Översikt
Ägglossningscykeln sker i två faser.
Den första dagen i din sista period börjar follikelfasen, där en follikel i en av dina äggstockar förbereder sig för att frigöra ett ägg. Ägglossning är när ett ägg släpps ut från äggstocken i äggledaren.
Den senare delen av din cykel kallas lutealfasen, som äger rum efter ägglossningen. Lutealfasen varar vanligtvis från 11 till 17 dagar. Under denna tid förbereder din kropp sig på möjligheten till graviditet.
Follikeln i äggstocken som innehöll ägget innan ägglossningen förändras till corpus luteum. Corpus luteums primära funktion är att frigöra hormonet progesteron.
Progesteron stimulerar tillväxten eller förtjockningen av livmodern. Detta förbereder livmodern för implantering av ett befruktat ägg eller embryo.
Lutealfasen är viktig i reproduktionscykeln. Vissa kvinnor kan ha en kort luteal fas, även känd som en luteal phase defect (LPD). Som ett resultat blir det svårare att bli gravid.
Vad orsakar en kort luteal fas?
En kort luteal fas är en som varar 8 dagar eller mindre. Hormonet progesteron är viktigt för implantation och en lyckad graviditet. På grund av detta kan en kort luteal fas bidra till infertilitet.
När en kort luteal fas inträffar utsöndrar inte kroppen tillräckligt med progesteron, så livmoderns foder utvecklas inte ordentligt. Detta gör det svårt för ett befruktat ägg att implantera i livmodern.
Om du blir gravid efter ägglossningen kan en kort luteal fas leda till ett tidigt missfall. För att upprätthålla en hälsosam graviditet måste livmoderns foder vara tillräckligt tjockt för att ett embryo ska kunna fästa sig och utvecklas till en bebis.
En kort luteal fas kan också bero på att corpus luteum misslyckas.
Om corpus luteum inte utsöndrar tillräckligt med progesteron kan ditt livmoderfoder tappa innan ett befruktat ägg implanteras. Detta kan orsaka en tidigare menstruationscykel.
LPD kan också orsakas av vissa villkor, såsom:
- endometrios, ett tillstånd där vävnad som normalt finns i livmodern börjar växa utanför livmodern
- polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), en störning som orsakar förstorade äggstockar med små cystor
- sköldkörtelstörningar, såsom en överaktiv eller en underaktiv sköldkörtel, Hashimotos tyreoidit och jodbrist
- fetma
- anorexi
- överdriven träning
- åldrande
- påfrestning
Symtom på en kort luteal fas
Om du har en kort lutealfas kanske du inte inser att det finns ett problem. Faktum är att du kanske inte misstänker fertilitetsproblem förrän du inte kan bli gravid.
Om du har svårt att bli gravid kan din läkare undersöka ytterligare för att se om du har LPD. Symtom kan inkludera:
- tidigare än normala menstruationscykler
- spotting mellan perioder
- oförmåga att bli gravid
- missfall
Diagnos av kort luteal fas
Om du inte kan bli gravid är det första steget att ta reda på den bakomliggande orsaken för att förbättra dina odds för befruktningen. Tala med din läkare om infertilitet.
De kan genomföra en mängd olika tester för att avgöra om infertilitet orsakas av en kort luteal fas eller ett annat tillstånd. Du kommer troligen att ta blodprov för att kontrollera dina nivåer av följande hormoner:
- follikelstimulerande hormon (FSH), ett hormon som frigörs av hypofysen som reglerar äggstocksfunktionen
- luteiniserande hormon, hormonet som utlöser ägglossningen
- progesteron, hormonet som stimulerar livmoderns tillväxt
Dessutom kan din läkare rekommendera en endometriebiopsi.
Under biopsin samlas ett litet prov av livmoderslemhinnan och undersöks under ett mikroskop. Din läkare kan kontrollera foderets tjocklek.
De kan också beställa ultraljud i bäckenet för att undersöka tjockleken på livmoderns foder. Ett ultraljud i bäckenet är ett avbildningstest som använder ljudvågor för att skapa bilder av organ i bäckenområdet, inklusive ditt:
- äggstockar
- livmoder
- cervix
- äggledare
Behandling för kort luteal fas
När din läkare har identifierat den bakomliggande orsaken till din LPD kan graviditet vara möjlig. I många fall är behandling av orsaken nyckeln till att förbättra fertiliteten.
Till exempel, om en kort luteal fas beror på extrem träning eller stress, kan en sänkning av din aktivitetsnivå och inlärningsspänningshantering orsaka återgång till en normal luteal fas.
Tekniker för att förbättra stressnivåerna inkluderar:
- minskande personliga skyldigheter
- djupa andningsövningar
- meditation
- måttlig träning
Din läkare kan också rekommendera kompletterande humant koriongonadotropin (hCG), som är ett graviditetshormon. Att ta detta tillskott kan hjälpa din kropp att utsöndra en högre nivå av hormonet progesteron.
Din läkare kan också rekommendera att du tar ytterligare progesterontillskott efter ägglossningen. Detta hjälper ditt livmoderfoder att växa till en punkt där det kan stödja implantationen av ett befruktat ägg.
Andra metoder för att öka din chans att bli gravid inkluderar mediciner, såsom klomifencitrat, vilket stimulerar dina äggstockar att producera fler folliklar och släppa ut fler ägg.
Inte alla behandlingar fungerar för varje kvinna, så du måste arbeta nära din läkare för att hitta det mest effektiva läkemedlet eller tillskottet.
Kontroverser om lutealfasdefekt
Det finns några kontroverser angående LPD, med vissa specialister som ifrågasätter dess roll i infertilitet och till och med om den faktiskt existerar.
Låt oss titta på detta vidare.
Det finns inget samförstånd om hur man diagnostiserar LPD
Endometriell biopsi har länge använts som ett diagnostiskt verktyg för LPD. Tidigare studier har dock visat att biopsiresultaten är dåligt korrelerade med fertilitet.
Andra verktyg för LPD-diagnos inkluderar mätning av progesteronnivåer och övervakning av basal kroppstemperatur (BBT).
Ingen av dessa metoder har dock visat sig vara tillförlitlig på grund av variationen i kriterier och skillnader mellan individer.
Det finns inga tydliga bevis för att LPD orsakar infertilitet
År 2012 släppte American Society of Reproductive Medicine ett uttalande om LPD och infertilitet. I detta uttalande sa de att det för närvarande inte finns tillräckligt med forskningsbevis för att stödja att LPD i sig orsakar infertilitet.
En studie från 2017 visade att en isolerad cykel med en kort lutealfas var ganska vanlig, medan återkommande cykler med en kort lutealfas var sällsynta. Det drog slutsatsen att en kort luteal fas kan påverka kortvarig men inte nödvändigtvis långvarig fertilitet.
En studie från 2018 på kvinnor som genomgår in vitro-fertilisering (IVF) undersökte luteal faslängd och födelsetal. De fann att det inte fanns någon skillnad i födelsetalen hos kvinnor med korta, genomsnittliga eller långa luteala faser.
Det finns begränsade bevis för effekten av LPD-behandlingar
American Society of Reproductive Medicine diskuterade de olika LPD-behandlingarna 2012. De uppgav att det för närvarande inte finns någon behandling som konsekvent har visat sig förbättra graviditetsresultaten hos kvinnor med naturliga cykler.
En 2015-granskning av Cochrane utvärderade tillskott med hCG eller progesteron i assisterad reproduktion.
Det fann att även om dessa behandlingar kan leda till fler födslar än placebo eller ingen behandling, var det övergripande beviset för deras effekt ofullständig.
Klomifencitrat används också ibland för att behandla LPD. Det finns dock för närvarande begränsade studier om dess effekt.
Nästa steg
Att inte kunna bli gravid eller få missfall kan vara frustrerande och nedslående, men det finns hjälp.
Det är viktigt att du inte ignorerar fertilitetsmisstanke.
Ju tidigare du söker hjälp från en läkare för att diagnostisera den bakomliggande orsaken, desto snabbare kan du få behandling och öka din chans att få en hälsosam graviditet.
F:
Hur kan du veta om du upplever en kort luteal fas och behöver söka behandling?
- En anonym patient
A:
Det är svårt att veta om du upplever en förkortad lutealfas eftersom du kanske inte har några tecken eller symtom. Om du försöker bli gravid och har svårt, eller om du upplever missfall, bör du prata med din läkare för att se om det är lämpligt att testas för orsaker till infertilitet. Detta kan inkludera testning av en lutealfasdefekt.
- Katie Mena, MD
Svaren representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
