Missbruk är en komplex sjukdom, men nästan ett sekels vetenskapliga studier har hjälpt forskare att få en djupare förståelse för hur det fungerar.
Denna forskning har kulminerat i en viktig förändring i hur vi pratar om missbruk: Missbruk klassificeras nu som en sjukdom som drabbar hjärnan, inte ett personligt misslyckande eller val.
De flesta tänker på missbruk när de hör om missbruk, men det är inte den enda typen av missbruk.
Forskning tyder på att missbruk av ämnen fungerar på samma sätt som mönster av tvångsmässigt beteende, som spel eller shopping.
Idag känner de flesta experterna igenom två typer av missbruk:
- Kemisk missbruk. Detta hänvisar till missbruk som innebär användning av ämnen.
- Beteendemässigt beroende. Detta hänvisar till missbruk som innebär tvångsmässigt beteende. Dessa är ihållande, upprepade beteenden som du utför även om de inte ger någon verklig fördel.
Hur missbruk i allmänhet fungerar
Innan du går in i olika typer av missbruk är det bra att förstå några allmänna missbruk.
Belöningssystemet
Beroende stör normal hjärnfunktion, särskilt i belöningssystemet.
När du gör något som du tycker är roligt, oavsett om det är att umgås med din bästa vän, dricka en flaska vin eller använda kokain, frigör detta belöningssystem neurotransmittorn dopamin tillsammans med andra kemikalier.
I motsats till vad många tror, verkar dopamin inte orsaka känslor av nöje eller eufori. Istället verkar det förstärka din hjärns koppling mellan vissa saker och känslor av nöje, som får dig att söka igen dessa saker i framtiden.
Begär och tolerans
Lusten att uppleva denna eufori igen kan utlösa begär efter ämnet eller beteendet, särskilt när du stöter på samma signaler (som till exempel ett parti där människor dricker). Dessa begär fungerar ofta som det första tecknet på missbruk.
När du fortsätter att använda ett ämne eller delta i ett beteende fortsätter din hjärna att producera större mängder dopamin. Så småningom inser det att det redan finns gott om dopamin i hjärnan och börjar producera mindre som svar på normala utlösare.
Det finns dock ett problem: Din hjärns belöningssystem behöver fortfarande samma mängd dopamin för att fungera som det borde.
Innan länge måste du använda Mer för att kompensera för vad din hjärna inte släpper ut. Denna effekt kallas tolerans.
Ointresse för andra aktiviteter
När missbruk utvecklas är det vanligt att du tappar intresset för hobbyer och andra saker du en gång haft.
Detta händer eftersom din hjärna inte längre producerar mycket dopamin som svar på naturliga utlösare, som att ha sex eller göra konst.
Även när du vill sluta använda ett ämne eller bedriva beteende kan du känna att du fortfarande behöver dem för att må bra om någonting.
Förlust av kontroll
Missbruk innebär vanligtvis en oförmåga att kontrollera substansanvändning eller specifika beteenden. Detta kan bland annat leda till förlust av arbetstillfällen, hälsoproblem och oro för relationer.
Som svar kan du bestämma dig för att avsluta ämnet eller beteendet, bara för att upptäcka att du fortsätter att bli kort, trots dina bästa ansträngningar.
Vad man ska veta om kemiskt beroende
Kemiskt missbruk kan vara svårt att prata om eftersom det ofta är förvirring kring vad som utgör missbruk, beroende och missbruk.
Detta är delvis anledningen till att den senaste utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) rekommenderar att man använder termen "substansanvändningsstörning." Denna klassificering innehåller fler diagnostiska kriterier för att hjälpa vårdpersonal att skilja mellan milda, måttliga och svåra fall.
Många experter föredrar det också eftersom det undviker begrepp som ”missbruk”, vilket ytterligare kan stigmatisera missbruk och hindra människor från att söka hjälp.
Vanliga symtom på missbruk av ämnen är:
- cravings intensivt nog för att påverka din förmåga att tänka på andra saker
- ett behov av att använda mer av ämnet för att uppleva samma effekter
- obehag eller obehag om du inte lätt kan komma åt ämnet
- riskfylld användning, som att köra bil eller arbeta medan du använder den
- problem med att hantera arbets-, skol- eller hushållsansvar på grund av missbruk
- vänskap eller förhållandeproblem relaterade till substansanvändning
- spendera mindre tid på aktiviteter du brukade njuta av
- oförmåga att sluta använda ämnet
- abstinenssymptom när du försöker sluta
Några av de vanligaste beroendeframkallande ämnena inkluderar:
- alkohol
- opioider, inklusive både heroin och receptbelagda smärtstillande medel som oxikodon och morfin
- cannabis
- nikotin
- amfetamin
- kokain
- metamfetamin
Vad man ska veta om beteendemissbruk
Det finns en viss oenighet kring begreppet beteendemissbruk och om de verkligen innebär missbruk. Men DSM-5 känner nu igen två beteendemissbruk:
- spelberoende
- störning på internet
Medan de flesta medicinska experter är överens om vissa beteendemönster kan bli problematiska med tiden, men det finns fortfarande en del debatt kring:
- punkten när beteenden blir beroende
- specifika beteenden som kan bli beroendeframkallande
Till exempel kan vissa vara överens om att shopping, sex och träningsmissbruk existerar men ifrågasätter idén att människor kan bli beroende av Facebook.
APA valde att inte inkludera dessa beteendemönster i DSM-5, med hänvisning till bristen på vetenskapligt, peer-reviewed bevis som behövs för att utveckla standardkriterier för diagnos.
Som ett resultat finns det inga officiella diagnostiska kriterier.
Men allmänna sjunger av ett potentiellt beteendemissbruk inkluderar:
- spendera stora mängder tid på att engagera sig i beteendet
- uppmanar att engagera sig i beteendet även om det påverkar vardagen, ansvaret eller relationerna negativt
- använda beteendet för att hantera oönskade känslor
- dölja beteendet eller ljuga för andra människor om tiden som spenderas på det
- svårigheter att undvika beteendet
- irritabilitet, rastlöshet, ångest, depression eller andra abstinenssymptom när du försöker sluta
- känner sig tvungen att fortsätta beteendet även när det orsakar nöd
Vanliga beteendemissbruk som människor ofta söker terapi och annat professionellt stöd för att ta itu med inkluderar:
- shoppingmissbruk
- träningsberoende
- matberoende
- sexberoende
- TV-missbruk
- Facebook (sociala medier) missbruk
Behandlingar för missbruk av ämnen
Det är ofta oerhört svårt att sluta eller kontrollera användningen ensam utan stöd från en utbildad professionell.
Det första behandlingssteget för vissa former av substansanvändningsstörning, inklusive sådana som involverar alkohol, bensodiazepiner och heroin, involverar vanligtvis avgiftning medicinskt. Detta kommer inte att behandla tillståndet, men det kan hjälpa människor att komma igenom uttagsprocessen på ett säkert sätt.
Därifrån rekommenderas vanligtvis en (eller en kombination av) följande.
Bostadsbehandling
Rehab eller bostadsbehandling innebär att du bor på en behandlingsanläggning där utbildade behandlingsspecialister ger läkarvård och stöd. Vissa program pågår bara några veckor, medan andra kan ta flera månader till ett år.
Många rehabiliteringsprogram innehåller också delar av följande behandlingsmetoder.
Terapi
Psykoterapi och missbruksrådgivning kan hjälpa till med återhämtning, särskilt om någon började använda ämnen för att hantera oroande känslor.
En terapeut kan hjälpa dem att utforska några av anledningarna till deras substansanvändning och komma med nya hanteringsstrategier för att hantera utmaningar.
Medicin
I vissa fall kan medicinering hjälpa människor som arbetar genom missbruk att få större framgång med återhämtning.
Det kan vara särskilt användbart för att förhindra återfall hos personer som har att göra med missbruk av alkohol, nikotin eller opioider. Dessa läkemedel fungerar på olika sätt, men de hjälper i allmänhet till att minska begäret för ämnet och minska symtomen på abstinenser.
Behandlingsleverantörer rekommenderar vanligtvis att använda medicin i kombination med andra behandlingsmetoder, som terapi, för att ta itu med underliggande faktorer.
Stödgrupper
Tolvstegsprogram som Anonyma Alkoholister och Anonyma Narkotika hjälper många människor att uppnå återhämtning. Dessa program är beroende av behandlingsmetoder för självhjälp och involverar anonymt gruppstöd från andra människor som arbetar mot återhämtning.
Bekvämlighet och vägledning från andra som arbetar mot återhämtning kan göra stor skillnad. Dessa program ger dock vanligtvis inte tillräckligt med stöd på egen hand. Dessutom fungerar 12-stegsmodellen inte för alla.
Andra program, som SMART Recovery, kan vara ett bättre alternativ för människor som letar efter en mer vetenskaplig metod för gruppstöd.
Behandlingar för beteendemissbruk
Precis som med kemiskt beroende kan många olika faktorer bidra till beteendemissbruk. Behandlingsmetoder kan variera, men terapi är vanligtvis den första rekommendationen.
Terapi
En typ av terapi som kallas kognitiv beteendeterapi (CBT) om den ofta är mest användbar för beteendemissbruk.
CBT fokuserar på att uppmärksamma de tankar och känslor som orsakar nöd och lära sig att omformulera dem just nu. Detta i kombination med mer produktiva coping-färdigheter kan minska behovet av beroendeframkallande beteenden.
Andra typer av terapi kan också hjälpa till att ta itu med underliggande problem som kan spela en roll i beteendemissbruk, som relationer.
Andra behandlingar
Självhjälpsgrupper och andra typer av kamratstöd kan hjälpa till med beteendemissbruk, särskilt när de används i kombination med terapi.
Viss forskning tyder också på att SSRI-antidepressiva medel kan ha en viss fördel för att hantera beroendeframkallande beteenden.
Poängen
Experter kan fortfarande ha mer att lära sig om hur och varför missbruk händer, men en sak är tydlig: missbruk är behandlingsbar.
Webbplatsen Substance Abuse and Mental Health Services (SAMHSA) kan hjälpa dig att hitta återhämtningsresurser för dig själv eller en älskad, inklusive information om missbruk, en lokaliserare för behandlingstjänster, en gratis 24-timmars informationshjälplinje och mer.
Crystal Raypole har tidigare arbetat som författare och redaktör för GoodTherapy. Hennes intresseområden inkluderar asiatiska språk och litteratur, japansk översättning, matlagning, naturvetenskap, sexpositivitet och mental hälsa. I synnerhet har hon åtagit sig att hjälpa till att minska stigma kring psykiska problem.
.jpg)
