Översikt
Öppen reduktion intern fixering (ORIF) är en operation för att fixa allvarligt brutna ben.
Den används endast för allvarliga frakturer som inte kan behandlas med gjutning eller skena. Dessa skador är vanligtvis frakturer som är förskjutna, instabila eller de som involverar leden.
"Öppen reduktion" betyder att en kirurg gör ett snitt för att justera benet igen. ”Intern fixering” betyder att benen hålls ihop med hårdvara som metallstift, plattor, stavar eller skruvar. Efter att benet läkt tas den här hårdvaran inte bort.
Generellt sett är ORIF en akut operation. Din läkare kan rekommendera ORIF om ditt ben:
- bryter på flera ställen
- rör sig ur position
- sticker ut genom huden
ORIF kan också hjälpa om benet tidigare justerades utan ett snitt - så kallat sluten reduktion - men inte läker ordentligt.
Operationen bör bidra till att minska smärta och återställa rörligheten genom att hjälpa benet att läka i rätt position.
Trots den ökande framgångsgraden för ORIF beror återhämtningen på din:
- ålder
- hälsotillstånd
- rehabilitering efter operationen
- frakturens svårighetsgrad och placering
ORIF-operation
ORIF utförs av en ortopedkirurg.
Operationen används för att fixera frakturer i armar och ben, inklusive ben i axel, armbåge, handled, höft, knä och fotled.
Beroende på din fraktur och risk för komplikationer kan din procedur göras omedelbart eller planeras i förväg. Om du har en planerad operation kan du behöva fasta och sluta ta vissa mediciner först.
Innan operationen kan du få en:
- fysisk undersökning
- blodprov
- Röntgen
- datortomografi
- MR-skanning
Dessa tester gör det möjligt för läkaren att undersöka ditt brutna ben.
ORIF är ett tvådelat förfarande. Operationen kan ta flera timmar, beroende på frakturen.
En anestesiolog ger dig allmänbedövning. Detta kommer att sätta dig i en djup sömn under operationen så att du inte känner någon smärta. Du kan sätta på ett andningsslang för att hjälpa dig att andas ordentligt.
Den första delen är öppen reduktion. Kirurgen kommer att skära av huden och flytta benet tillbaka till normal position.
Den andra delen är intern fixering. Kirurgen fäster metallstänger, skruvar, plattor eller stift i benet för att hålla ihop det. Vilken typ av hårdvara som används beror på plats och typ av fraktur.
Slutligen kommer kirurgen att stänga snittet med stygn eller häftklamrar, applicera ett bandage och kan sätta lemmen i en gjutning eller skena beroende på plats och typ av fraktur.
Vad du kan förvänta dig efter proceduren
Efter ORIF kommer läkare och sjuksköterskor att övervaka ditt blodtryck, andning och puls. De kommer också att kontrollera nerverna nära det brutna benet.
Beroende på din operation kan du gå hem den dagen eller så kan du stanna på sjukhuset i en till flera dagar.
Om du har en armfraktur kan du gå hem senare samma dag. Om du har ett benfraktur kan du behöva stanna längre.
ORIF-återhämtningstid
Generellt tar återhämtningen 3 till 12 månader.
Varje operation är annorlunda. Fullständig återhämtning beror på typen, svårighetsgraden och placeringen av din fraktur. Återhämtning kan ta längre tid om du får komplikationer efter operationen.
När dina ben börjar läka kan din läkare låta dig göra fysisk eller arbetsterapi.
En fysioterapeut eller arbetsterapeut kan visa dig specifika rehabiliteringsövningar. Dessa drag hjälper dig att återfå styrka och rörelse i området.
Här är vad du kan göra hemma för en smidig återhämtning:
- Ta smärtstillande medel. Du kan behöva ta receptfria eller receptbelagda smärtstillande medel, eller båda. Följ din läkares instruktioner.
- Se till att ditt snitt förblir rent. Håll det täckt och tvätta händerna ofta. Fråga din läkare hur man byter bandaget ordentligt.
- Lyft lemmen. Efter ORIF kan din läkare be dig att höja lemmen och applicera is för att minska svullnad.
- Använd inte tryck. Din lem kan behöva vara orörlig ett tag. Om du fick ett lyftsele, rullstol eller kryckor, använd dem enligt anvisningarna.
- Fortsätt med sjukgymnastik. Om din fysioterapeut lärde dig hemövningar och töjningar, gör dem regelbundet.
Det är viktigt att delta i alla dina kontroller efter operationen. Detta gör att din läkare kan övervaka din läkningsprocess.
Promenader efter ORIF-fotledskirurgi
Efter ORIF-fotledsoperationer kommer du inte att kunna gå på en stund.
Du kan använda en knäskoter, sittande skoter eller kryckor. Att hålla sig utanför din fotled förhindrar komplikationer och hjälper benet och snittet att läka.
Din läkare kommer att berätta när du kan lägga vikt på fotleden. Tiden varierar från fraktur till fraktur.
Risker och biverkningar från ORIF-kirurgi
Som med alla operationer finns det potentiella risker och biverkningar förknippade med ORIF.
Dessa inkluderar:
- bakteriell infektion, antingen från hårdvaran eller snittet
- blödning
- blodpropp
- allergisk reaktion mot anestesi
- nerv- eller blodkärlskada
- sen- eller ligamentskador
- ofullständig eller onormal benläkning
- metallhårdvara som rör sig ur sin plats
- nedsatt eller förlorad rörlighet
- muskelspasmer eller skador
- artrit
- tendinit
- hörbar popping och snapping
- kronisk smärta på grund av hårdvara
- facksyndrom, som uppstår när det finns ökat tryck i armen eller benet
Om hårdvaran smittas kan den behöva tas bort.
Du kan också behöva upprepa operationen om frakturen inte läker ordentligt.
Dessa problem är sällsynta. Du är dock mer benägna att utveckla komplikationer om du röker eller har medicinska tillstånd som:
- fetma
- diabetes
- leversjukdom
- reumatism
- historia av blodproppar
För att begränsa dina risker för komplikationer, följ din läkares anvisningar före och efter operationen.
Perfekta kandidater för ORIF-kirurgi
ORIF är inte för alla.
Du kan vara en kandidat för ORIF om du har en allvarlig fraktur som inte kan behandlas med gjutning eller sken, eller om du redan har en sluten minskning men benet inte läker korrekt.
Du behöver inte ORIF om du har en mindre fraktur. Din läkare kanske kan behandla pausen med sluten reduktion eller en gjutning eller skena.
Hämtmat
Om du har en allvarlig fraktur kan din läkare rekommendera ORIF-operation (open reduction intern fixering). En ortopedkirurg skär huden, placerar benet om och håller det ihop med metallvaror som plattor eller skruvar. ORIF är inte för mindre frakturer som kan läka med en gjutning eller skena.
ORIF-återhämtning kan pågå i tre till tolv månader. Du behöver fysisk eller arbetsterapi, smärtstillande medel och mycket vila.
Du bör kontakta din läkare om du får blödning, ökar smärta eller andra nya symtom under återhämtningen.
