Ögon- och öronproblem hos prematura barn

Vilka ögon- och öronproblem kan påverka för tidigt födda barn?

För tidigt födda barn är barn som föds 37 veckor eller tidigare. Eftersom en normal graviditet varar cirka 40 veckor har för tidigt födda barn mindre tid att utvecklas i livmodern. Detta gör dem mer benägna att ha hälsokomplikationer och fosterskador.

Några av de hälsoproblem som kan påverka för tidigt födda barn inkluderar syn- och hörselproblem. Detta beror på att de sista stadierna av syn och hörselutveckling inträffar under de senaste veckorna av graviditeten. Experter noterar att för tidig födelse är ansvarig för 35 procent av synskadade fall och 25 procent av kognitiva eller hörselskadade fall.

Läs vidare för att lära dig om ögon- och öronproblem som kan påverka för tidigt födda barn och få information om lämpliga behandlingar.

Vilka är riskfaktorerna för för tidig födsel?

March of Dimes uppskattar att cirka 1 av 10 barn i USA föds för tidigt varje år. Det är inte alltid känt vad som orsakar för tidigt förlossning och födsel. Men vissa riskfaktorer kan bidra till för tidig födsel. Några av dessa riskfaktorer listas nedan.

Riskfaktorer som inte kan ändras:

• Ålder. Kvinnor under 17 och över 35 är mer benägna att ha för tidiga födda.
• Etnicitet. Spädbarn av afrikansk härkomst föds för tidigt oftare än spädbarn av andra etniciteter.

Riskfaktorer relaterade till graviditet och reproduktiv hälsa:

• en tidigare för tidig födelse
• en familjehistoria av för tidiga födda
• att vara gravid med flera barn
• blir gravid inom 18 månader efter att du fått ditt sista barn
• bli gravid efter in vitro-fertilisering (IVF)
• tidigare eller aktuella problem med livmodern eller livmoderhalsen

Riskfaktorer relaterade till allmän hälsa:

• har en ätstörning
• övervikt eller undervikt
• vissa medicinska tillstånd, inklusive diabetes, trombofili, högt blodtryck och preeklampsi

Riskfaktorer relaterade till livsstil:

• stress eller arbeta långa timmar
• rökning och begagnad rökning
• dricker alkohol
• drog användning

Andra riskfaktorer:

• Våld i hemmet ökar risken för komplikationer under graviditeten. Om du inte känner dig säker i ditt hem eller om det finns risk för att någon slår eller skadar dig, sök hjälp för att skydda dig själv och ditt ofödda barn. Ring National Hotline för våld i hemmet på 800-799-7233 för hjälp.

Vilka ögonproblem kan man hitta hos prematura barn?

Ögonen utvecklas mest under de senaste tre månaderna av graviditeten. Detta innebär att ju tidigare ett barn föds, desto mer sannolikt är det att de får ögonproblem.

Många ögonproblem härrör från onormal utveckling av blodkärl, vilket kan leda till synskador. Även om ögonen kan se normala ut, kanske du märker att ditt barn inte svarar på föremål eller ljusförändringar. Dessa avvikelser kan vara tecken på ett synproblem eller en ögondefekt.

Retinopati av prematuritet (ROP)

Ögonsjukdomens retinopati av prematuritet (ROP) utvecklas när blodkärlen växer onormalt i ögat. Enligt National Eye Institute är ROP vanligast bland barn födda före 31 veckor eller med mycket låg födelsevikt.

Av miljontals för tidigt födda barn i USA varje år noterar National Eye Institute att cirka 28 000 barn väger 2 3/4 pund eller mindre. Mellan 14 000 och 16 000 har ROP, men de flesta spädbarn har ett milt fall. Årligen utvecklar endast 1100 till 1500 spädbarn ROP som är tillräckligt allvarlig för att motivera behandling.

Det är mer sannolikt att ROP förekommer hos för tidigt födda barn eftersom tidig förlossning stör normal blodkärltillväxt. Detta gör att onormala kärl bildas i näthinnan. Blodkärlen levererar ett konstant syreflöde till ögonen för korrekt ögonutveckling. När ett barn föds för tidigt förändras syreflödet.

I synnerhet kräver de flesta prematura barn extra syre på sjukhuset för lungorna. Det förändrade syreflödet stör deras normala syrenivå. Denna störning kan leda till utvecklingen av ROP.

Näthinnan kan skadas om de onormala blodkärlen börjar svälla och läcka blod på grund av felaktiga syrenivåer. När detta händer kan näthinnan lossna från ögongloben, vilket utlöser synproblem. I vissa fall kan det leda till blindhet.

Andra potentiella komplikationer av ROP inkluderar:

• korsade ögon (strabismus)
• närsynthet
• långsynthet
• lat öga (amblyopi)
• glaukom

Komplikationer från ROP uppträder vanligtvis inte förrän senare i barndomen och vuxenlivet.

Hur ofta ditt barn screenas för ROP beror på näthinnans status. Vanligtvis görs tentor varannan till två veckor tills ROP botas eller stabiliseras. Om ROP fortfarande är närvarande kommer ditt barn att undersökas var fjärde till sjätte vecka för att säkerställa att ROP inte försämras eller behöver behandling.

De flesta spädbarn kommer att kräva kontroller ett tag, även om tillståndet är milt. De med svår ROP kan behöva få undersökningar till vuxen ålder.

Alla prematura barn får regelbunden testning och övervakning av ROP från och med en månad. Om det finns någon oro kommer ögonen att övervakas varje vecka. Behandlingen beror på barnet och svårighetsgraden av ROP. Du kan diskutera alternativ med ditt barns läkare för att försöka förhindra ytterligare progression.

Strabismus

Strabismus (korsade ögon) är ett ögonsjukdom som är vanligt hos barn under 5 år. Det orsakar feljustering av ena eller båda ögonen. Det kan leda till permanenta synproblem om det inte diagnostiseras och behandlas tidigt.

Det finns flera riskfaktorer för strabismus, inklusive ROP.En studie från 2014 visade att en låg födelsevikt också dramatiskt ökar risken för att ett barn utvecklar skelett senare i livet: Spädbarn födda som väger mindre än 2000 gram, motsvarande 4,41 pund, var 61 procent mer benägna att utveckla skelning.

Strabismus kan orsakas när kranialnerverna som orsakar ögonrörelse är svaga eller om det finns ett problem med ögonmusklerna. Olika typer av strabismus har olika symtom:

• Horisontell strabismus. I den här typen vänder ett eller båda ögonen inåt. Det kan kallas "korsögd". Horisontell skelning kan också orsaka ögon eller ögon som vänder utåt. I det här fallet kan det kallas "väggögd".
• Vertikal strabismus. I denna typ är ett öga högre eller lägre än ett normalt placerat öga.

Blindhet

Blindhet är en annan möjlig komplikation i samband med för tidig födsel. Näthinneavlossning associerad med ROP orsakar ibland detta. Om lösgörandet inte upptäcks kan det leda till blindhet.

Andra fall av blindhet hos prematura barn skiljer sig från ROP. Vissa barn föds utan vissa delar av ögat, såsom ögongloben eller iris, vilket resulterar i synförlust. Dessa tillstånd är mycket sällsynta och inte nödvändigtvis vanligare hos prematura barn.

Vilka öronproblem kan man hitta hos prematura barn?

Öronproblem kan också förekomma hos prematura barn. Vissa barn kan ha nedsatt hörsel och syn. Andra kan ha hörselproblem utan synproblem. Fysiska avvikelser i öronen kan också påverka för tidigt födda barn.

Hörselnedsättning och hörselproblem är bland de vanligaste problemen.

Medfödd hörselnedsättning

Medfödd hörselnedsättning avser hörselproblem som förekommer vid födseln. Dessa problem kan påverka ett eller båda öronen, vilket kan leda till antingen partiell eller fullständig dövhet.

Hörselnedsättning hos spädbarn är oftast resultatet av en genetisk defekt. Men risken för hörselnedsättning är större hos för tidigt födda barn. Detta gäller särskilt om modern hade en infektion under graviditeten, såsom:

• herpes, inklusive en typ som kallas cytomegalovirus (CMV)
• syfilis
• Tyska mässling (röda hund)
• toxoplasmos, en parasitinfektion

En analys från 2017 rapporterar att hörselnedsättning drabbar mellan 2 och 4 procent av högriskbarnen. För tidiga barn betraktas som högrisk.

Fysiska avvikelser

Fysiska avvikelser i öronen är inte lika vanliga som hörselnedsättning hos för tidigt födda barn, men de kan förekomma. Dessa kan bero på en underliggande hälsoproblem. I sällsynta fall kan exponering för läkemedel under graviditeten leda till fysiska avvikelser i öronen hos för tidigt födda barn.

Möjliga öronavvikelser som kan påverka spädbarn inkluderar:

• grunda fördjupningar runt örat
• hudmärken som kan förekomma i de inre och yttre delarna av örat
• missbildningar i örat, som vanligtvis orsakas av kromosomproblem

Hur diagnostiseras ögon- och öronproblem?

Alla nyfödda som levereras på sjukhus eller födelsecentra screenas för både syn- och hörselproblem vid födseln. För tidigt födda barn kan dock genomgå ytterligare tester för att upptäcka eventuella problem.

Visionstester

En ögonläkare kommer att kontrollera ditt barns syn och utföra tester för att kontrollera om det finns tecken på ROP. Detta är en ögonläkare som specialiserat sig på behandling och diagnos av ögonproblem.

Under ett ROP-test sätts droppar i barnets ögon för att vidga dem. Läkaren monterar sedan ett oftalmoskop på huvudet så att de kan undersöka barnets näthinnor.

I vissa fall kan läkaren trycka på ögat med ett litet verktyg eller ta bilder av ögat. Detta test upprepas regelbundet för att övervaka och kontrollera ROP.

Ditt barns ögonläkare kan också kontrollera ögonens position för att leta efter tecken på skelning.

Hörselprov

Om ditt barn inte klarar sin hörselundersökning kan en audiolog undersöka dem. Audiologer är specialiserade på att diagnostisera och behandla hörselstörningar. De kan genomföra ytterligare tester för att upptäcka hörselproblem.

Hörselprov som kan utföras inkluderar:

• Otoakustiska utsläpp (OAE) test. Detta test mäter hur väl innerörat reagerar på ljud.
• Brainstam auditory evoked response (BAER) test. Detta test mäter hörselnervernas reaktion med hjälp av en dator och elektroder. Elektroder är klibbiga fläckar. En läkare kommer att fästa lite på ditt barns kropp. De spelar sedan upp ljud och spelar in ditt barns reaktioner. Detta test är också känt som ett automatiskt AABR-test (auditory brainstem response).

Hur behandlas syn- och ögonproblem?

De flesta barn med ROP behöver inte behandling. Om behandling krävs, kommer ditt barns läkare att bestämma den bästa individuella behandlingen för ditt barn. Du kan också följa upp med en ögonläkare efter att ditt barn kommer hem.

Följande procedurer kan behandla allvarligare fall av ROP:

• Kryokirurgi innebär att man fryser och förstör onormala blodkärl i näthinnan.
• Laserterapi använder kraftfulla ljusstrålar för att bränna och eliminera onormala blodkärl.
• Vitrektomi tar bort ärrvävnad från ögat.
• Skleral knäckning består av att placera ett flexibelt band runt ögat för att förhindra näthinneavlossning.
• Kirurgi kan reparera fullständig näthinneavlossning.

Ditt barns läkare kan behandla ett saknat öga med kirurgiska implantat när ditt barn blir äldre.

Behandling för strabismus beror på svårighetsgraden av tillståndet. Ditt barns läkare kan också använda en kombination av behandlingar för att uppnå bästa resultat. Behandlingar som kan användas för strabismus inkluderar:

• glasögon, med eller utan prismer för att hjälpa till att bryta ljuset
• en ögonplåster som ska placeras över ett öga
• ögonövningar för att stärka ögonmusklerna
• operation, som är reserverad för allvarliga tillstånd eller tillstånd som inte korrigeras med andra behandlingar

Hur behandlas hörsel- och öronproblem?

Att placera ett cochleaimplantat i örat kan göras för hörselnedsättning. Ett cochleaimplantat är en liten elektronisk anordning som utför de skadade delarna av örat. Det hjälper till att återställa hörseln genom att ge ljudsignaler till hjärnan.

Cochleaimplantat är inte för alla typer av hörselnedsättning. Prata med ditt barns läkare för att se om ett cochleaimplantat är rätt för dem.

Ditt barns läkare kan också rekommendera:

• hörapparater
• talterapi
• läppläsning
• teckenspråk

Kirurgi utförs vanligtvis för att korrigera problem med öratbildning.

Hur ser det ut för spädbarn med ögon- och öronproblem?

Alla barn går igenom en serie screeningtest strax efter födseln, oavsett hur tidigt eller sent de är födda. Dessa tester är dock särskilt viktiga för för tidigt födda barn, eftersom de är mer benägna att uppleva komplikationer. En läkare kan kanske upptäcka problem direkt och ge specifika rekommendationer för kort- och långtidsvård.

Risken för ögon- och öronproblem varierar kraftigt mellan för tidigt födda barn. Ju tidigare en baby föds, desto mer sannolikt är det att de får dessa problem. Tidig upptäckt är avgörande, särskilt eftersom vissa problem kan bli värre med tiden. Även om framgångsgraden för behandlingar kan variera kan tidigt ingripande lösa de flesta ögon- och öronproblem.

För för tidigt födda barn kommer ytterligare barnläkare att se till att de utvecklas normalt. En för tidig baby behöver lite extra vård under de första veckorna och månaderna av livet, med eller utan syn- eller hörselproblem.

Om ditt barn har ett synförhållande, kommer du regelbundet att besöka en ögonläkare. Behandling för hörselförhållanden kommer att innefatta regelbundna besök hos en audiolog.

Det är viktigt att du tar ditt barn till alla sina schemalagda möten. Dessa kontroller hjälper sin barnläkare att fånga upp eventuella problem tidigt och se till att ditt barn får bästa möjliga vård för en hälsosam start.

Vilka resurser finns tillgängliga för spädbarn med ögon- och öronproblem?

Läkare, sjuksköterskor och personal finns där för att hjälpa dig. Ställ gärna många frågor om vård och hälsa hos ditt för tidiga barn.

Det finns också flera stödgrupper som kan hjälpa dig att svara på frågor och påminna dig om att du och ditt barn inte är ensamma. Du kan också få information om supportgrupper i ditt område, bland annat från din socialarbetare (NICU).