självrisken (20 procent av det Medicare-godkända beloppet)
- inget maximalt för året för året
Medicare del C (Medicare-fördel)
Privata försäkringsbolag avtalar med Medicare för att samla all täckning enligt original Medicare i Medicare Advantage-planer. Många av dessa planer inkluderar även receptbelagd läkemedelsbevakning, samt ytterligare täckning för saker som syn, tandvård eller hörsel.
Del C-kostnader inkluderar:
- Del B-premie
- extra premier för extra förmåner för vissa planer
- årligt högsta out-of-pocket-värde som fastställs av den specifika plan du väljer
Del D (receptbelagd läkemedeltäckning)
Alla på Medicare kan få en receptbelagd läkemedelsskydd genom en del D-plan från ett privat försäkringsbolag.
Här är en översikt över del D-kostnader:
- Kostnaderna varierar beroende på plantyp och recept som omfattas.
- Original Medicare innehåller inte del D. Du måste köpa den separat.
- Medicare Advantage-planer innehåller ofta receptbelagda läkemedel.
Medigap-tilläggsförsäkring
Om du behöver hjälp med att betala dina kostnader enligt original Medicare kan en kompletterande försäkring (Medigap-planen) hjälpa. Det finns tio olika Medigap-planer som täcker olika kombinationer av självrisker, myntförsäkring och copays. De 10 Medigap-planerna inkluderar planerna A, B, C, D, F, G, K, L, M och N.
Men du kan inte anmäla dig till både Medigap och Medicare Advantage (del C). Du måste välja den ena eller den andra om du vill ha denna extra täckning.
Vilka Medicare Advantage-planer finns i Connecticut?
För att få en Medicare Advantage-plan måste du först registrera dig i original Medicare (del A och B). Sedan kan du välja från tillgängliga Medicare Advantage-planer i ditt område genom att jämföra kostnader och täckningsalternativ.
Det finns tre typer av Medicare Advantage-planer tillgängliga i Connecticut:
Hälsovårdsorganisationer (HMO) låter dig välja en primärvårdsleverantör (PCP) från HMO-nätverket. Den leverantören kommer att samordna din vård. Detta innebär att:
- Omsorg utanför planen täcks vanligtvis inte om det inte är för en nödsituation.
- Du måste få en remiss från din PCP för att se en specialist.
Prioriterade leverantörsorganisationer (PPO) gör att du kan få vård från alla läkare eller anläggningar som har planens nätverk. Men kom ihåg:
- Om du går utanför nätverket kostar vården vanligtvis mer.
- Även om det inte krävs rekommenderas att du väljer en PCP.
- Du behöver inte hänvisa från din PCP för att se en specialist.
Specialbehovsplaner (SNP) är utformade för personer som behöver samordnad vårdhantering. Du måste uppfylla vissa kriterier för att vara på en SNP:
- Du måste ha ett kroniskt eller inaktiverande tillstånd som diabetes, demens eller njursjukdom i slutstadiet (ESRD).
- Du måste vara berättigad till både Medicare och Medicaid (dubbelberättigad).
- Du måste bo och få vård på ett vårdhem.
Dessa försäkringsföretag erbjuder Medicare Advantage-planer i Connecticut:
- Aetna Medicare
- Anthem Blue Cross och Blue Shield
- CarePartners i Connecticut
- ConnectiCare
- UnitedHealthcare
- WellCare
Ditt val av planer varierar beroende på var du bor i Connecticut, eftersom inte alla planer finns tillgängliga i alla områden.
Vem är berättigad till Medicare i Connecticut?
Du är berättigad till Medicare i Connecticut om du:
- är 65 år eller äldre
- är medborgare i USA eller lagligt bosatt i 5 år eller mer
Om du inte är 65 år kan du också kvalificera dig för Medicare om du:
- fått förmåner för social trygghetsförsäkring (SSDI) eller Railroad Retirement Board (RRB) i minst 24 månader
- har amyotrofisk lateral skleros (ALS)
- har ESRD
- fick en njurtransplantation
När kan jag anmäla mig till Medicare Connecticut-planer?
Du måste registrera dig i Medicare under rätt period, såvida du inte uppfyller kvalifikationerna för att automatiskt bli inskriven.
Engångsregistreringar
Inledande anmälningsperiod
Din första inskrivningsperiod börjar tre månader före 65-årsdagen och fortsätter sedan under din födelsedagsmånad och i 3 månader därefter.
Om möjligt kan du registrera dig innan du fyller 65 år så att dina förmåner börjar under din födelsedagsmånad. Om du väntar tills senare i den första inskrivningsperioden kan ditt startdatum för förseningen försenas.
Under denna period kan du registrera dig för delarna A, B, C och D.
Särskilda inskrivningsperioder
Med särskilda anmälningsperioder kan du registrera dig för Medicare utanför standardregistreringsfönstren. De inträffar när du tappar din hälsotäckning av kvalificerande skäl, till exempel att du tappar arbetsgivarsponsrad täckning när du går i pension eller flyttar från planens täckningsområde.
Årliga inskrivningar
1 januari till 31 mars
- Allmän inskrivning. Om du saknar din första inskrivningsperiod kan du registrera dig varje år under allmän inskrivning. din täckning börjar dock inte förrän den 1 juli. Du kan också behöva betala en sen anmälningsavgift om du saknar din första inskrivning och inte har annan täckning (till exempel en arbetsgivarsponserad plan). Under allmän registrering kan du registrera dig för original Medicare (del A och B) eller växla mellan ursprungliga Medicare- och Medicare Advantage-planer.
- Medicare Advantage öppen registrering. Under den här tiden kan du ändra din Medicare Advantage-plan eller släppa din plan och byta till original Medicare istället.
15 oktober till 7 december
- Medicare öppen registrering. Under öppen registrering kan du ändra din täckning för original Medicare, samt registrera dig för eller ändra del D-täckning. Om du inte anmälde dig till del D under din första inskrivningsperiod och du inte hade någon annan täckning (till exempel en arbetsgivarplan), kan du betala en livstid för sen registrering.
Tips för att anmäla dig till Medicare i Connecticut
Innan du bestämmer dig för vilken Medicare-plan som passar dig, bör du granska var och en noga för att se om den:
- inkluderar läkare och anläggningar där du vill ta hand om
- har överkomliga premier, självrisker, copays och samförsäkring
- är högt rankad för kvalitetsvård och patientnöjdhet
Connecticut Medicare-resurser
Dessa resurser kan hjälpa dig att få mer information om Medicare i Connecticut.
Connecticut försäkringsavdelning (860-297-3900)
- Information om Medicare, Medicare-tillägg och andra resurser
- Office of the Healthcare Advocate
Connecticut VAL (800-994-9422)
- Rådgivning och tjänster för Medicare-assistans (SHIP)
- Få hjälp med att betala för Medicare
Andra hjälpkällor inkluderar:
- MyPlaceCT. Detta är en virtuell "No Wrong Door", en resurs för äldre vuxna och personer med funktionsnedsättning som sponsras av Connecticut Department of Social Services.
- Medicare. Besök Medicare-webbplatsen eller ring 800-633-4227 för att prata med en person som är utbildad för att hjälpa dig navigera i Medicare.
- State Health Assistance Program (SHIP) Connecticut. SHIP erbjuder uppsökande, information, remisser, rådgivning, screening av behörighet och mer för invånare i Connecticut.
Vad ska jag göra härnäst?
För att anmäla dig till Medicare Connecticut-planer:
- Bestäm vilken täckning din plan ska innehålla, baserat på din vård och dina ekonomiska behov.
- Jämför ursprungliga Medicare- och Medicare Advantage-planer för kostnader, täckning och leverantörsnätverk.
- Ställ in en påminnelse som hjälper dig att hålla reda på de inskrivningsperioder som gäller för dig.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
