Varför varje anafylaktisk reaktion kräver en resa till akuten

FDA VARNING OM EPIPEN FELSVAR

I mars 2020 släppte Food and Drug Administration (FDA) en säkerhetsvarning för att varna allmänheten för att autoinjektorer med epinefrin (EpiPen, EpiPen Jr och generiska former) kan fungera felaktigt. Detta kan hindra dig från att få potentiellt livräddande behandling under en nödsituation. Om du har ordinerats en adrenalininjektor, se rekommendationer från tillverkaren här och prata med din vårdgivare om säker användning.

Översikt

Det finns få saker som är mer skrämmande än att ha eller bevittna en anafylaktisk reaktion. Symtomen kan gå från dåligt till sämre mycket snabbt och kan inkludera:

• problem att andas
• nässelfeber
• svullnad i ansiktet
• kräkningar
• snabb hjärtslag
• svimning

Om du bevittnar någon som har anafylaktiska symtom eller om du själv har symtom, kontakta räddningstjänsten omedelbart.

Om du tidigare har haft en allvarlig allergisk reaktion kan din läkare ha ordinerat en akut adrenalininjektion. Att få ett skott av nödadrenalin så snabbt som möjligt kan rädda ditt liv - men vad händer efter adrenalin?

Helst kommer dina symtom att börja förbättras. Ibland kan de till och med lösa sig helt. Detta kan få dig att tro att du inte längre är i fara. Detta är dock inte fallet.

En resa till akuten (ER) krävs fortfarande, oavsett hur bra du mår efter din anafylaktiska reaktion.

När ska adrenalin användas

Epinefrin lindrar vanligtvis de farligaste symtomen på anafylaxi snabbt - inklusive svullnad i halsen, andningssvårigheter och lågt blodtryck.

Det är valet av behandling för alla som upplever anafylaxi. Men du måste administrera adrenalin de första minuterna efter att den allergiska reaktionen startar för att den ska vara mest effektiv.

Tänk på att du endast bör ge adrenalin till en person som har ordinerats medicinen. Du bör också följa instruktionerna noggrant. Doser varierar och individuella medicinska tillstånd kan påverka hur en person reagerar på det.

Exempelvis kan adrenalin orsaka hjärtinfarkt hos någon med hjärtsjukdom. Det beror på att det påskyndar hjärtfrekvensen och höjer blodtrycket.

Ge en adrenalininjektion om någon har utsatts för en allergisk utlösare och:

• har andningssvårigheter
• har svullnad eller täthet i halsen
• känns yr

Ge också en injektion till barn som har utsatts för allergisk utlösare och:

• har gått ut
• kräkas upprepade gånger efter att ha ätit en mat som de är allvarligt allergiska mot
• hostar mycket och har svårt att andas
• har svullnad i ansiktet och läpparna
• har ätit en mat som de är kända för att vara allergiska mot

Hur man administrerar adrenalin

Läs instruktionerna innan du använder autoinjektorn. Varje enhet är lite annorlunda.

Viktig

När du får ditt recept för autoinjektor till epinefrin från apoteket, INNAN du behöver det, undersök det med avseende på missbildningar. Specifikt, titta på väskan och se till att den inte är skev och att autoinjektorn glider lätt ut. Undersök också skyddskåpan (vanligtvis blå) och se till att den inte är upplyft. Den ska vara i jämnhöjd med sidorna på autoinjektorn. Om någon av dina autoinjektorer inte glider lätt ur fodralet eller har ett skyddshatt som är något upphöjt, ta tillbaka det till apoteket för att ersätta det. Dessa missbildningar kan orsaka en fördröjning av administreringen av läkemedlet, och varje försening i en anafylaktisk reaktion kan vara livshotande. Så igen, INNAN du behöver det, undersök autoinjektorn och se till att det inte finns några missbildningar.

Generellt, för att ge en adrenalininjektion, följ stegen nedan:

1. Skjut ut autoinsprutaren ur väskan.
2. Innan användning måste skyddstoppen (vanligtvis blå) tas bort. För att göra detta ordentligt, håll karossen på autoinjektorn i din dominerande hand och dra med den andra handen skyddshatten rakt upp med din andra hand. Försök INTE hålla pennan i ena handen och dra av locket med samma hand.
3. Håll injektorn i näven med den orange spetsen nedåt och armen vid din sida.
4. Sväng armen åt sidan (som om du gör en snöängel) och sedan snabbt ner till din sida så att spetsen på autoinsprutaren går direkt in i låret på sidan med lite kraft.
5. Håll det där och tryck ner och håll i 3 sekunder.
6. Ta bort autoinsprutaren från låret.
7. Placera autoinjektorn tillbaka i fodralet, och gå omedelbart till akutavdelningen på närmaste sjukhus för granskning av en läkare och bortskaffande av din autoinjektor.

När du har injicerat, ring 911 eller din lokala räddningstjänst om du inte redan har gjort det. Berätta sändaren om den anafylaktiska reaktionen.

Medan du väntar på akutmottagare

Medan du väntar på att medicinsk hjälp ska komma fram, gör du dessa steg för att skydda dig själv eller den som har reaktionen:

• Ta bort allergikällan. Till exempel, om ett bi-stick orsakade reaktionen, ta bort stickan med ett kreditkort eller en pincett.
• Om personen känner att de håller på att svimma eller de svimmar, lägg personen platt på ryggen och lyft benen så att blod kan komma till hjärnan. Du kan täcka dem med en filt för att hålla dem varma.
• Om de kastar upp eller har andningssvårigheter, särskilt om de är gravida, ska du sätta dem upp och till och med lite framåt om möjligt, eller lägga dem på sidan.
• Om personen blir medvetslös, lägg ner dem med huvudet lutat bakåt så att luftvägarna inte stängs av och kontrollera om det finns puls. Om det inte finns någon puls och personen inte andas, ge två snabba andetag och starta HLR-bröstkompression.
• Ge andra mediciner, såsom en antihistamin eller en inhalator, om de väsande.
• Om symtomen inte förbättras, ge personen ytterligare en injektion av adrenalin. Doser bör ske med 5 till 15 minuters mellanrum.

Risk för rebound anafylaxi efter akut adrenalin

En injektion av akut adrenalin kan rädda en människas liv efter en anafylaktisk reaktion. Injektionen är dock bara en del av behandlingen.

Alla som har haft en anafylaktisk reaktion måste undersökas och övervakas i en akutmottagning. Detta beror på att anafylaxi inte alltid är en enda reaktion. Symtomen kan komma tillbaka, återkommande timmar eller till och med dagar efter att du fått en adrenalininjektion.

De flesta fall av anafylaxi inträffar snabbt och löser sig helt efter att de har behandlats. Ibland blir symtomen bättre och börjar sedan igen några timmar senare. Ibland förbättras de inte timmar eller dagar senare.

Anafylaktiska reaktioner inträffar i tre olika mönster:

• Enfasisk reaktion. Denna typ av reaktion är den vanligaste. Symtomen toppar inom 30 minuter till en timme efter att du utsätts för allergenet. Symtomen blir bättre inom en timme, med eller utan behandling, och de återkommer inte.
• Bifasisk reaktion. Bifasiska reaktioner uppstår när symtomen försvinner i en timme eller mer, men återvänder sedan utan att du utsätts för allergenet igen.
• Långvarig anafylaxi. Denna typ av anafylaxi är relativt sällsynt. Reaktionen kan pågå i timmar eller till och med dagar utan att helt lösa sig.

Rekommendationer från Joint Task Force (JTF) om övningsparametrar rekommenderar att personer som har haft en anafylaktisk reaktion ska övervakas i en ER i 4 till 8 timmar efteråt.

Arbetsgruppen rekommenderar också att de skickas hem med ett recept för en autoinjektor med epinefrin - och en handlingsplan för hur och när den ska administreras - på grund av möjligheten till återfall.

Anafylaxi eftervård

Risken för en rebound anafylaktisk reaktion gör korrekt medicinsk utvärdering och eftervård avgörande, även för personer som mår bra efter behandling med adrenalin.

När du går till akutmottagningen för att behandlas för anafylaxi kommer läkaren att göra en fullständig undersökning. Medicinsk personal kommer att kontrollera din andning och ge dig syre om det behövs.

Om du fortsätter att väsna och har andningssvårigheter kan du få andra läkemedel genom munnen, intravenöst eller med en inhalator för att hjälpa dig att andas lättare.

Dessa läkemedel kan inkludera:

• bronkdilatatorer
• steroider
• antihistaminer

Du får också mer adrenalin om du behöver det. Du kommer att observeras noggrant och omedelbart få läkare om dina symtom återkommer eller förvärras.

Personer med mycket svåra reaktioner kan behöva andasrör eller operation för att öppna luftvägarna. De som inte svarar på adrenalin kan behöva få detta läkemedel genom en ven.

Förhindra framtida anafylaktiska reaktioner

När du väl har behandlats framgångsrikt för en anafylaktisk reaktion, bör ditt mål vara att undvika en annan. Det bästa sättet att göra det är att hålla sig borta från din allergiutlösare.

Om du är osäker på vad som orsakade din reaktion, kontakta en allergolog för ett hudprick eller blodprov för att identifiera din utlösare.

Om du är allergisk mot en viss mat, läs produktetiketterna så att du inte äter något som innehåller det. När du äter ute, låt servern veta om dina allergier.

Om du är allergisk mot insekter, använd ett insektsmedel när du går utomhus på sommaren och håll dig väl täckt med långa ärmar och långa byxor. Överväg lätta klädalternativ utomhus som håller dig täckt men sval.

Swat aldrig på bin, getingar eller bålgetingar. Detta kan få dem att sticka dig. Gå istället långsamt bort från dem.

Om du är allergisk mot läkemedel, berätta för varje läkare som du besöker om din allergi, så att de inte ordinerar läkemedlet åt dig. Låt också din apotekare veta. Överväg att bära ett medicinskt varningsarmband för att låta räddningspersonal veta att du har en läkemedelsallergi.

Bär alltid en autoinjektor med adrenalin om du stöter på din allergiutlösare i framtiden. Om du inte har använt det på ett tag kan du kontrollera datumet för att se till att det inte har gått ut.