Cancerstadier beskriver storleken på den primära tumören och hur långt cancer har spridit sig från var den började. Det finns olika inriktningsriktlinjer för olika typer av cancer.
Staging ger en översikt över vad du kan förvänta dig. Din läkare kommer att använda denna information för att komma fram till bästa möjliga behandlingsplan för dig.
I den här artikeln tar vi en djupgående titt på hur hudcancer i basalceller, skivepitelceller och melanom arrangeras.
Vad man ska veta om cancerstadier
Cancer är en sjukdom som börjar i ett litet område av kroppen, som huden. Om det inte behandlas tidigt kan det spridas till andra delar av kroppen.
Läkare använder iscenesättningsinformation för att förstå:
- hur mycket cancer som finns i en persons kropp
- där cancer finns
- om cancern har spridit sig bortom där den började
- hur man behandlar cancer
- vad utsikterna eller prognosen är
Även om cancer tenderar att vara annorlunda för alla behandlas cancer i samma stadium vanligtvis på samma sätt och har ofta liknande utsikter.
Läkare använder ett verktyg som kallas TNM-klassificeringssystemet för att iscensätta olika typer av cancer. Detta iscensättningssystem innefattar följande tre punkter:
- T: tumörstorlek och hur djupt den har vuxit in i huden
- N: lymfkörteln involvering
- M: metastasering eller om cancern har spridit sig
Hudcancer arrangeras från 0 till 4. Som en allmän regel, ju lägre iscenesättningsantal desto mindre har cancer spridit sig.
Till exempel betyder steg 0, eller karcinom in situ, onormala celler, som har potential att bli cancer, är närvarande. Men dessa celler finns kvar i cellerna där de först bildades. De har inte vuxit till närliggande vävnad eller spridit sig till andra områden.
Steg 4 är å andra sidan den mest avancerade. I detta skede har cancer spridit sig till andra organ eller delar av kroppen.
Basal och skivepitelcellscancerfaser
Staging behövs vanligtvis inte för hudcancer i basalceller. Det beror på att dessa cancerformer ofta behandlas innan de sprids till andra områden.
Hudcancer i skivepitelceller har högre sannolikhet att sprida sig, även om risken fortfarande är ganska låg.
Med dessa typer av hudcancer kan vissa funktioner göra cancerceller mer benägna att spridas eller återvända om de tas bort. Dessa högriskfunktioner inkluderar:
- ett karcinom (cancerceller) tjockare än 2 mm (millimeter)
- invasion i nerverna i huden
- invasion i de nedre lagren av huden
- plats på läppen eller örat
Hudcancer i skivepitelceller och basalceller arrangeras enligt följande:
- Steg 0: De cancercellerna finns bara i det övre lagret av huden (epidermis) och har inte spridit sig djupare in i huden.
- Steg 1: Tumören är 2 cm (centimeter) eller mindre, har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar och har en eller färre högriskfunktioner.
- Steg 2: Tumören är 2 till 4 cm, har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar, eller tumören är av någon storlek och har två eller flera högriskfunktioner.
- Steg 3: Tumören är mer än 4 cm eller har spridit sig till något av följande:
- subkutan vävnad, som är det djupaste, innersta hudskiktet som inkluderar blodkärl, nervändar och hårsäckar
- ben, där det har orsakat mindre skador
- en närliggande lymfkörtel
- Steg 4: Tumören kan ha vilken storlek som helst och har spridit sig till:
- en eller flera lymfkörtlar, som är större än 3 cm
- ben eller benmärg
- andra organ i kroppen
Behandlingsalternativ
Om skivepitelceller eller hudcancer i basalceller fångas tidigt kan det behandlas mycket. Olika kirurgiska tekniker används oftast för att ta bort cancercellerna.
Dessa kirurgiska ingrepp görs vanligtvis på läkarmottagning eller poliklinik under lokalbedövning. Detta innebär att du är vaken, och endast området runt hudcancer kommer att bedövas. Vilken typ av kirurgiskt ingrepp som görs beror på:
- typen av hudcancer
- storleken på cancer
- där cancer finns
Om cancern har spridit sig djupare i huden eller har en högre risk för spridning kan andra behandlingar behövas efter operationen, såsom strålning eller kemoterapi.
Några av de vanligaste behandlingsalternativen för hudcancer i basalceller eller skivepitelceller inkluderar följande:
- Excision: Med excision kommer din läkare att använda en skarp rakhyvel eller skalpell för att ta bort cancervävnaden och en del av den friska vävnaden runt den. Vävnaden som tas bort skickas sedan till ett laboratorium för analys.
- Elektrokirurgi: Även känd som curettage och elektrodesiccation, är denna procedur bäst lämpad för hudcancer som är på den översta ytan av huden. Din läkare kommer att använda ett specialinstrument som kallas curette för att ta bort cancer. Huden bränns sedan med en elektrod för att förstöra eventuell återstående cancer. Denna procedur upprepas vanligtvis ett par gånger under samma kontorsbesök för att säkerställa att all cancer avlägsnas.
- Mohs-operation: Med denna procedur använder din läkare en skalpell för att försiktigt ta bort den onormala huden i horisontella lager tillsammans med en del av den omgivande vävnaden. Huden undersöks under ett mikroskop så snart den tas bort. Om cancerceller hittas avlägsnas ytterligare ett hudskikt omedelbart tills inga fler cancerceller upptäcks.
- Kryokirurgi: Med kryokirurgi används flytande kväve för att frysa och förstöra cancervävnaden. Denna behandling upprepas flera gånger under samma kontorsbesök för att säkerställa att all cancervävnad har förstörts.
Melanomstadier
Även om melanom är mindre vanligt än hudcancer i basalceller eller skivepitelceller, är det mer aggressivt. Detta innebär att det är mer troligt att det sprider sig till närliggande vävnader, lymfkörtlar och andra delar av kroppen, jämfört med hudcancer utan melanom.
Melanom arrangeras enligt följande:
- Steg 0: De cancercellerna finns bara i det yttersta hudskiktet och har inte invaderat närliggande vävnad. I detta icke-invasiva skede kan cancern avlägsnas genom enbart kirurgi.
- Steg 1A: Tumören är inte mer än 1 mm tjock. Det kan såras eller inte (ett brott i huden som gör att vävnaden nedan kan visa sig igenom).
- Steg 1B: Tumörtjockleken är 1 till 2 mm, och det finns ingen sårbildning.
- Steg 2A: Tumören är 1 till 2 mm tjock och sårad, eller den är 2 till 4 mm och inte sårad.
- Steg 2B: Tumören är 2 till 4 mm tjock och sårad, eller den är mer än 4 mm och inte sårad.
- Steg 2C: Tumör är mer än 4 mm tjock och sår.
- Steg 3A: Tumörtjockleken är inte mer än 1 mm och det finns sårbildning, eller så är det 1 till 2 mm och inte sårat. Cancer finns i 1 till 3 sentinel lymfkörtlar.
- Steg 3B: Tumören är upp till 2 mm tjock med sårbildning, eller 2 till 4 mm utan sårbildning, plus cancer finns i en av dessa:
- en till tre lymfkörtlar
- i små grupper av tumörceller, kallade mikrosatellittumörer, alldeles intill den primära tumören
- i små grupper av tumörceller inom 2 cm från den primära tumören, kallad satellittumörer
- i celler som har spridit sig till närliggande lymfkärl, så kallade in-transit metastaser
- Steg 3C: Tumören är upp till 4 mm tjock med sårbildning, eller 4 mm eller större utan sårbildning, plus cancer finns i en av dessa:
- två till tre lymfkörtlar
- en eller flera noder, plus det finns mikrosatellittumörer, satellittumörer eller metastaser under transport
- fyra eller flera noder eller valfritt antal smält noder
- Steg 3D: Tumörtjockleken är över 4 mm och den är sårad. Cancerceller finns på någon av dessa platser:
- fyra eller flera lymfkörtlar eller ett antal smält noder
- två eller flera noder eller valfritt antal sammansmälta noder, plus det finns mikrosatellittumörer, satellittumörer eller metastaser under transport
- Steg 4: Cancer har spridit sig till avlägsna delar av kroppen. Detta kan inkludera lymfkörtlar eller organ såsom lever, lungor, ben, hjärna eller matsmältningsorgan.
Melanombehandling
För melanom kommer behandlingen i stor utsträckning att bero på scenen och platsen för cancerväxten. Men andra faktorer kan också avgöra vilken typ av behandling som används.
- Steg 0 och 1: Om melanom detekteras tidigt är kirurgiskt avlägsnande av tumören och omgivande vävnad vanligtvis allt som krävs. Rutinmässig hudundersökning rekommenderas för att säkerställa att ingen ny cancer utvecklas.
- Steg 2: Melanom och omgivande vävnad avlägsnas kirurgiskt.Din läkare kan också rekommendera en sentinel lymfkörtelbiopsi för att se till att cancern inte har spridit sig till närliggande lymfkörtlar. Om lymfkörtelbiopsin upptäcker cancerceller kan din läkare rekommendera kirurgisk avlägsnande av lymfkörtlarna i det området. Detta är känt som lymfkörteldissektion.
- Steg 3: Melanom avlägsnas kirurgiskt tillsammans med en större mängd omgivande vävnad. Eftersom cancern har spridit sig till lymfkörtlarna i detta skede kommer behandlingen också att inkludera lymfkörteldissektion. Efter operation rekommenderas ytterligare behandlingar. De kan inkludera:
- immunterapidroger som hjälper till att öka ditt immunsystems reaktion mot cancer
- riktade terapidroger som blockerar vissa proteiner, enzymer och andra ämnen som hjälper cancer att växa
- strålterapi som fokuserar på de områden där lymfkörtlarna avlägsnades
- isolerad kemoterapi, vilket innebär att man bara infunderar det område där cancern var belägen
- Steg 4: Kirurgiskt avlägsnande av tumör och lymfkörtlar rekommenderas vanligtvis. Eftersom cancern har spridit sig till avlägsna organ kommer ytterligare behandling sannolikt att omfatta ett eller flera av följande:
- immunterapi läkemedel som kallas checkpoint-hämmare
- riktade terapidroger
- kemoterapi
Poängen
Hudcancerstadier kan berätta mycket om hur långt sjukdomen har kommit. Din läkare kommer att överväga den specifika typen av hudcancer och steget för att bestämma rätt behandling för dig.
Tidig upptäckt och behandling ger i allmänhet de bästa utsikterna. Om du har hög risk för hudcancer eller märker något ovanligt på din hud, planera en screening av hudcancer så snart som möjligt.
