Vissa människor har framgång med "det lilla blått piller" (aka Viagra) och tycker att det räcker för att ta itu med deras erektil dysfunktion (ED). Men många andra upptäcker att Viagra aldrig fungerar för dem eller gradvis slutar fungera efter att de har använt det med framgång.
Varför fungerar Viagra för vissa men inte andra? Vi undersöker orsakerna och delningsalternativen du kan prova.
Vad orsakar erektioner?
Att bli upphetsad är en komplex kombination av faktorer - från fysiska reaktioner till humör och känslor - så det är viktigt att förstå en erektions fysiologi. Och det kan hjälpa dig att förstå varför Viagra kanske inte fungerar.
"Erektioner uppträder när det finns en nettoökning av blod som strömmar in i, jämfört med blod som går ut, i erektil svampiga kroppar i penis", säger S. Adam Ramin, läkare, urologkirurg och medicinsk chef för urologiska cancerspecialister.
För att ha en nettoökning av blodflödet sa Ramin att dessa fyra viktiga steg måste äga rum:
- Först måste nerverna i bäckenet sända neurotransmittorer till artärerna i penis, vilket leder till ökat flöde.
- För det andra måste artärerna svara på nervernas kommando genom att utvidga och vidga deras diameter för att möjliggöra ökat flöde.
- För det tredje måste penisens erektila svampiga kroppar vara kompatibla, kunna sträcka ut och förlängas för att tillgodose det ökade blodflödet.
- Slutligen måste venerna i penis möjliggöra en nettoökning av blodflödet genom att stänga dräneringsventilerna för att hålla blod i penis.
"Viagra fungerar på artärnivå genom att förbättra kommandot för neurotransmittorerna för att orsaka utvidgning och öka flödet genom artärerna," sa Ramin.
Men om det finns ett problem med något av dessa fyra steg på väg till en erektion, fungerar inte Viagra enligt Ramin.
Vad orsakar erektil dysfunktion?
Orsakerna till ED är komplexa och kan inkludera mentala och fysiska aspekter. Erektioner sker från och påverkas av en komplicerad kombination av:
- fysiska mekanismer
- känslor
- dina känslor
5 gör och inte för att ta Viagra
Flera faktorer kan påverka Viagra's effektivitet. Dessa inkluderar:
- när du tar Viagra
- hur du tar det
- vad som händer i din kropp när du tar det
Enligt American Urological Association svarar felaktig användning av fosfodiesteras typ 5 (PDE5) -hämmare för 56 till 81 procent av behandlingsfel.
Här är vanliga misstag att undvika, och vad du kan göra för att Viagra ska ha bästa chansen att arbeta.
1. Undvik att ta Viagra med en stor måltid eller en fettrik måltid
Viagra-blodnivåerna når en timme efter att du har svalt tabletten på fastande mage. Enligt Ramin, om du äter en stor eller fettrik måltid och sedan tar Viagra, kommer läkemedlet att förlora sin effektivitet och det kan ta längre tid att börja arbeta.
2. Undvik att ta Viagra med alkohol
Att dricka alkohol, särskilt kronisk användning, kan bidra till ED. Om Viagra tappar sin effektivitet kan du överväga att minska eller eliminera alkohol för att se om det hjälper.
3. Förvänta dig inte att Viagra fungerar bara några minuter före sex
Om du tar Viagra och omedelbart försöker ha sex, sa Ramin, det fungerar inte.
"Det mest optimala sättet att ta detta läkemedel är på fastande mage, utan alkohol i systemet, en timme före sex," förklarade Ramin.
4. Förvänta dig inte att Viagra fungerar ensam
Viagra packar ett slag, men det kan inte producera en erektion på egen hand. För att det ska fungera måste du vara sexuellt upphetsad.
5. Se till att testosteronnivåerna kontrolleras
Viagra och andra PDE5-hämmare fungerar inte bra om dina testosteronnivåer är för låga.
Testosteronbehandling tillsammans med eller istället för ED-medicin kan vara en behandling att överväga. Din vårdgivare bör kunna testa testosteronnivåer och utvärdera detta med dig.
Vad händer om Viagra inte fungerar efter start?
Var noga med att använda Viagra i flera olika scenarier
Om du har tagit Viagra i den mest optimala situationen mer än fem gånger och det inte har fungerat, kanske det inte är rätt behandling för dig, enligt Ramin. Innan du bestämmer dig för att Viagra inte är något för dig rekommenderar Dr. Myles Spar att du använder det åtminstone en gång när du är enbart onanerar för att se till att det inte är ett relationsproblem.
Du kan behöva prova Viagra så många som tio gånger, bara för att bli bekväm med stegen att använda det och hur det får dig att känna dig, samt att förstå hur det kan påverka dig.
Prata med en vårdgivare om din behandling så att de kan justera doseringen, komma med förslag och hjälpa dig att hitta vad som fungerar.
Spar, som är läkemedelschef på Vault Health, sa att Viagra inte fungerar kan betyda att problemet inte är vaskulärt - det vill säga att öka blodflödet inte hjälper.
"Detta kan hända på grund av neuropati eller andra problem," sa han.
Vad händer om Viagra slutar fungera efter framgångsrik användning?
Även om du har lyckats få eller behålla erektioner när du använder Viagra, kanske du märker att det inte fungerar lika bra längre. Men innan du avbryter Viagra-receptet är det viktigt att tänka på varför det kanske inte är lika effektivt längre.
Viagra kan förlora sin effekt över tid på grund av förändringar i kroppen eller förändringar i din hälsa. Om det händer, sa Spar, kan du försöka byta till ett annat läkemedel i samma klass (vilket betyder en annan PDE5-hämmare).
Kan du använda andra PDE5-hämmare om Viagra inte fungerar?
Ja, om Viagra inte skär det kan du prova en annan PDE5-hämmare - men förvänta dig inte rockstjärnresultat.
Även om en övergång till ett annat läkemedel kan göra tricket är det inte alltid en garanti. En läkare kan hjälpa dig att avgöra om en annan PDE5 är värt att prova.
Förutom Viagra inkluderar de andra orala läkemedlen som anses vara förstahandsbehandling för ED, enligt en 2016-granskning:
- tadalafil (Cialis),
- vardenafil HCL (Levitra)
- avanafil (Stendra)
De fyra PDE5-hämmarna är de enda orala läkemedlen som godkänts i USA av Food and Drug Administration för att behandla ED.
I det här fallet kan tadalafil vara en bra satsning.
En anledning till att denna PDE5-hämmare föredras av många, inklusive vårdgivare som behandlar ED, är att tadalafil har ett längre aktivitetsfönster, vilket innebär att du kan ta det i en daglig dos.
Detta kan ta bort några av de psykologiska aspekterna och osäkerheten i att ta ett piller före sex. Dessutom kan det hjälpa dig att se hur effektiva PDE5-hämmare är för dig.
Varför fungerar inte Viagra för alla?
Viagra kanske inte är det mest effektiva för alla, vare sig på grund av dess doseringsschema, hur det fungerar eller hälsotillstånd som det inte stämmer med.
Här är några av de vanligaste fysiska och känslomässiga orsakerna till att Viagra kanske inte fungerar.
Nervstörning
Enligt Ramin kan personer med diabetes som har neuropati eller personer som har genomgått prostatakirurgi och skador på nerverna att Viagra inte fungerar.
Aterosklerotisk hjärtsjukdom
Viagra som inte fungerar kan betyda att det finns en betydande hinder för blodflödet i penisartären. Detta kan vara ett tecken på allmän ateroskleros eller plack i artärsystemet, sade Spar, vilket är en riskfaktor för hjärtinfarkt och stroke.
Människor med aterosklerotisk hjärtsjukdom har artärer som är pluggade med kolesterolplack eller har tappat sin elasticitet, säger Ramin. I denna situation kommer inte artärerna att reagera på Viagra eftersom det är en vasodilator. Det betyder att det är en kemikalie som orsakar utvidgning eller utvidgning av artären.
Penis erektil kroppssjukdom
Hos personer med en skada på penisens kropp eller Peyronies sjukdom kanske den erektila kroppen inte kan rymma ökat blodflöde, sa Ramin.
Venös läckage
Om du har läckande ventiler, sa Ramin, kan blodet strömma i en ökad takt till din penis, men allt kommer att läcka ut och inte stanna tillräckligt länge för att orsaka erektion.
Det är också möjligt att du kan få erektion, men den venösa läckan innebär att du inte kan behålla den.
En orsak till venös läckage ED är Peyronies sjukdom, som påverkar penisens bindväv.
Ångest-, depression-, stress- eller relationsproblem
Spar sa att en annan anledning till att Viagra inte fungerar för alla har att göra med ångest och emotionell hälsa. Detta kan göra det svårt att bli sexuellt upphetsad ur ett neurotransmittorperspektiv.
Vilka alternativ har du nu?
Den goda nyheten är att några av de saker som kan ha störst positiv inverkan på ED-symtom innebär åtgärder du kan vidta utan recept.
Gör livsstilsförändringar till en prioritet
Förutom medicinska ingrepp är det viktigt att ta itu med livsstilsfaktorer som spelar en roll i ED. Några vanliga faktorer som kan leda till tillstånd som påverkar blodcirkulationen inkluderar:
- brist på aktivitet
- rökvanor
- påfrestning
- dricker alkohol
För att förbättra din allmänna hälsa och förbättra ED-symtom som cirkulation, överväg dessa förändringar:
- Sluta röka.
- Minimera daglig stress.
- Hantera din vikt genom en hälsosam kost och regelbundna aktiviteter.
- Delta i daglig träning och fysisk aktivitet.
- Minska eller eliminera alkoholintag.
Arbeta med en urolog
Det finns flera alternativ för att behandla erektil dysfunktion förutom orala mediciner som Viagra, inklusive:
- erektil dysfunktionspump (penis eller vakuumpump)
- penisinjektioner
- kirurgi för en uppblåsbar penisprotes
- terapi för emotionella, psykologiska och relationsrelaterade frågor relaterade till ED
- suppositorier (Alprostadil)
Arbeta med en terapeut
Oavsett vilken behandling eller medicin du försöker för ED, kan prata med en licensierad rådgivare hjälpa dig att få ut det mesta av din behandling och hjälpa dig att arbeta för att minska stress, tryck eller ångest - i allmänhet och i sovrummet.
Sexterapeuter fokuserar till exempel på intimitet, kommunikation, relationer och ja, sex.
Online-sökverktyg, som Healthlines FindCare-verktyg, kan hjälpa dig att hitta allmänläkare och specialister på din plats.
Takeaway
Om du har att göra med ED är du inte ensam. Oförmågan att få eller hålla en erektion tillräckligt fast för sex kan påverka så många som 30 miljoner män, enligt Urology Care Foundation.
Om Viagra inte fungerar för dig finns det saker du kan prova som ökar chanserna för att det fungerar. Du kan också prova livsstilsförändringar eller konsultera en urolog eller terapeut istället.
