Dessa dagar simmar många människor med typ 1-diabetes i ett hav av spårningsdata.
Insulinpumpar och vissa insulinpennor samlar in glukosdata, liksom våra kontinuerliga glukosmonitorer (CGM) och traditionella fingerstickmätare. Många av dessa enheter delar data med andra redskap vi har med oss: våra smartphones, smarta klockor, träningsspårare och mer. Vi har också en mängd olika diabetesspårningsappar tillgängliga för oss som genererar och samlar ännu mer data.
Naturligtvis är det användbart att denna information kan överföras till våra nära och kära och till våra läkare för att hålla koll på våra höga och låga nivåer, men hur kan vi PWD (personer med diabetes) själva använda all denna information för att kontrollera vår diabetes bättre? Speciellt de av oss som inte är ... du vet, dataentusiaster i hjärtat.
Vi frågade en expertpanel för deras bästa tips om enkla, praktiska metoder för att använda dessa data effektivt utan att vara en heltids teknisk nörd. Här är vad de berättade för oss:
Åtgärda ytterligheterna
Dr. Calvin Wu, en endokrinolog vid romanen Steady Health datadriven virtuell diabetesbehandlingscentral, säger att PWD bör använda sina data för att "fokusera på ytterligheterna", vilket betyder dina högsta och lägsta blodsockermätningar. Han ser på att tämja ytterligheterna i båda ändarna av spektrumet som det första steget i förbättrad kontroll.
Hur skulle du göra det? För Dexcom CGM-användare är ett bra ställe att börja den veckovisa sammanfattningsdiagrammet, som ingår i företagets CLARITY-programvara. Detta förenklade diagram överlagrar en hel veckas data på ett enda bord. Hög- eller lågnivåer som ofta upprepas ungefär samma tid på dagen är lätta att upptäcka, och samtidigt minskar utseendemässiga utseende så att vi inte distraheras av dem.
Okej, så du har ytterligheterna i sikte. Nu då? För insulinpumpare är det dags att titta på inställningarna:
- Går det lågt fler gånger än inte på sen eftermiddag? Kanske är din bashastighet inställd för hög för dina nuvarande behov. Du kan försöka minska hastigheten två timmar uppströms den tid du ser lågt, för att minska flödet av insulin i god tid, vilket minskar eller eliminerar lågmönstret.
- Tenderar att bli hög efter frukost varje dag? Kanske är ditt förhållande mellan insulin och kolhydrater för anemiskt. Öka valpen!
Viktigt tips: Om du gör några ändringar i dina inställningar, se till att du registrerar vad du gjorde och sedan jämföra nästa veckas rapport med den aktuella veckan för att utvärdera effektiviteten.
Wu säger att även om både höjder och nedgångar är viktiga, "räkna ut lågt först. Hypoglykemi är inte bara obehagligt och potentiellt farligt; det slår också på din kropps hungersignaler, som naturligtvis får dig att vilja äta allt inom räckhåll - och det kan utlösa en frustrerande berg-och dalbana med höga höjder och sedan fler nedgångar från att försöka behandla de resulterande höjderna. ”
Erövra låga nivåer
I överensstämmelse om att utplåna låga nivåer som det första och viktigaste som PWD kan göra med sin D-data är sjuksköterskautövaren Geralyn Spollett från Yale Diabetes Center. Men hon varnar PWD för att inte handla om insulin. "Använd informationen för att titta mer noggrant på hypoglykemiska händelser", sa hon till DiabetesMine, "och tänk på att orsaka utfallande."
Till exempel? Spollett uppmanar PWD att komma ihåg "grunderna" när man granskar D-data och att tänka på orsak och verkan. Till exempel:
- En måltid med mindre protein eller fett kan resultera i ett snabbare blodsockerdropp.
- Ökad aktivitet före en måltid "ersätter" effekten av en given bolusdos insulin.
”Ofta hänger folk på bara de insulindoser som ges som orsak till det låga blodsockret och glömmer resten,” varnar Spollett.
Fokusera på blodsocker inom området
Å andra sidan är Dr. Irl B. Hirsch, vid University of Washington Medicine Diabetes Institute, mer intresserad av att fokusera på mitten. Han säger, ”Håll tiden över 70 procent. Om du kan komma över 80 procent, ännu bättre. ”
Vad är tiden inom räckvidden? Du kan tänka dig tid inom räckvidd (TIR) som den moderna ättlingen till det långvariga A1C-testet för mätning av genomsnittlig glukos. TIR är totalt det antal timmar och minuter på en dag som ditt blodsocker håller sig inom accepterade nivåer för att hålla dig frisk med diabetes, uttryckt i procent av dagen. Det beräknas från data från CGM, som, som Hirsch påpekar, äntligen är allmänt tillgängliga "för de flesta i USA med typ 1-diabetes."
Vad behöver du göra för att hitta din TIR? Inte mycket. Faktum är att du kan få den levererad direkt till din telefon eller smarta klocka. Som nämnts ger programvaran Dexcom CLARITY PWDs möjlighet att automatiskt skicka en veckomeddelande till sina smarta enheter som ger en snabb översikt över deras glukosresultat för veckan, inklusive TIR, och hur det jämfördes med veckan innan.
Viktigt tips: TIR-rapporter inkluderar också den procentandel av tiden ditt blodsocker är antingen över eller under målet. Detta ger PWDs en vägkarta till var de behöver göra ändringar - antingen i high end eller low end - för att öka sin tid inom räckvidden.
Studier visar att ökad tid inom räckvidden kan minska diabeteskomplikationer. Hirsch säger att ökad tid inom räckvidden har "en enorm inverkan på diabetesvården."
Var en matdetektiv
Steady Health grundare och VD Henrik Berggren, som själv lever med typ 1-diabetes, föreslår att man använder diabetesdata "för att experimentera."
Experimentera? På vad? Mat, berättar han för oss. Eller mer exakt, för att bestämma den perfekta insulindosen för mat. Berggren illustrerar med hjälp av frukost som ett exempel:
- Ät en frukost du gillar fem dagar i rad, gör måltiderna så konsekventa som möjligt.
- Ta ett foto av måltiden varje dag och notera din bolusdos.
- Efter 5 dagar, titta i din CGM-app och se var din BG (blodglukos) hamnade 2 timmar efter varje måltid.
- Om du hamnade högt, öka din dos. Om du hamnade lågt, minska din dos. Låt uppgifterna informera ditt beslut om denna specifika måltid.
När du är klar, säger Berggren, ”gå vidare till din andra favoritfrukost, sedan dina lunchalternativ, sedan middag och snacks. Efter några veckor har du byggt ett bibliotek med måltider som du vet exakt hur mycket insulin du ska ta för. Detta gör att du kan spendera mindre tid på kolhydraträkning, mindre tid att oroa dig och mindre tid på att tänka på diabetes. ”
Echoing som är diabetestekniker och långvarig typ 1 Adam Brown från nära bekymmer. Han säger till DiabetesMine: "När det gäller diabetesdata tror jag att en av de mest värdefulla sakerna är att använda blodsockerdata efter att ha ätit för att ta reda på vilka livsmedel som är eller inte håller blodsockret inom räckhåll."
Brown fortsätter med att säga: ”Naturligtvis kan detta göras med fingerpinnar - jag tycker att 2 till 3 timmar efter måltiderna är mest hjälpsamma - eller CGM. För mig är detta den bästa användningen av diabetesdata, eftersom mat har så stor inverkan på blodsockret. ”
Han säger om sina berömda 42 faktorer som påverkar blodsockerarter: "Om jag bara kunde välja en kategori att fokusera på för att förbättra blodsockret, skulle det vara mat." Under ditt detektivarbete säger Brown att du frågar dig själv:
- Vilka livsmedel eller måltider håller mig konsekvent inom räckhåll? Hur kan jag äta dem oftare?
- Vilka är mina ”landminor” matar eller måltider - de som konsekvent driver mig utanför räckvidden, antingen hög eller låg? Hur kan jag äta dem mindre ofta? Hur kan jag göra dem svårare att komma åt hemma?
Brown berättar, "När jag fick diagnosen förklarades det aldrig för mig att kontrollera efter måltiderna - jag tror att det skulle ha hjälpt mycket."
Äg din diabetes
Samtidigt tycker Bruce Taylor, chef för regeringsfrågor och marknadstillträde hos CGM-tillverkaren Dexcom, att det första steget för att utnyttja dina data på ett bra sätt är att helt omfamna din diabetes. Han säger, ”Jag tror att det största steget är att äga din diabetes. Det är inte de diabetes, det är min diabetes. När detta hinder har övervunnits, kan uppgifterna ge dig kontroll. ”
Detta betyder:
- Acceptera att diabetes är ett stormigt hav. Höga och låga tidvatten kommer att hända. Och enstaka ripvatten.
- Ta inte nummer utanför intervallet personligen eller som ett tecken på misslyckande. Snarare är de problem som ska fixas eller utmaningar att lösa.
Han föreslår att PWD erkänner, "Jag är inte perfekt ... Jag har glukosutflykter ... men jag har diabetes." Men tack vare data, "Jag har befogenhet att äga den och kontrollera den."
Wil Dubois lever med typ 1-diabetes och är författare till fem böcker om sjukdomen, inklusive "Taming The Tiger" och "Beyond Fingersticks." Han tillbringade många år med att behandla patienter på ett medicinskt centrum i New Mexico. En flygentusiast, Wil bor i Las Vegas, NM, med sin fru och son och en för många katter.
-with-diabetes.jpg)
.jpg)
