Kommer min försäkringsleverantör att täcka mina vårdkostnader?

Federal lag kräver att de flesta sjukförsäkringsplaner täcker rutinmässiga patientvårdskostnader i kliniska prövningar under vissa förhållanden. Sådana villkor inkluderar:

• Du måste vara berättigad till rättegången.
• Studien måste vara en godkänd klinisk prövning.
• Rättegången involverar inte läkare eller sjukhus utanför nätverket, om vård utanför nätverket inte ingår i din plan.

Dessutom, om du går med i en godkänd klinisk prövning, kan de flesta hälsoplaner inte vägra att låta dig delta eller begränsa dina fördelar.

Vad är godkända kliniska prövningar?

Godkända kliniska prövningar är forskningsstudier som:

• testa sätt att förebygga, upptäcka eller behandla cancer eller andra livshotande sjukdomar
• finansieras eller godkänns av den federala regeringen, har lämnat en IND-ansökan till FDA eller är undantagna från IND-kraven. IND står för Investigational New Drug. I de flesta fall måste ett nytt läkemedel ha en IND-ansökan till FDA för att kunna ges till personer i en klinisk prövning

Vilka kostnader täcks inte?

Hälsoplaner krävs inte för att täcka forskningskostnaderna för en klinisk prövning. Exempel på dessa kostnader inkluderar extra blodprov eller skanningar som görs enbart för forskningsändamål. Ofta kommer försökssponsorn att täcka sådana kostnader.

Det krävs inte heller planer för att täcka kostnader för läkare eller sjukhus utanför nätverket, om planen vanligtvis inte gör det. Men om din plan täcker läkare eller sjukhus utanför nätverket, måste de täcka dessa kostnader om du deltar i en klinisk prövning.

Vilka hälsoplaner krävs inte för att täcka kliniska prövningar?

Farfarhälsoplaner krävs inte för att täcka rutinmässiga patientvårdskostnader i kliniska prövningar. Dessa är hälsoplaner som fanns i mars 2010, då Affordable Care Act blev lag. Men när en sådan plan ändras på vissa sätt, som att minska dess fördelar eller höja dess kostnader, kommer den inte längre att vara en farfarplan. Då kommer det att krävas att följa den federala lagen.

Federal lag kräver inte heller att stater ska täcka rutinmässiga patientvårdskostnader i kliniska prövningar genom sina Medicaid-planer.

Hur räknar jag ut vilka kostnader, om någon, som min hälsoplan betalar för om jag deltar i en klinisk prövning?

Du, din läkare eller en medlem av forskargruppen bör kontrollera med din hälsoplan för att ta reda på vilka kostnader det kommer att täcka.

Reproduceras med tillstånd från NIH: s National Cancer Institute. NIH rekommenderar eller rekommenderar inte några produkter, tjänster eller information som beskrivs eller erbjuds här av Healthline. Sidan granskades senast 22 juni 2016.