Vad man ska veta om urinledarstenar

Inte säker på vad en urinledarsten är? Du har antagligen hört talas om njursten, eller så kanske du känner någon som har haft en njursten. Du kanske till och med har upplevt en själv.

En urinledarsten, även känd som en urinrörsten, är i huvudsak en njursten. Det är en njursten som har flyttat från njuren till en annan del av urinvägarna.

Urinledaren är röret som förbinder njurarna med urinblåsan. Det är ungefär samma bredd som en liten ven. Det är den vanligaste platsen för att en njursten sätts in och orsakar smärta.

Beroende på storlek och plats kan det skada mycket, och det kan kräva medicinsk ingripande om det inte passerar, orsakar obehaglig smärta eller kräkningar, eller om det är förknippat med feber eller infektion.

Urinvägsstenar är ganska vanliga. Enligt American Urological Association påverkar de nästan 9 procent av den amerikanska befolkningen.

Denna artikel kommer att titta närmare på urinledarstenar, inklusive symtom, orsaker och behandlingsalternativ. Om du vill veta hur man förhindrar dessa stenar har vi också täckt det.

Vad är en urinledarsten?

Njurstenar är kristallkluster som vanligtvis bildas i njurarna. Men dessa massor kan utvecklas och röra sig var som helst längs urinvägarna, vilket inkluderar urinledarna, urinröret och urinblåsan.

En urinledarsten är en njursten inuti en av urinledarna, som är rören som förbinder njurarna med urinblåsan.

Stenen kommer att ha bildats i njuren och passerat in i urinledaren med urinen från ett av njurarna.

Ibland är dessa stenar mycket små. När så är fallet kan stenarna passera genom urinledaren och in i urinblåsan och så småningom passera ut ur kroppen när du urinerar.

Ibland kan dock en sten vara för stor för att passera och kan fastna i urinledaren. Det kan blockera urinflödet och kan vara extremt smärtsamt.

Vilka är symtomen?

Det vanligaste symptomet på en njure eller urinledarsten är smärta.

Du kan känna smärta i underlivet eller flanken, som är området på ryggen precis under dina revben. Smärtan kan vara mild och tråkig, eller den kan vara obehaglig. Smärtan kan också komma och gå och stråla ut till andra områden.

Andra möjliga symtom inkluderar:

• smärta eller en brännande känsla när du kissa
• blod i urinen
• frekvent behov av att urinera
• illamående och kräkningar
• feber

Om du upplever något av dessa symtom, kontakta din vårdgivare.

Vad orsakar dessa stenar?

Urinstenar består av kristaller i urinen som klumpar ihop sig. De bildas vanligtvis i njurarna innan de passerar in i urinledaren.

Inte alla urinledarstenar består av samma kristaller. Dessa stenar kan bildas av olika typer av kristaller, såsom:

• Kalcium. Stenar som består av kalciumoxalatkristaller är de vanligaste. Att vara uttorkad och äta en diet som innehåller mycket mat med hög oxalat kan öka risken för att utveckla stenar.
• Urinsyra. Denna typ av sten utvecklas när urinen är för sur. Det är vanligare hos män och hos personer som har gikt.
• Struvite. Dessa typer av stenar är ofta förknippade med kroniska njureinfektioner och finns oftast hos kvinnor som har frekventa urinvägsinfektioner (UTI).
• Cystin. Den minst vanliga typen av sten, cystinstenar, förekommer hos personer som har den genetiska störningen cystinuri. De orsakas när cystin, en typ av aminosyra, läcker ut i urinen från njurarna.

Vissa faktorer kan öka risken för att utveckla stenar. Detta inkluderar:

• Familjehistoria. Om någon av dina föräldrar eller ett syskon har haft njur- eller urinledarstenar kan det vara mer sannolikt att du utvecklar dem också.
• Uttorkning. Om du inte dricker tillräckligt med vatten, tenderar du att producera en mindre mängd mycket koncentrerad urin. Du måste producera en större mängd urin så att salter förblir upplösta snarare än att härda till kristaller.
• Diet. Att äta en kost rik på natrium (salt), animaliskt protein och högoxalatmat kan öka risken för att utveckla stenar. Livsmedel som innehåller mycket oxalat inkluderar spenat, te, choklad och nötter. Att konsumera för mycket C-vitamin kan också öka din risk.
• Vissa mediciner. Ett antal olika typer av mediciner, inklusive vissa avsvällande medel, diuretika, steroider och antikonvulsiva medel, kan öka din chans att utveckla en sten.
• Vissa medicinska tillstånd. Du kan vara mer benägna att utveckla stenar om du har:
  • en blockering av urinvägarna
  • inflammatorisk tarmsjukdom
  • gikt
  • hyperparatyreoidism
  • fetma
  • återkommande UTI

Hur diagnostiseras de?

Om du har ont i underlivet eller har märkt blod i urinen, kan din vårdgivare föreslå ett diagnostiskt bildbehandlingstest för att leta efter stenar.

Två av de vanligaste avbildningstesterna för stenar inkluderar:

• Datortomografi (CT). En CT-skanning är vanligtvis det bästa alternativet för att upptäcka stenar i urinvägarna. Den använder roterande röntgenmaskiner för att skapa tvärsnittsbilder av insidan av buken och bäckenet.
• Ett ultraljud. Till skillnad från en CT-skanning använder ultraljud ingen strålning. Denna procedur använder högfrekventa ljudvågor för att producera bilder på insidan av kroppen.

Dessa tester kan hjälpa din vårdgivare att bestämma storleken och platsen för din sten. Att veta var stenen ligger och hur stor den är hjälper dem att utveckla rätt typ av behandlingsplan.

Hur behandlas urinledarstenar?

Forskning tyder på att många urinstenar löser sig utan behandling.

Du kan uppleva lite smärta medan de passerar, men så länge du inte har feber eller infektion behöver du kanske inte göra något annat än att dricka stora volymer vatten för att låta stenen passera.

Små stenar tenderar att passera lättare.

Men som en studie från 2017 noterar är storleken viktigt.

Vissa stenar, särskilt bredare, fastnar i urinledaren eftersom det är den smalaste punkten i urinvägarna. Detta kan orsaka svår smärta och öka risken för infektion.

Om du har en större eller bredare sten som sannolikt inte kommer att passeras på egen hand, kommer din vårdgivare sannolikt vilja diskutera behandlingsalternativ med dig.

De kan rekommendera en av dessa procedurer för att avlägsna en urinledarsten som är för stor för att kunna passera på egen hand.

• Ureteral stentplacering. Ett litet, mjukt plaströr förs in i urinledaren runt stenen, vilket gör att urinen kan kringgå stenen. Denna tillfälliga lösning är ett kirurgiskt ingrepp som utförs under anestesi. Det är låg risk men måste följas upp av en procedur för att ta bort eller bryta upp stenen.
• Nephrostomy tub placering. En interventionell radiolog kan tillfälligt lindra smärta genom att placera detta rör direkt i njuren genom ryggen med endast sedering och en kombination av ultraljud och röntgen. Detta används ofta om feber eller infektion uppstår med urinhinder från en sten.
• Chockvåg litotripsy. Denna procedur använder fokuserade chockvågor för att bryta upp stenarna i mindre bitar, som sedan kan passera genom resten av urinvägarna och ut ur kroppen utan extra hjälp.
• Ureteroskopi. Din urolog kommer att trä ett tunt rör med ett omfång i urinröret och upp i urinledaren. När din läkare kan se stenen kan stenen tas bort direkt eller brytas upp med en laser i mindre bitar som kan passera på egen hand. Detta förfarande kan föregås av placering av en ureterstent så att urinledaren passivt kan utvidgas under några veckor före ureteroskopi.
• Perkutan nefrolitotomi. Denna procedur används vanligtvis om du har mycket stor eller en ovanlig formad sten i njuren. Din läkare kommer att göra ett litet snitt i ryggen och ta bort stenen genom snittet med ett nefroskop. Även om det är ett minimalt invasivt förfarande behöver du generell anestesi.
• Medicinsk expulsiv terapi. Denna typ av terapi innebär användning av alfa-blockerare för att hjälpa stenen att passera. Enligt en 2018-granskning av studier finns det dock en risk-nytta-fråga att överväga. Alfablockare hjälper till att sänka blodtrycket, vilket kan vara effektivt för att rensa mindre stenar, men det medför också en risk för negativa händelser.

Vad kan du göra för att förhindra urinledarstenar?

Du kan inte ändra din släkthistoria, men det finns några steg du kan vidta för att minska din chans att utveckla stenar.

• Drick mycket vätska. Om du tenderar att utveckla stenar, försök att konsumera cirka 3 liter vätska (cirka 100 uns) varje dag. Detta hjälper till att öka din urinproduktion, vilket hindrar din urin från att bli för koncentrerad. Det är bäst att dricka vatten istället för juice eller läsk.
• Titta på ditt salt- och proteinintag. Om du brukar äta mycket animaliskt protein och salt kanske du vill skära ner. Både animaliskt protein och salt kan öka syranivån i urinen.
• Begränsa livsmedel med hög oxalat. Att äta mat som innehåller mycket oxalat kan leda till urinvägsstenar. Försök att begränsa dessa livsmedel i din kost.
• Balansera ditt kalciumintag. Du vill inte konsumera för mycket kalcium, men du vill inte minska ditt kalciumintag för mycket eftersom du riskerar dina ben. Dessutom kan livsmedel som innehåller mycket kalcium balansera höga halter av oxalat i andra livsmedel.
• Granska dina nuvarande mediciner. Tala med din vårdgivare om alla mediciner du tar. Detta inkluderar kosttillskott som C-vitamin som har visat sig öka risken för stenar.

Poängen

En urinledarsten är i grunden en njursten som har flyttat från din njure till urinledaren. Din urinledare är ett tunt rör som gör att urinen kan strömma från din njure in i urinblåsan.

Du har två urinledare - en för varje njure. Stenar kan utvecklas i din njure och sedan flytta in i urinledaren. De kan också bildas i urinledaren.

Om du vet att du riskerar att utveckla njursten, försök att dricka mycket vätska och titta på ditt intag av animaliskt protein, kalcium, salt och högoxalatmat.

Om du börjar uppleva smärta i underlivet eller ryggen eller märker blod i urinen, kontakta din vårdgivare. Urinstenar kan vara mycket smärtsamma, men det finns flera effektiva behandlingsalternativ.