Översikt
Parkinsons sjukdom är förmodligen mest känd för att orsaka motoriska symtom som tremor och stelhet. Men många människor med detta tillstånd har också psykiska symtom, inklusive depression och ångest.
Psykos är ett allvarligare symptom där människor tappar kontakten med verkligheten. Mellan 20 och 40 procent av personer med Parkinsons sjukdom har symtom på psykos i de tidiga stadierna av sjukdomen. Vid de sena stadierna kommer upp till 70 procent av människor att uppleva psykos.
Parkinsons psykos kan vara svårt att hantera, men mediciner kan hjälpa till att lindra dessa symtom.
Vilka är symtomen?
De två huvudsymptomen på Parkinsons psykos är:
- Hallucinationer: att se, höra, lukta, smaka eller känna saker som inte är riktiga.
- Illusioner: att tro saker som inte är sanna.
Vilka är typerna av Parkinsons hallucinationer?
Hallucinationer kan påverka någon av de fem sinnena:
- Sikt (visuellt). Att se något som inte finns där, till exempel insekter som kryper på väggarna eller en avliden släkting.
- Hörsel (hörsel). Höra röster eller ljud som inte är riktiga.
- Lukt (lukt). Luktar en lukt som inte finns, som bakning av kakor eller spray av skunk.
- Känsla (taktil). Känner imaginära saker, som buggar som kryper på din hud.
- Smak (smak). Att ha en konstig smak i munnen som inte kommer från något du har ätit eller ett medicinskt tillstånd.
Vissa människor känner närvaron av en person eller ett djur i närheten. Andra ser verkliga föremål förvandlas till andra saker - till exempel en vas förändras till en hund.
Det är vanligare att ha hallucinationer på natten när mörkret skapar skuggor. Hallucinationer kan vara var som helst från några sekunder till några minuter.
Tidigt i sjukdomen har de flesta med Parkinsons psykos insikt, vilket innebär att de förstår att det de upplever inte är verkligt. Senare i sjukdomen förlorar människor ofta insikt och tror att det de ser, hör eller känner är verkligt.
Vad är Parkinsons vanföreställningar?
Illusioner är tankar som inte är grundade i verkligheten. De är inte lika vanliga som hallucinationer och drabbar endast cirka 8 procent av personerna med Parkinsons sjukdom. Men de är svårare att behandla.
De vanligaste vanföreställningarna involverar paranoia - till exempel känslan av att människor är ute efter att få dig, eller att din partner fuskar på dig. Att ha dessa tankar kan leda till aggressivt eller till och med farligt beteende.
Hur diagnostiseras Parkinsons psykos?
Du börjar med ett besök hos din läkare för en utvärdering. Din läkare kan diagnostisera dig med detta tillstånd om du:
- har haft symtom som hallucinationer och vanföreställningar i minst en månad
- har inget annat tillstånd som kan orsaka dessa symtom, som demens, delirium, allvarlig depression eller schizofreni
Vem är i fara?
Inte alla med Parkinsons sjukdom kommer att utveckla psykos. Det är mer troligt att du får detta om du:
- är äldre
- har bott med Parkinsons ett tag
- har demens eller delirium
- är deprimerade
- ta Parkinsons medicin eller nyligen ändrat din dos
- har en sömnstörning som sömnlöshet eller sömnapné
- har syn- eller hörselproblem
Vad orsakar Parkinsons psykos?
Det finns två möjliga orsaker till Parkinsons psykos:
- förändringar i nivåer av hjärnkemikalier som serotonin och dopamin från själva sjukdomen
- förändringar i nivåerna av dessa kemikalier från läkemedel som behandlar Parkinsons sjukdom
Dopamin är en kemikalie som hjälper din kropp att röra sig smidigt. Människor med Parkinsons sjukdom har lägre nivåer av dopamin än normalt, vilket gör att deras kropp rör sig styvt.
Läkemedel som behandlar Parkinsons förbättrar rörelsen genom att öka dopaminnivåerna. Ändå kan de ibland orsaka psykos som en bieffekt.
Vilka är behandlingsalternativen för Parkinsons psykos?
Eftersom Parkinsons läkemedel kan orsaka psykos kommer din läkare sannolikt att börja med att ta av dig medicinerna, en i taget, eller justera dosen. Om du byter medicin kan du förvärra dina rörelsessymptom.
Din läkare kommer att fortsätta justera din medicin. Målet är att få dig till en dos som förbättrar din rörelse utan att orsaka hallucinationer och vanföreställningar.
Om det inte fungerar att byta medicin, är nästa steg att ta ett antipsykotiskt läkemedel. Dessa läkemedel förhindrar psykos symtom genom att ändra nivåer av kemikalier i din hjärna.
Äldre antipsykotiska läkemedel kan göra Parkinsons rörelsessymptom värre. Nyare läkemedel, som kallas atypiska antipsykotika, är mindre benägna att påverka din rörelse. Dessa läkemedel är off-label, vilket innebär att de inte är godkända för att behandla Parkinsons specifikt. De inkluderar:
- clozapin (Clozaril)
- quetiapin (Seroquel)
År 2016 godkände Food and Drug Administration pimavanserin (Nuplazid). Det är det första läkemedlet som är speciellt utformat för att behandla psykos av Parkinsons sjukdom. Nuplazid minskar antalet hallucinationer och vanföreställningar utan att påverka rörelsen.
Nuplazid och andra nyare antipsykotiska läkemedel har en svart låda varning. De kan öka risken för död hos äldre människor som har psykos relaterad till demens. Din läkare kommer att överväga detta och andra risker innan du ordinerar något av dessa läkemedel.
Hur kan vårdgivare stödja sina nära och kära?
Att ta hand om någon som ser, hör eller tror att saker som inte är riktiga kan vara mycket svårt. Försök att vara så tålmodig och lugn som möjligt.
Undvik att diskutera med personen. Om de fortfarande har insikt, förklara försiktigt att det de ser inte är riktigt. Berätta för alla som bryr sig om eller besöker din nära och kära vad de kan förvänta sig och hur man ska svara.
Håll kontakten med personens läkare. Om deras symtom inte förbättras, fråga om de behöver en medicinjustering.
Kontrollera om personen behöver hörapparater eller glasögon. Dålig hörsel eller syn kan ibland leda till hallucinationer. Det kan också hjälpa till att sätta på starka lampor på natten för att förhindra skuggor som kan utlösa visuella illusioner.
Säkra alla farliga föremål och håll vägarna i hemmet fria för att förhindra fall och skador. Om du någonsin känner att personen är en risk för sig själva eller andra, kontakta läkare.
Takeaway
Parkinsons psykos kan vara en av de mest utmanande aspekterna av att ta hand om någon med denna sjukdom. Försök att ha tålamod med personen och få hjälp från sin läkare eller en mentalvårdspersonal när du behöver det.
Att justera dosen av Parkinsons mediciner är ett sätt att lindra psykos. Om det inte fungerar kan det hjälpa att ta ett antipsykotiskt läkemedel.
