Vad du ska veta om nedsänkt bröst

Vad är nedsänkt bröst?

Pectus excavatum är en latinsk term som betyder "ihålig bröstkorg." Människor med detta medfödda tillstånd har ett tydligt sjunkit bröst. Ett konkavt bröstben eller bröstben kan finnas vid födseln.

Det kan också utvecklas senare, vanligtvis under tonåren.

Andra vanliga namn för detta tillstånd inkluderar:

• skomakare
• trattbröst
• nedsänkt bröst

Sjunkna bröstbilder

Vad orsakar nedsänkt bröst?

Pectus excavatum är den vanligaste oregelbundenheten i bröstväggen hos barn, enligt en artikel från 2016 som publicerades i tidskriften Pediatric Annals. Tidningen rapporterar också att en tredjedel av barnen med nedsänkt bröstkorg har en familjemedlem med tillståndet.

En specifik gen som orsakar nedsänkt bröstkorg har dock inte upptäckts. Läkare vet att nedsänkt bröst uppstår på grund av ett utvecklingsproblem under graviditeten.

Vanligtvis cirka 35 dagar in i dräktighetsperioden börjar revbenen smälta samman med bröstbenet. Hos människor med nedsänkt bröst smälter inte bröstbenet som förväntat och de får ett sjunket bröstutseende.

Män upplever sjunkna bröst i mycket högre takt än kvinnor.

Enligt en ny artikel i tidskriften Annals of Cardiothoracic Surgery är män fyra gånger mer benägna att uppleva sjunkna bröst än kvinnor. När kvinnor har ett sjunkit bröst tenderar det att vara mer uttalat, rapporterar tidskriften.

I svåra fall kan tillståndet störa hur hjärtat och lungorna fungerar. I milda fall kan nedsänkt bröstkorg orsaka självbildsproblem. Vissa personer med detta tillstånd kan undvika aktiviteter som simning som gör det svårt att dölja tillståndet.

Sjunkna bröstsymtom

Läkare kan vanligtvis titta på bröstväggen och se att den är nedsänkt i stället för rak eller något rundad utåt.

Förutom en persons fysiska utseende kan nedsänkt bröstkorg orsaka andra symtom i kroppen eftersom bröstbenen trycker på närliggande organ, såsom hjärtat och lungorna. Vissa personer med detta tillstånd kan uppleva följande:

• onormala hjärtrytmer
• dålig träningskapacitet
• andnöd
• oförklarlig trötthet

En läkare kan göra mätningar av en persons sjunkna bröst och spåra den över tid för att avgöra om det blir värre.

Människor med svår pectus excavatum kan uppleva andfåddhet och bröstsmärta. Kirurgi kan vara nödvändigt för att lindra obehag och förhindra hjärt- och andningsavvikelser.

Röntgenbilder eller CT-skanningar används för att skapa bilder av bröstets inre strukturer. Dessa skanningar hjälper till att mäta krökningens svårighetsgrad. Haller-indexet är en standardiserad mätning som används för att beräkna tillståndets svårighetsgrad.

Haller-indexet beräknas genom att dela bredden på bröstkorgen med avståndet från bröstbenet till ryggraden. Ett normalt index är cirka 2,5. Ett index över 3,25 anses vara tillräckligt svårt för att kräva kirurgisk korrigering.

Om krökningen är mild kräver den i allmänhet inte behandling.

Nedsänkt bröst hos spädbarn

Enligt en artikel från 2016 förekommer nedsänkt bröstkorg vid uppskattningsvis 1 av 400 födda. Tidningen noterar också att uppskattningsvis 2,6 procent av barn i åldrarna 7 till 14 har tillståndet.

Oftast kan en läkare berätta om ett barn har sjunkit bröst vid födseln. Vissa barn märker inte att de har tillståndet förrän de träffar en tillväxtsteg i tonåren.

Symtom på nedsänkt bröstkorg hos en baby inkluderar:

• stor, rundad mage
• axlar som verkade lite rundade
• svagt sluttande eller nedåtvända revben

Vissa barn med pectus excavatum har också andra medicinska tillstånd eller abnormiteter i benen. Exempel inkluderar:

• skolios
• Marfans syndrom
• Polens syndrom
• Loeys-Dietz syndrom

Sänkt bröst hos vuxna

Läkare anser att nedsänkt bröst är ett progressivt tillstånd.

Detta innebär att när en person blir äldre kan djupet till vilket bröstet verkar sjunkit öka. Medan ett betydande antal personer med nedsänkt bröstoperation opereras för att reparera tillståndet i ung vuxen ålder, är det möjligt att en vuxen också kan dra nytta av operation.

Vanligtvis rekommenderas inte kirurgi om inte en vuxen har symtom, som andfåddhet eller hjärtproblem. Om de har dessa symtom kan de prata med sin läkare om potentiella behandlingssteg.

Hur man fixar sjunkna bröstkorgen

Sjunkna bröstbehandlingar beror på hur svår en persons bröstgrotta är. Om en person har andning eller hjärtproblem, kommer deras läkare sannolikt att rekommendera operation. Andra behandlingar inkluderar övningar för att förbättra andningen och hållningen.

Vissa människor kan också dra nytta av vakuumklockbehandling.

Denna typ av terapi involverar en person som använder en speciell pump applicerad mot bröstväggen i allt från 30 minuter till flera timmar. Pumpen skapar undertryck på bröstet som kan höja bröstväggen för att minska förekomsten av nedsänkt bröst.

En av fördelarna med vakuumklockbehandling är att en person i nästan alla åldrar kan använda den. Det kommer dock inte att korrigera allvarligare fall av djupt sjunkna bröst.

Vissa människor kan inte använda det, inklusive de som har:

• hjärtproblem
• blödningsstörningar
• muskuloskeletala störningar

Utvecklar behandlingar

Läkare utvärderar en ny teknik som kallas magnetisk mini-mover-proceduren. Detta experimentella förfarande innebär implantering av en kraftfull magnet i bröstväggen. En andra magnet är fäst på utsidan av bröstet.

Magneterna genererar tillräckligt med kraft för att gradvis modernisera bröstbenet och revbenen och tvinga dem utåt. Den yttre magneten bärs som ett stag under ett föreskrivet antal timmar per dag.

Sjunkna bröstövningar

Vissa övningar, såsom djupa andningsövningar och de som är utformade för att förbättra hållning, kan hjälpa människor med milt till måttligt nedsänkt bröstkorg som inte vill ha operation. Dessa tillvägagångssätt kan hjälpa till att minska deras symtom.

Exempel på övningar för nedsänkt bröst är:

• Bröstutvidgningar. Stå så rakt som möjligt och dra tillbaka axlarna. Andas djupt och håll i 10 sekunder. Andas ut och upprepa 20 gånger.
• Rygguträtning. Från stående ställning, placera fingrarna bakom huvudet. Dra armbågarna lite längre bakåt för att öppna upp bröstet mer. Böj något framåt i höfterna och fokusera på rak hållning. Håll positionen i upp till 3 sekunder och upprepa sedan upp till 25 gånger.

Frekvent fysisk aktivitet, inklusive sport, kan också hjälpa. Att hålla sig i god form kan hjälpa en person att stärka sitt hjärta och lungor så att deras symtom är mindre märkbara.

Sjunkna bröstkirurgi

Vissa människor kan välja att operera för kosmetiska ändamål för att hjälpa dem att känna sig mindre medvetna om bröstet. Andra kan ha hälsokomplikationer från nedsänkt bröst, som hjärt- eller andningsproblem. Kirurgi kan ofta förbättra deras symtom.

När det är möjligt rekommenderar läkare vanligtvis att vänta tills en tonåring har passerat sin första stora pediatriska tillväxtspurt, som kan förekomma mellan 10 och 15 år.

Enligt en ny artikel är medelåldern för en person att ha sjunkit bröstoperation 13,5 år gammal.

Kirurgi kan vara invasiv eller minimalt invasiv och kan innefatta följande procedurer.

Ravitch-förfarandet

Ravitch-förfarandet är en invasiv kirurgisk teknik som var banbrytande i slutet av 1940-talet. Tekniken innebär att bröstkaviteten öppnas med ett brett horisontellt snitt. Små delar av ribbenbrosk avlägsnas och bröstbenet planas ut.

Stag eller metallstänger kan implanteras för att hålla det förändrade brosket och benen på plats. Avlopp placeras på vardera sidan om snittet och snittet sys ihop igen. Stag kan tas bort men är tänkt att förbli på plats på obestämd tid.

Komplikationer är vanligtvis minimala och en sjukhusvistelse på mindre än en vecka är vanlig.

Nuss-förfarandet

Nuss-förfarandet utvecklades på 1980-talet. Det är ett minimalt invasivt förfarande.

Det handlar om att göra två små snitt på vardera sidan av bröstet, något under bröstvårtornas nivå. Ett tredje litet snitt gör det möjligt för kirurger att sätta in en miniatyrkamera som används för att styra införandet av en svagt krökt metallstång.

Stången roteras så att den böjer sig utåt när den är på plats under ben och brosk i övre bröstkorgen. Detta tvingar sternum utåt.

En andra stång kan fästas vinkelrätt mot den första för att hålla den böjda stången på plats. Stiches används för att stänga snitten och tillfälliga avlopp placeras vid eller nära snittplatserna. Denna teknik kräver ingen skärning eller borttagning av brosk eller ben.

Metallstängerna avlägsnas vanligtvis under ett polikliniskt förfarande ungefär 2 år efter den första operationen hos unga människor. Då förväntas korrigering vara permanent. Stängerna får inte tas bort under 3 till 5 år eller kan lämnas på plats permanent hos vuxna.

Förfarandet fungerar bäst hos barn vars ben och brosk fortfarande växer.

Komplikationer av pectus excavatum kirurgi

Kirurgisk korrigering har en utmärkt framgångsgrad. Emellertid innebär alla kirurgiska ingrepp risker, inklusive:

• smärta
• pleural effusion eller vätskeuppbyggnad i vävnaderna som leder lungorna
• pneumothorax eller en kollapsad lungdel
• risken för infektion
• möjligheten att korrigeringen blir mindre effektiv än förväntat

Den allvarligaste och ovanligaste risken med ett Nuss-förfarande är direkt hjärtskada. Ärr är oundvikliga men är ganska minimala med Nuss-proceduren.

Det finns en risk för bröstdystrofi med Ravitch-proceduren, vilket kan leda till allvarligare andningsproblem. För att minska denna risk är operationen vanligtvis försenad till efter 8 års ålder.

Komplikationer är ovanliga med endera operationen, men svårighetsgraden och frekvensen av komplikationer hos barn och vuxna är ungefär desamma för typer.

Enligt en 2016-analys av studier som publicerades i tidskriften Annals of Cardiothoracic Surgery som fokuserade på både procedurer hos barn och vuxna, fann forskarna att det finns något färre komplikationer till följd av Ravitch-proceduren hos vuxna.

Nedsänkt bröstkorg efter kirurgi i gynekomasti

Gynekomasti är ett medicinskt tillstånd som orsakar bröstutveckling hos män. Vissa män kan välja att genomgå operation för att minska bröstliknande utseende på bröstet.

Ibland, när en person har denna operation, kan de upptäcka att de har sjunkit bröst, som de tidigare inte visste om.

Både gynekomasti och nedsänkt bröstkorg kan bli mer märkbara under puberteten. Kirurgi för att korrigera gynekomasti orsakar inte nödvändigtvis nedsänkt bröst, men det kan göra ett sjunket bröst mer märkbart.

Efter operationen kan en person prata med sin läkare om de behöver behandling för nedsänkt bröst.

Hämtmat

Nedsänkt bröstkorg är den vanligaste bröstväggsavvikelsen.

Om tillståndet orsakar symtom kan din läkare rekommendera kirurgisk korrigering. Kirurgi för att reparera ett sjunkit bröst ger vanligtvis mycket positiva resultat. Din läkare kan utvärdera svårighetsgraden av ditt tillstånd och hjälpa dig att avgöra om operationen är rätt för dig.