Notalgia Paresthetica

Vad är notalgia paresthetica?

Notalgia paresthetica (NP) är en nervstörning som orsakar en intensiv och ibland smärtsam klåda i ryggen. Det påverkar främst området mellan axelbladen, men klåda kan spridas till axlar och bröst.

Namnet på denna störning kommer från de grekiska orden "notos" ("rygg") och "algia" ("smärta").

Vilka är symtomen?

NP orsakar en klåda strax under ditt vänstra axelblad. Klåda kan variera från mild till så svår att det gör att du vill gnugga ryggen mot en stolpe eller vägg. Skrapning kan kännas bra, men det lindrar inte alltid klåda.

Vissa människor känner klåda på höger eller båda sidor om ryggen, under axelbladet. Klåda kan spridas till axlar och bröst.

Tillsammans med klåda kan NP ibland orsaka dessa symtom i övre delen av ryggen:

• smärta
• stickningar, domningar och brännande känslor
• nålar och känslor
• ökad känslighet för värme, kyla, beröring, vibrationer och smärta

Om du kliar kliar kan det uppstå fläckar av mörkare hud i det drabbade området.

Vad orsakar notalgia paresthetica?

Läkare vet inte exakt vad som orsakar NP. De tror att det börjar när ben eller muskler fångar på och pressar nerverna i övre delen av ryggen.

Möjliga orsaker inkluderar:

• ryggskada
• herniated disk
• ryggmärgssjukdom (myelopati)
• bältros

Trycket på nerverna begränsar blodflödet, får nerverna att svälla upp och leder till nervskador. Svullnad och skada gör att nerverna överreagerar och skickar meddelanden till din hjärna om att du kliar eller har ont när du inte är det.

Mindre ofta påverkar NP personer med multipel endokrin neoplasi typ 2 (MEN2). Detta ärftliga tillstånd gör att tumörer bildas och de kan sätta press på nerverna. Vanligtvis påverkar NP bara vuxna, men med MEN2 kan barn också få det.

Hur diagnostiseras notalgia paresthetica?

Klåda är ett mycket allmänt symptom som kan orsakas av många olika tillstånd. Din läkare kommer att utesluta andra vanliga orsaker till klåda, som kontaktdermatit eller psoriasis, när du ställer en diagnos.

Läkaren kommer att fråga om dina symtom och titta på ryggen. De kan ta bort ett litet hudprov i det kliande området för testning. Detta kallas en biopsi. Det kan hjälpa till att utesluta andra kliande hudförhållanden som en svampinfektion eller lav sclerosus.

Om din läkare misstänker att en skada orsakade dina symtom kan du ha en av dessa bildskanningar för att leta efter skador på ben eller andra strukturer i ryggen:

• Röntgen
• datortomografi (CT)
• magnetisk resonanstomografi (MR)

Vilka är behandlingsalternativen?

Läkemedel kan minska svullnaden och hjälpa till att lindra klåda tillfälligt. Läkare använder följande för att behandla NP:

• Högdos capsaicinkräm. Detta hjälper till att desensibilisera nervändarna som får dig att klia. Du använder den fem gånger om dagen i en vecka och sedan tre gånger om dagen i tre till sex veckor. Capsaicin kommer också i lappform.
• Lokala smärtstillande medel. Lidokain 2,5 procent och prilokain 2,5 procent kräm två gånger om dagen kan hjälpa till att minska symtomen.
• Kortikosteroid krämer och injektioner. Dessa kan också hjälpa till med klåda.

Eventuell lättnad du får från dessa behandlingar kommer sannolikt att vara kortvarig. Symtom tenderar att komma tillbaka inom några dagar till veckor efter att läkemedlet har stoppats. Capsaicin kan orsaka biverkningar som brännande, stickningar och smärta.

Vissa läkare behandlar NP med läkemedlet gabapentin (Neurontin). Detta verkar minska klåda hos personer med svåra fall. Andra läkemedel kan också hjälpa till med NP-symtom, såsom:

• epilepsidroger karbamazepin (Tegretol) och oxkarbazepin (Trileptal)
• tricykliska och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) antidepressiva medel

Nervblock och injektioner av botulinumtoxin typ A (Botox) kan ge långvarig lindring från klåda. Problemet är att dessa behandlingar inte har utvärderats i stora grupper av människor.

I en studie förblev dock en kvinna som behandlades med en nervblockeringsinjektion symptomfri i ett år. En annan rapport visade att lindring från botulinumtoxin varade i 18 månader.

Även om denna injektion tenderar att försvinna inom sex månader kan det påverka nervsignalering på ett sätt som leder till mer långvarig symptomkontroll.

Andra behandlingar som läkare försöker för NP inkluderar:

• transkutan elektrisk nervstimulering (TENS), som använder en lågspänningsström för att lindra smärta
• akupunktur
• ultraviolett B (UVB) ljusterapi
• osteopatisk manipulation

Hur kan du få lättnad hemma?

För att lindra klåda och smärta i NP hemma, applicera en kylkräm på ryggen. Leta efter en produkt som innehåller ingredienser som kamfer eller mentol.

Sträckning kan hjälpa till att lindra trycket på dina nerver och lindra dina symtom. Här är några övningar att prova:

• Stå med armarna vid dina sidor. Lyft bara axlarna och vrid dem framåt. Vänd sedan rörelsen och vrid axlarna bakåt.
• Håll armarna rakt vid dina sidor och vrid dem framåt hela vägen tills de är tillbaka vilande vid dina sidor. Upprepa, vrid armarna bakåt.
• Stå med armbågarna utåt, böjda armar i 90 graders vinkel. Pressa armbågarna tillbaka mot varandra tills du känner en sträcka i ryggen.
• Stå med armarna bakom ryggen. Håll ihop händerna. Tryck ner tills du känner en sträcka i ryggen.
• När du sitter, korsa armarna och böj dig framåt för att sträcka ryggen.

Kan detta vara ett tecken på cancer?

NP är inte cancer. Även om hudförändringar ibland kan vara ett symptom på cancer är kliande hud sällan ett tecken.

Hudcancer i melanom kan klia, men det ser ut som en mullvad och kan vara på någon del av kroppen - inte nödvändigtvis på ryggen.

En blodcancer som kallas polycytemia vera orsakar klåda efter en varm dusch eller bad, men klåda är bara ett av dess många symptom. Andra tecken inkluderar yrsel, huvudvärk, trötthet och andningssvårigheter.

Sällan kan ett kliande hudutslag vara ett tecken på leukemi eller lymfom.

Hur ser det ut?

Klåda i övre delen av ryggen kan orsakas av ett antal saker, från hudirritation till svampinfektion. Du kanske kan behandla det själv hemma.

Ring din läkare om klåda:

• går inte bort efter några dagar
• är intensiv
• händer med andra symtom, såsom domningar, stickningar eller smärta i området
• sprider sig till andra delar av ryggen