Att förlora en graviditet är en extremt svår upplevelse att gå igenom. Det kan bli ännu svårare om saker inte går fysiskt eller om du får komplikationer under vägen.
Dilatation och curettage (D&C) är en rutinprocedur där en läkare använder ett speciellt medicinskt instrument för att skrapa innehållet i livmodern. Det tar bort fostervävnad och befruktningsprodukter så att kroppen kan återgå till sitt förgraviditetstillstånd.
Vi förklarar exakt varför denna procedur utförs, vad du kommer att uppleva och hur du utvärderar fördelarna kontra riskerna.
Relaterat: Hur tidig graviditetsförlust verkligen känns
Varför görs D&C för missfall?
Upp till 20 procent av kända graviditeter slutar på missfall. De flesta händer under de första 12 veckorna i vad som anses tidigt missfall.
D&C är ett alternativ för tidiga missfall i fall där:
- missfallet startar inte av sig själv (missat missfall)
- vävnad finns kvar i livmodern (ofullständigt missfall)
- inga embryon bildas i livmodern (försvagad ägg)
Denna procedur är också ett val som din läkare kan presentera dig om du har upptäckt att du missar men du inte vill vänta på att ett missfall ska starta på egen hand.
Vad händer före, under och omedelbart efter proceduren?
De flesta D & C: er görs som det som kallas ett polikliniskt förfarande. Det betyder att du går in på ett kontor eller sjukhus, tar läkemedelsförfarandet och går hem inom samma dag.
Du kanske eller kanske inte behöver fasta innan du går till din tid - din läkare kommer att meddela dig.
När du har checkat in och klätt upp kommer vårdpersonalen att kontrollera dina vitala tecken.Du väntar sedan på att läkaren kommer fram och förklarar proceduren innan du tar dig till operationssalen (OR).
Även innan du tas till OR kan du ha en intravenös linje (IV) placerad för att leverera anestesi. Vilken typ av anestesi du får beror på faktorer som är specifika för ditt fall och din hälsohistoria.
Vissa kvinnor kan gå i allmänbedövning medan andra kan ha lätt sedering. Andra alternativ inkluderar lokal eller regional anestesi, som är injektioner för att ge bedövning som är specifik för var proceduren utförs.
Under D&C:
- Du kommer att vila på ryggen med fötterna i stigbyxor, liknar läget när du har en bäckenundersökning.
- Din vårdgivare kommer att placera ett spekulum i din vagina. Detta verktyg hjälper till att sprida isär de vaginala väggarna så att de kan visualisera livmoderhalsen.
- Livmoderhalsen rengörs noggrant med en antiseptisk lösning. (Din läkare kan också injicera lokalbedövning vid denna tidpunkt.)
- Din läkare kommer att utvidga din livmoderhals med tunna stavar som blir gradvis större i diameter.
- Din läkare kommer sedan att använda ett instrument som kallas curette för att skrapa vävnaden som leder livmodern. Curetten är formad som en sked och har skarpa kanter. Sugning används ibland för att ta bort vävnad också i detta skede av proceduren.
- D&C tar cirka 30 minuter att slutföra. När du är klar samlar din läkare vävnad för att skicka till ett laboratorium för utvärdering. De tar också bort alla instrument från kroppen och skickar dig på väg till återhämtningsrummet.
Efter ingreppet kommer en sjuksköterska att placera en kudde i ditt sjukhusunderkläder. Med det sagt är den initiala blödningen du upplever vanligtvis lätt.
Du kommer sannolikt att vara i återhämtningsrummet i cirka 45 minuter till en timme innan du släpps.
Vilka är de möjliga riskerna och komplikationerna?
Generellt är D&C ett säkert förfarande. Som med alla typer av operationer finns det dock vissa risker inblandade.
Om du är orolig, var noga med att chatta med din läkare om fördelarna och riskerna med att ha en D&C i ditt specifika fall.
Komplikationer inkluderar saker som:
- infektion
- blödning som kan vara tung
- ärrvävnad (vidhäftningar) inuti livmodern
- rivning av livmoderhalsen
- perforering av antingen livmodern eller tarmen
Du kanske har hört talas om Ashermans syndrom som en följd av D&C. Detta hänvisar till vidhäftningarna som kan utvecklas i livmodern efter ingreppet.
Ärrvävnaden kan förändra ditt menstruationsflöde och potentiellt leda till infertilitet. Detta tillstånd är sällsynt och kan behandlas med kirurgi.
Vilka är fördelarna med att ha proceduren?
Det är förmodligen svårt att känna att det finns några fördelar med att ha en D&C. Det finns dock några saker som denna procedur kan hjälpa dig med - både fysiskt och emotionellt.
- Det eliminerar väntetiden. Om du väntar på att ett missfall ska börja kan du schemalägga D&C. Detta är särskilt användbart för vissa människor som går igenom graviditetsförlust, eftersom förlusten är svår på egen hand utan att en obehaglig fysisk process hotar över huvudet.
- Det kan minska smärtan. Medan du får kramper och obehag under eller efter ingreppet, kommer det i allmänhet att vara mindre smärta än vad du skulle uppleva med ett naturligt missfall - mestadels för att du kommer att vara under någon typ av anestesi eller smärtlindring under själva proceduren. .
- Det kan minska känslomässig nöd. Det kan vara ganska upprörande att se allt blod och fostervävnad som utvisas från livmodern under ett naturligt missfall. Med D&C avlägsnas vävnaden av din läkare. Och i många fall kommer du att bli narkos och inte vara medveten om vad som händer.
- Det möjliggör testning. Även om du verkligen kan samla din egen vävnad för testning under ett naturligt missfall kan det vara svårt av olika skäl. När vävnaden tas bort i OR, kan din läkare packa den ordentligt för att skicka till ett laboratorium.
- Det är relativt säkert. Även om det finns några sällsynta (och behandlingsbara) komplikationer som kan leda till infertilitet, anses D&C i allmänhet vara ett säkert förfarande som inte påverkar din framtida fertilitet.
Relaterat: Svar på dina frågor om graviditet efter missfall
Hur är återhämtningen? Hur tar du hand om dig själv?
Du kan känna dig trött eller illamående direkt efter D&C. Och under dagarna som följer kan du uppleva lite kramp och lätt blödning som kan pågå i upp till ett par veckor.
Din läkare kan rekommendera att du tar receptfria läkemedel (OTC), som Advil eller Motrin (ibuprofen), eller ordinerar ett annat läkemedel mot smärta.
Efter ett par dagars vila kan du kanske gå tillbaka till din normala aktivitetsnivå och arbete. Men alla är olika - så var noga med att checka in med din läkare för några specifika riktlinjer.
Och kom ihåg, även om din kropp är fysiskt redo är det OK att behöva mer tid för att vara mentalt och känslomässigt redo.
När det gäller att lägga något i din vagina är detta ett annat område där du vill rådgöra med din läkare. Det tar lite tid för din livmoderhals att återgå till sin normala utvidgning efter D&C. Det betyder att du är mer benägen att smittas av saker som tamponger, duschar eller sex som innebär vaginal penetration.
Ge dig själv nåd
Du har bara gått igenom mycket mellan att förlora en graviditet och genomgå en operation. Ta saker en dag i taget och ge dig själv lite nåd. Om du kan, kontakta vänner eller familjemedlemmar som får dig att känna dig bekväm och som kan ge dig något välbehövligt stöd.
Relaterat: Bearbetar smärtan av graviditetsförlust
När kommer du att ägglossa igen efter D&C?
Du kanske också undrar när din cykel återgår till det normala. Detta varierar beroende på person.
Din läkare har precis tagit bort hela livmoderns slemhinnor, så det kan ta lite tid innan slemhinnan byggs upp till sina tidigare nivåer. Dina perioder kan vara lättare eller bara olika tills detta händer.
Graviditet är ett annat ämne som du kan tänka dig. När är det OK att försöka igen? Detta varierar också och beror på ditt specifika fall.
Din läkare kanske säger att det är bra att börja försöka igen direkt. Andra läkare kan föreslå att man väntar flera månader eller tills laboratorieresultat samlas in (för att kontrollera saker som kromosomavvikelser) innan man försöker bli gravid.
Oavsett förklarar American College of Obstetricians and Gynecologists att din menstruation kan vara tidig eller sen efter en D&C. Eftersom ägglossningen vanligtvis inträffar två veckor innan din menstruation börjar, betyder det att du kan ägglossa strax efter ingreppet eller alternativt kan det ta flera veckor.
Tala med din läkare om preventivmedel om du inte vill bli gravid strax efter din D&C.
Relaterat: Hur snart kan du ägglossa efter missfall?
Vilka symptom efter D & C är typiska? När ska du ringa din läkare?
Det är helt normalt att ha kramper efter D&C. Smärtan kan vara mer intensiv först och sedan gradvis blekna med tiden. Blödning är i allmänhet lätt, och vissa människor kanske bara har spotting.
Ring din läkare ASAP om du upplever tecken på infektion eller något annat som verkar vara vanligt. Oroa dig inte för att bugga dem - de hanterar den här typen av saker hela tiden.
Varningsskyltar inkluderar:
- utsläpp som har en dålig eller konstig lukt
- smärta i buken
- kraftig blödning
- allvarliga kramper
- kramper som varar längre än 48 timmar
- feber eller frossa
Relaterat: Vad ingen berättar om ett missfall
Takeaway
Tala med din läkare för att lära dig om ett D & C-förfarande är ett bra alternativ för att hantera ditt missfall.
Även om beslutet är tufft kan det hjälpa dig att komma igenom de fysiska aspekterna av missfall så att du kan fokusera på dina känslor och andra ansvarsområden.
Oavsett vad du väljer, ta hand om dig själv. Omge dig med stöd och var noga med att ge dig själv gott om tid att läka och bearbeta dina känslor.
