Medicinsk transport: Vad omfattas av Medicare?

• Medicare täcker vissa, men inte alla typer av medicinsk transport.
• Både original Medicare och Medicare Advantage täcker nödtransport med ambulans.
• Medan original Medicare vanligtvis inte täcker transport i nödsituationer, kan vissa Medicare Advantage-planer erbjuda detta som en ytterligare fördel.
• Medicaid, PACE och andra statliga eller lokala program kan också hjälpa dig att komma åt transport.

Transport är en viktig del av många människors vardag. Du kan lita på att du pendlar till jobbet, köper mat och besöker läkaren.

Men när du blir äldre kan din tillgång till transport bli mer begränsad. Faktum är att en studie av nästan 7500 Medicare-stödmottagare fann att cirka 25 procent rapporterade att de hade begränsad tillgång till transport.

Medicare täcker vissa specifika typer av medicinsk transport. I den här artikeln kommer vi att utforska vad som omfattas, samt ytterligare resurser för dem på Medicare.

Täcker Medicare transporttjänster?

Original Medicare, som består av Medicare del A och del B, täcker nödtransporter i en ambulans. Icke-nödtransport å andra sidan täcks vanligtvis inte - med några få undantag.

Medicare del C-planer (Medicare Advantage) erbjuds av privata sjukförsäkringsbolag som avtalar med Medicare. Dessa planer innehåller ofta fördelar som original Medicare inte gör. En potentiell fördel är transport till och från läkarbesök.

Vilka typer av transporter omfattas?

Låt oss dela upp de typer av transporter som Medicare täcker mer detaljerat.

Nödtransport

Original Medicare, särskilt del B, täcker nödtransport i en ambulans till närmaste lämpliga medicinska anläggning. Denna transport täcks om du uppfyller följande kriterier:

• Du behöver medicinsk nödvändiga räddningstjänster.
• Transport i ett annat fordon kan medföra en ökad risk för din hälsa.

Ibland kan det hända att marktransport inte är ett effektivt sätt att få dig den akuta behandling du behöver. I dessa fall kan del B betala för nödtransport med helikopter eller flygplan.

Om du behöver nödtransport betalar du 20 procent av kostnaden när du har uppfyllt din del B-självrisk. För 2020 är avdragsgill del B $ 198.

Medicare Advantage-planer ger samma grundläggande täckning som original Medicare, inklusive nödtransport. Men reglerna eller kraven för nödtransport kan variera beroende på plan.

Transport utan nödsituationer

Medicare del B kan också täcka transport i nödsituationer i ambulans. För att Medicare ska kunna täcka denna typ av service måste du ha en anteckning från din läkare om att transport i en ambulans är medicinskt nödvändig.

Ambulansföretaget kan ge dig ett meddelande om förskottsförmåner innan du transporterar dig. Du får ett ABN när båda följande villkor gäller:

• Du använder en ambulans i en nödsituation.
• Ambulansföretaget tror inte att Medicare kommer att betala för just denna ambulansresa.

När du får ett ABN måste du bestämma om du fortfarande vill använda ambulanstjänsten. Om du godkänner tjänsten kan du vara ansvarig för att betala hela kostnaden om Medicare väljer att inte täcka den.

Medicare Advantage-planer kan täcka transport i nödfall till läkarmottagning eller klinik. Men den här tjänsten kan bara täckas om den är till en plats som godkänts av din plan. Eftersom regler eller krav kan variera är det viktigt att kontrollera din specifika plan för att se vad som ingår.

Vilka andra transportalternativ finns?

Förutom de tjänster som omfattas av Medicare kan du ha ytterligare transportalternativ. Låt oss utforska några av dem nedan.

Medicaid

Medicaid är ett gemensamt federalt och statligt program som hjälper människor med lägre inkomster att betala för sjukvårdskostnader. Liksom Medicare täcker Medicaid kostnaden för akuttransport i en ambulans.

Men Medicaid kan också täcka transport i nödfall till läkarmottagning eller klinik. I själva verket beräknas denna tjänst användas för 59 miljoner öppenvårdsresor 2015.

Det kan finnas vissa krav för täckning av icke-nödtransporter. Till exempel kan Medicaid täcka din transport om du:

• har ingen bil
• har inget körkort
• har en fysisk eller psykisk funktionsnedsättning
• kan inte resa eller vänta på en åktur själv

Transporttypen kan variera; det kan inkludera en bil, skåpbil, taxi eller buss. Du kan också behöva dela din resa med en eller flera andra personer.

Varje stat driver sitt eget Medicaid-program. För att se om du är berättigad till Medicaid och ta reda på vilka transportfördelar som finns, kontakta ditt statliga Medicaid-kontor.

Program för allomfattande vård för äldre (PACE)

PACE är ett program som drivs gemensamt av Medicare och Medicaid. Under PACE arbetar ett team av proffs för att ge dig samordnad vård. För att vara berättigad till PACE måste du:

• har Medicare, Medicaid eller båda
• vara 55 år eller äldre
• bo i ett område som omfattas av PACE
• behöver en vårdnivå som vanligtvis tillhandahålls på ett vårdhem
• kunna leva säkert i ditt samhälle med hjälp från PACE

PACE täcker alla medicinskt nödvändiga tjänster som Medicare och Medicaid täcker. Det kan också betala för vissa ytterligare tjänster som dessa program inte täcker.

Programmet täcker din transport till ett PACE-center för medicinsk nödvändig vård. Det kan också täcka transport till läkarmottagning inom ditt samhälle.

Du kan debiteras en månadspremie för vissa tjänster. Men du har inga kopior eller självrisker för PACE-tjänster som är godkända av ditt vårdteam.

Ta reda på om det finns ett PACE-program i ditt område genom att använda Medicares sökverktyg eller genom att kontakta ditt lokala Medicaid-kontor.

Statliga och lokala program

Din stat eller stad kan ha ytterligare program som kan hjälpa dig att hitta transport. Programmen och de typer av tjänster de tillhandahåller kan skilja sig från ett område till ett annat.

Ett alternativ är att leta efter Area Agencies on Aging (AAA) nära dig. AAA hjälper till att tillgodose behoven hos personer som är 60 år och äldre, med stort fokus på tillgång till transport.

Använd Eldercare Locator för att hitta statliga eller lokala program, inklusive AAA. Detta är ett verktyg som utvecklats av den amerikanska administrationen för åldrande som kan hjälpa dig att hitta många olika tjänster i ditt område.

Kommersiella alternativ

Det finns också kommersiella alternativ för dina transportbehov. Några exempel inkluderar:

• Uber Health. Familjemedlemmar och vårdgivare kan använda denna tjänst, som erbjuds av Uber, för att boka turer till dina medicinska möten.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent erbjuds i USA och Kanada. Det hjälper människor i åldrarna 50 år och äldre att begära en Uber eller Lyft eller beställa måltider eller matvaror för leverans. Du måste betala en månadsavgift för denna tjänst.
• SilverRide. SilverRide erbjuder säker, assisterad transport i San Francisco eller Kansas City-området. Du betalar per åktur och kontaktlös betalning är tillgänglig.

Takeaway

Medicare täcker vissa typer av transporter för förmånstagare som behöver medicinska tjänster. Detta kan omfatta både nöd- och nödtransport.

Både original Medicare och Medicare Advantage täcker nödtransport i en ambulans. För det mesta täcker original Medicare inte situationer utan nödsituationer, såvida de inte godkänns i förväg. Vissa Medicare Advantage-planer kan täcka den här tjänsten som en extra funktion.

Det finns ytterligare resurser du kan använda för att få tillgång till transporttjänster, inklusive Medicaid, PACE och statliga eller lokala program.

De specifika tjänsterna som tillhandahålls och behörighetskraven för dessa resurser kan variera beroende på din plats. Du kan få mer information genom att kontakta ditt statliga Medicaid-kontor eller genom sökverktyget Eldercare Locator.