Ja, du kan: dricka säkert alkohol med diabetes

En av de vanligaste frågorna om livet med diabetes handlar om att dricka alkohol och hur man gör det på ett säkert sätt.

Specifika frågor sträcker sig från om vissa drycker är "blodsockervänliga" till kolhydraträkning för alkohol och effekten på blodsockernivån timmar senare. Den typ av alkohol som konsumeras - vin, öl, blandade drycker eller sprit - spelar verkligen en roll i svaren.

Inte överraskande verkar nyfikenhet väcka sig under vinterhelgen, runt St. Patrick's Day i mars och under Alkoholmedvetenhetsmånaden i april varje år. Och med den globala pandemin som ökar alkoholförsäljningen avsevärt verkar det som om många har haft "drickande och diabetes" mycket mer än någonsin tidigare.

Det är ett universellt ämne som förblir delaktigt när som helst. Här är en "flight" av resurser sammanställda för DiabetesMine-läsare.

Dricker med diabetes webbplats

En bra plats att börja är en resurs skapad av kollegor för diabetesförespråkare Bennet Dunlap, som lever med typ 2-diabetes och har två barn som lever med typ 1-diabetes (T1D). Hans webbplats Drinking With Diabetes är ett nav fullt av praktisk information och berättelser från D-gemenskapen om personliga upplevelser med alkohol.

Den här onlinehandboken är inte precis ett "hur man" dricker säkert med diabetes, men det ger verkliga berättelser från personer med diabetes (PWD) som har hanterat olika utmaningar och gör det möjligt för besökare att inleda samtal om ansvarsfullt dricksbeteende. Oavsett om det är att välja att inte dricka, begränsa konsumtionen eller lära av vad andra säger att de "borde ha gjort", så är gemenskapens röster öppna och ärliga.

Dryckstips från en T1D-endokrinolog

För mer praktisk information hur DiabetesMine vände sig till Dr. Jeremy Pettus, en praktiserande endokrinolog vid University of California San Diego, som också har bott med T1D själv sedan han var 15. Han talar regelbundet om diabetes och dricker vid virtuella och personliga evenemang runt om i landet.

Hans budskap: Ja, PWD kan dricka alkohol säkert, så länge de gör det medvetet och med måtta.

Pettus pekar på experter som säger att kvinnor inte får ha mer än en drink per dag och män inte mer än två drinkar per dag. För att vara tydlig är en drink: 12 oz öl, ett 5 oz glas vin eller 1 ½ oz destillerad sprit.

Han delade också sina egna tips om att dricka säkert, baserat på hans personliga erfarenheter (eftersom det finns en svår brist på kliniska data om blandningen av alkoholintag och T1D).

• Ät alltid något innan du dricker.
• Undvik sockerhaltiga blandade drycker.
• Bolus för alkohol, men hälften av vad du normalt skulle göra för kolhydraterna.
• Kontrollera blodsockernivån ofta (innan du dricker, medan du dricker, innan du lägger dig).
• Om inte på en insulinpump, ta alltid ditt basinsulin (kanske till och med innan du går ut).
• Sänk temp basal över natten eller minska din basal Lantus / Levemir-dos med 20 procent eller så.
• Ta mindre bolusar nästa dag.
• Ställ in ett larm mitt på natten (klockan 3) för att kontrollera glukosnivåerna.
• Inte bolus precis före sängen.
• Om du inte redan har en, skaffa en kontinuerlig glukosmonitor (CGM) som hjälper dig att mäta den inverkan alkohol har på din diabetes över tid.
• Låt dig springa lite högt medan du dricker för att undvika låga nivåer: målintervall 160-200 mg / dL.
• Om du undrar (och i nödfall) kan glukagon fortfarande fungera medan du dricker, även om effekten kan minskas.

Pettus säger att kärnan är att undvika att dricka alkohol.

Öl och blodsocker

Per Pettus är den allmänna tumregeln ju mörkare ölet desto mer kalorier och kolhydrater innehåller det.

Hur många kolhydrater och kalorier finns i öl? Några exempel:

• Amstel Lite innehåller 95 kalorier och 5 kolhydrater.
• Mörk öl som Guinness har 126 kalorier och 10 kolhydrater.
• Budweiser har 145 kalorier och 10,6 kolhydrater.
• En riktigt “bra öl” från ett populärt mikrobryggeri innehåller förmodligen cirka 219 kalorier och 20 kolhydrater.

Mikrobryggerier är lite svårare att fastställa på ett exakt antal kolhydrater och kalorier, eftersom var och en varierar något - ingen enda India Pale Ale (IPA) eller stout är en exakt kopia av en annan, och hantverksbryggerier är kända för att lägga i olika ingredienser till specialisera sina produkter.

DiabetesMines Mike Hoskins genomförde sin egen personliga studie av hantverksölkonsumtion och blodsockereffekten. Han testade en handfull lokala hantverksbrygger i Michigan och fann att var och en ökade sina blodsockernivåer (BG) i genomsnitt 75 till 115 poäng per glas utan insulin eller kolhydrater ombord.

Vad han lärde sig var att förplanering hjälper dig att njuta av några bryggor utan att uppleva extrema höga eller låga BG. Som insulinanvändare måste du tänka hårt på maten och den fysiska aktiviteten som sannolikt kommer att följa med din imbibing.

Om du firar St. Patrick's Day i mars är det bra att veta att det kännetecknande gröna ölet inte nödvändigtvis har några olika kolhydrater eller kalorier, eftersom det vanligtvis är färgämnen som ger drycken en annan färg.

Diabetic Gourmet Magazine har en fantastisk sammanställning av olika kolhydrater att komma ihåg för St. Paddy's Day-drickning, liksom den irländska maten som ofta följer med dem som väljer att dricka vid detta festliga tillfälle.

Lägre kolhydrater brygger

Ja, dessa finns!

Tack till diabetesförespråkare och författare Kerri Sparling som nyligen delade sina resultat om lägre kolhydratölalternativ:

• Marknadens lägsta kolhydratöl tycks vara Marstons resolution, med 85 kalorier och 1,65 gram kolhydrat per flaska. Enligt undersökningar "smakar den uppfriskande och den dubbla jäsningsprocessen gör att kolhydratbelastningen nästan inte kan detekteras." Även om detta brittiska öl är svårt att hitta i USA, kan det köpas online och skickas till USA mot en premiumavgift.

• Michelob Ultra, med 95 kalorier och med 2,6 gram kolhydrat per flaska, finns regelbundet på amerikanska barer. ”Det har inte mycket smak, ungefär som motsvarigheten, Natural Light (95 kalorier, 3,2 kolhydrater). Men om du letar efter alternativ utan hög kolhydratbelastning kommer det att göra. "

• En flaska Amstel Light har 95 kalorier, 5 kolhydrater.

• Heineken Premium Light har 99 kalorier, 7 kolhydrater. Dessa är populära öl och är vanliga i amerikanska barer.

• Fler "lätta" alternativ inkluderar Corona Light (109 kalorier, 5 kolhydrater); Bud Light (110 kalorier, 6,6 kolhydrater); eller Sam Adams Light (119 kalorier, 9,7 kolhydrater). "Alla tre är tillgängliga på de flesta marknader och är mjukare på dina blodsockerarter än din genomsnittliga kolhydratöl."

• Och om du lever med diabetes och celiaki, finns det några glutenfria öl på marknaden som kan fungera för dig: Omission Lager kommer in med 140 kalorier och 11 kolhydrater och tippas som en öl som "glädjer alla gomar , inklusive de av genomsnittliga öldryckare och hantverkskännare. ” En halvliter glutenfri Magners Irish Cider är ett annat alternativ, med 125 kalorier och 9 kolhydrater. Denna import finns nu att köpa på Beverages & More och via Instacart i USA

Kan du dricka vin med diabetes?

Vi är glada att du frågade. DiabetesMine publicerade nyligen denna “Definitive Guide to Wine and Type 1 Diabetes” som innehåller massor av detaljer.

Här är några av de viktigaste sakerna att veta:

• I genomsnitt innehåller vin 120 kalorier och 5 g kolhydrater per glas.

• Torrvitt har minst socker, röda kommer lite högre och efterrättviner är söta, "precis som de låter", enligt Mary Ellen Phipps, en registrerad dietistnäring som bor tillsammans med T1D själv.

• Lägre alkoholviner har ofta mer socker av smakskäl, och du är bäst att leta efter en sort med 12,5 procent till 16 procent alkohol för att undvika tillsatt socker, enligt Keith Wallace, vinmakare, sommelier och grundare av Wine School of Philadelphia .

• Plats betyder: Italienska och franska viner har traditionellt mindre restsocker, medan viner från Oregon till exempel har mer socker tillsatt, sa Wallace.

• Drick inte vin på fastande mage, ha snabbverkande glukos till hands och låt minst en person i ditt parti veta om din diabetes och hur du kan hjälpa till vid hypoglykemi.

"Vin är bra på så många sätt," sa Wallace till DiabetesMine. ”PWD har så mycket stress och vin är en bra stressreducerande. Detta behöver inte vara en oroande sak. Gjort rätt, det är utmärkt. ”

Mellanmålsförsvaret

”Det bästa sättet att kompensera för det alkoholinfuserade blodsockret är att äta ett fettfattigt mellanmål med låg fetthalt innan du kraschar för natten. Tanken är att ha några kolhydrater som långsamt infunderar i ditt blod för att stå i levern tills den återhämtar sig från baksmälla nästa morgon. ”

- DiabetesMines populära "Uncle Wil" -kolumn om alkohol och diabetes

Cocktails och sprit

Att dricka cocktails och sprit med diabetes kan vara särskilt svårt. Det beror på att festliga cocktails ofta innehåller fruktjuice och smaksatt sirap som packar en BG-stans. Blandare och likörer kan vara söta och ha högre kolhydratantal som också ökar BG. Å andra sidan slår rakvätska rakt upp i levern hårt, vilket kan sänka BG.

Om du föredrar blanddrycker, rekommenderar denna cocktailsida de bästa alternativen för PWD: en Bloody Mary, Dry Martini, Vodka & Soda, eller till och med en gammaldags eller Mojito-cocktail gjord med Stevia istället för äkta socker.

Om du väljer rak sprit rekommenderar experter whisky, bourbon, scotch och råg - allt destillerat sprit som inte har kolhydrater. Men se upp för smaksatta whiskyer, som kan ha socker sirap tillsatt.

När du dricker sprit med diabetes är det viktigt att vara beredd på potentiell hypoglykemi.

Kom ihåg att din levers huvudfunktion är att lagra glykogen, som är den lagrade glukosformen, så att du får en glukoskälla när du inte har ätit. Speciellt när du dricker "ren" alkohol utan ytterligare ingredienser, måste din lever arbeta för att ta bort den från ditt blod istället för att arbeta för att reglera BG. Av denna anledning bör du aldrig dricka alkohol när ditt blodsocker redan är lågt. Och återigen, drick aldrig på fastande mage.

Skål, vänner!