Skarvar i foten
Metatarsophalangeal (MTP) lederna är länkarna mellan tårna och benen i huvuddelen av foten.
När benen, ligamenten och senorna i en MTP-led utsätts för högt tryck och kraft från saker som din stående hållning eller dåligt passande skor, kan tårna och benen i leden röra sig ur linje.
Feljustering förändrar hur din kroppsvikt fördelas och kan sätta extra tryck på leden, vilket kan orsaka inflammation i ledfodret och förstöra brosket. Detta resulterar i smärta och ömhet, vilket kan göra det svårt att gå.
Vad ökar din risk för MTP-ledproblem?
Sjukdomar som orsakar inflammation i andra leder eller delar av kroppen kan också påverka MTP-lederna och orsaka smärta och gångproblem.
Saker som ökar risken för problem med din MTP-fog är:
- ovanlig positionering av din fot, underben eller knä
- gör dåliga val inom skor
- har ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd
Även om dessa tillstånd kan vara ganska smärtsamma och försvagande, kan de flesta behandlas effektivt utan operation.
Vad är MTP-fogen?
En MTP-led förbinder ett av dina tår (ett falangealt ben eller en falanks) till ett långt ben i foten (ett mellanfot).Det finns fem MTP-fogar på varje fot - en för varje tå - men termen "MTP-fog" används ofta för att endast hänvisa till stortåfogen. Detta är MTP-fogen som oftast orsakar ett problem.
MTP-fogen låter tårna böja sig bort från foten, vilket är viktigt för att gå med en balanserad gång.
MTP-fog vs MCP-fog
Det finns en liknande led på var och en av dina fingrar. Det är lätt att förväxla dessa handfogar med MTP-fogar eftersom deras namn liknar varandra. På din hand kallas fogen metabilpophalangeal (MCP) fog. Skillnaden mellan de två är ”metatarsal” avser foten och ”metacarpal” avser handen.
MCP-lederna i din hand utsätts inte för stressen av dåligt passande skor eller krafterna och trycket från att stå, så de påverkas inte av många av de problem som påverkar MTP-lederna.
Men tillstånd som artros och reumatoid artrit som påverkar många leder i hela kroppen kan också påverka MCP-lederna eller MTP-lederna.
Orsaker till MTP-ledvärk
Det finns två huvudkategorier av orsaker till MTP-smärta: biomekanik och artrit.
Biomekanik
Biomekanik hänvisar till hur dina ben, muskler, leder, senor och ligament arbetar tillsammans, tillsammans med de krafter och stress som appliceras på dem när du rör dig. När biomekaniken är av, flyttas trycket från viktbärande mot framsidan av foten där tårna och MTP-lederna är, vilket orsakar problem inklusive:
- Bunions. Detta är en triangulär benaktig deformitet som sticker ut från sidan av MTP-fogen på storåen. Det händer när din stora tå trycker mot din andra tå och tvingar änden av benet i MTP att sticka ut. När detta händer på sidan av lilla tån kallas det en bunionette. Detta tillstånd orsakas ofta av att ha på sig dåligt passande skor.
- Torvtå. Detta inträffar när foten skjuter ner från marken med hälen lyft, till exempel när en fotbollsspelare börjar springa från en hukad position. För mycket kraft läggs på stortån och det sträcker sig för mycket. Detta kan bara sträcka vävnaden, orsaka lite smärta och svullnad, eller det kan delvis eller helt riva vävnaden och förskjuta MTP-leden.
Artrit
Artrit avser ledinflammation. Det finns flera typer av artrit som kan påverka MTP-leden. De har alla liknande symtom, såsom smärta, förstyvning av leden som gör det svårt att gå och svullnad i och runt leden. Dessa villkor är:
- Gikt. Detta är ett extremt smärtsamt tillstånd. Det händer när det finns för mycket urinsyra i blodet och överskottet bildar kristaller som sätter sig i leden. Det förekommer oftast i MTP för en av dina stora tår.
- Artros. Detta beror på nedbrytning av brosk i änden av ben i MTP-fogen. Brosk fungerar som en kudde mellan de två benen i en led. Utan tillräckligt med det maler benen mot varandra, vilket kan vara mycket smärtsamt. Detta är den vanligaste typen av artrit, och det blir värre och vanligare när du åldras. Det är vanligtvis lite stelhet på morgonen. Fogarna börjar stelna senare på dagen när du rör dig och blir allt sämre. Fogarna kan vara mycket smärtsamma under natten.
- Reumatoid artrit (RA). Detta tillstånd gör att foderna i lederna blir inflammerade och svullna. Ofta påverkas de små lederna i händer och fötter, inklusive MTP-lederna. Ledstyvhet uppträder vanligtvis på morgonen och lättar när dagen går. Enligt American Academy of Orthopedic Surgeons påverkas foten och fotleden i minst 90 procent av personer med RA.
- Psoriasisartrit. Detta finns hos personer som har psoriasis, en kronisk autoimmun sjukdom som orsakar rött utslag med silverfärgade skalor på flera hudområden i kroppen. Det kan också orsaka inflammation i lederna, inklusive MTP-lederna.
- Septisk artrit. Detta inträffar när leden smittas, vanligtvis med bakterier som har kommit in i blodomloppet. Det kan också hända när mediciner, som kortikosteroider, sätts in i leden med en nål. Den infekterade leden blir mycket röd och varm. En infekterad led är en medicinsk nödsituation och du bör kontakta din läkare omedelbart om du misstänker det.
MTP-smärtbehandlingar
Behandling av MTP-ledvärk syftar till att minska inflammationen i leden som uppstår från både biomekaniska problem och artrit och lindra stressen och trycket på leden för biomekaniska problem.
MTP-ledinflammation
Behandlingar för inflammation och relaterad smärta som du kan använda hemma inkluderar:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen och naproxen
- vila foten och begränsa fysisk aktivitet för att förbättra symtomen och påskynda återhämtningen
- använder ispaket med jämna mellanrum under dagen
- överväga de bästa skorna för dina fötter
- försöker nya strategier för att vara på jobbet
- överväger naturliga artrit smärtlindringsidéer
Din läkare kan föreslå kortikosteroidinjektioner, vilket innebär att man injicerar mediciner direkt i leden. Eller så kan de ordinera läkemedel för att behandla olika typer av artrit för att minska ledinflammation.
MTP-gemensamma biomekaniska problem
Hemma behandlingar för biomekaniska problem inkluderar att använda en dyna för att täcka och skydda smärtsamma områden, som knölar, och vila din fot. Att massera runt MTP kan också hjälpa om det inte är för smärtsamt.
Behandlingar som din läkare kan använda för biomekaniska problem inkluderar:
- Tejpa och stoppa det drabbade området. Detta kan minska smärtan, så att du kan vara mer aktiv.
- Ortotik. Dessa är enheter placerade i din sko som fördelar vikten och trycket på din fot, inklusive MTP-lederna. De kan hjälpa till att lindra smärtan och stoppa ytterligare skador. Ofta är de skräddarsydda för ditt specifika problem. Ibland ordineras specialskor som fungerar på liknande sätt.
- Sjukgymnastik. Din läkare kan skicka dig till sjukgymnastik för att lindra smärtan och inflammationen. Terapi med ultraljud används ofta.
- Kirurgi. Detta är nästan alltid den sista utvägen, används bara när allt annat misslyckas. Det finns en mängd olika procedurer som en läkare, ortoped eller fotvårdspersonal kan använda för att reparera och justera benen och andra vävnader i MTP-leden.
Det viktigaste du kan göra för att behandla och förebygga biomekaniska problem är att bära skor som passar ordentligt. Undvik skor som klämmer ihop tårna, till exempel spetsiga skor eller skor som ökar trycket på tårna och foten, t.ex. höga klackar.
Skonns framsida (kallad tåboxen) ska vara tillräckligt rymlig så att du kan vicka tårna. Enligt American Podiatric Medical Association, skiftar hälar över 2 tum hög din kroppsvikt och ökar trycket på tårna och fötterna avsevärt. De bör bara bäras ibland, om alls.
Andra MTP-störningar
Det finns några saker som orsakar smärta runt MTP-leden som vanligtvis beror på biomekaniska problem men inte orsakas av ett problem i själva MTP-leden. Dessa inkluderar:
- Mortons neurom. Detta är en överväxt av nervvävnad som utvecklas mellan huvudet på mellanväggarna. Det förekommer oftast mellan tredje och fjärde tårna. Det kännetecknas av domningar, stickningar eller en brännande känsla på sidan av tån när du går. Att sluta gnugga området gör det vanligtvis bättre.
- Corn och calluses. När ett hudområde irriteras upprepade gånger, till exempel genom konstant gnidning från en tät sko, tjocknar huden för att skydda området. Platta, breda förtjockningsområden kallas calluses. Djupare förtjockning kallas en majs. De ser ofta ut som vårtor men är inte smittsamma.
- Hammer tå och klubbor tå. Det är när den första fogen i tån bortom MTP böjer sig permanent och bildar en upp och ner V-form. Det händer för att senorna på sidan av din tå blir för strama från benjustering. Den finns oftast på andra tån, men kan också påverka den tredje, fjärde eller femte tån. När detta händer med tåförbandet längst bort från MTP, kallas det en klubbtå.
- Kapsulit. Detta är inflammation i ligamenten som bildar en kapsel runt MTP-leden. Detta händer oftast med andra tån. Om ledbanden blir tillräckligt svaga kan tån lossna. Det diagnostiseras ibland som ett Mortons neurom, men kapselit orsakar inte domningar eller stickningar.
- Stressfraktur. Detta är en fraktur på grund av upprepad stress och tryckbelastning på en tå som slutligen får den att bryta.
Takeaway
Effekterna av övertryck och kraft på tårna och flera former av artrit kan leda till smärtsamma, svullna MTP-leder. Andra problem kan leda till smärta runt MTP-fogen och fotkulan. Dessa tillstånd kan vara mycket smärtsamma och begränsa din aktivitet, men de kan vanligtvis fixas eller förhindras med mediciner eller ortoser.
Det bästa sättet att undvika de flesta av dessa problem och förhindra att de blir värre om du har dem är att bära lågklackade skor som passar ordentligt.
