Ankyloserande spondylit och ditt kön
Ankyloserande spondylit (AS) är en form av artrit. AS är en kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar ryggraden och orsakar smärta och begränsar rörelseomfånget. Det kan innebära uppblåsning av sjukdomar som orsakar akuta symtom, följt av remission där symtomen lindras.
AS varierar mycket från person till person. Symtom kan vara svåra, men inte alla med AS utvecklar ryggradsfusion eller har allvarliga komplikationer. Varken ålder eller kön påverkar svårighetsgraden av sjukdomen.
Även om det en gång ansågs vara vanligare hos män, kan det bero på underdiagnos hos kvinnor. Kvinnor kan också ha en mer avancerad sjukdom i början av behandlingen på grund av försenad diagnos.
Viss forskning tyder på skillnader mellan kvinnor och män, men resultaten har varit inkonsekventa.
En del av problemet är att forskning har fokuserat mycket på män, men det börjar förändras. Några nya studier har inkluderat fler kvinnor, men det finns inte tillräckligt med data ännu för att komma fram till slutsatser om könsskillnader i AS.
Fortsätt läsa när vi utforskar könens roll i AS.
Orsaker och primära symtom
Den exakta orsaken till AS är inte klar, men genetik spelar en roll. En riskfaktor för AS är att ha en familjehistoria av sjukdomen.
AS uppträder när ryggkotkropparna och ledband och senor som fäster vid dessa ryggradsben blir inflammerade. Med tiden orsakar denna svullnad allvarliga problem i ryggen.
Först kan du uppleva täta ryggsmärtor eller övergripande styvhet, vilket kan vara värre på morgonen. Du kanske märker att det förbättras lite efter en varm dusch eller lite träning.
När AS fortskrider kan smärtan bli försvagande och orsaka ett minskat rörelseområde. Du kan också uppleva smärta i andra delar av kroppen, inklusive nacke, axlar, armbågar, knän eller fotleder.
Vissa människor upplever bara intermittent ryggont och obehag, medan andra har svår smärta och stelhet över flera delar av kroppen under långa perioder. AS kan vara försvagande och i vissa fall leda till funktionshinder.
Tidiga symtom kan också inkludera mild feber och aptitlöshet. Andra symtom kan inkludera trötthet, anemi och ögoninflammation (irit eller uveit) eller tarmar.
Människor med AS kan ha högre risk för depression. En studie från 2014 visade att jämfört med befolkningen i allmänhet finns det en 80 procent ökad depression hos kvinnor och 50 procent hos män med AS.
Genetisk predisposition
Många personer med AS har en gen som heter HLA-B27. Att ha den här genen betyder dock inte att du kommer att utveckla AS.
Länken mellan HLA-B27 och AS varierar beroende på ras och etnicitet. Till exempel bland kaukasier testar cirka 95 procent av dem som har AS positivt för genen. Cirka 80 procent av människorna från Medelhavsländerna gör det, medan endast ungefär hälften av afroamerikaner med AS testar positivt för denna gen.
Genetiska riskfaktorer verkar vara desamma för män och kvinnor.
Ålder
Artrit anses ofta vara en sjukdom som uppstår med åldern. Men AS förekommer ofta hos människor mellan 17 och 45 år. Vissa människor diagnostiseras redan i tonåren.
Startåldern är ungefär densamma hos män och kvinnor.
Smärtplats
Man trodde tidigare att män med AS är mer benägna att smärta i ryggraden och ryggen än kvinnor. Senare forskning tyder på att ryggont är det huvudsakliga symptomet för både män och kvinnor som söker diagnos.
Dessutom kan kvinnor ha mer nacke, höft och knäsmärta, medan män har mer smärta i foten.
Reproduktiv hälsa
AS drabbar män och kvinnor under deras högsta reproduktionsår, men verkar inte påverka fertiliteten. Men för män kan vissa mediciner som används för att behandla AS minska antalet spermier. Om du försöker bli gravid, granska dina mediciner med din läkare.
Kvinnor med AS som är gravida eller försöker bli gravid bör arbeta med sina läkare för att hitta rätt läkemedel och för att hålla inflammation under kontroll.
Symtom som stel rygg och ryggont kan fortsätta under graviditeten. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Advil) hjälper ofta till att lindra smärta från AS, men kan skada ditt ofödda barn. Andra mediciner kan passera genom bröstmjölk till ditt barn.
Diagnos hos kvinnor kontra män
Diagnosen av AS ställs vanligtvis av en reumatolog. Det finns inget enda test för AS, så att diagnosen hos både män och kvinnor kan innefatta:
- individuell och familjemedicinsk historia
- utvärdering av symtom
- fysisk undersökning
- avbildningstester
- blodarbete
Blodprov kan inte definitivt diagnostisera AS, men de kan vara till nytta. De kan utesluta andra sjukdomar och testa för HLA-B27-genen.
Vissa markörer, såsom förhöjd erytrocytsedimenteringshastighet (ESR eller SED) och C-reaktivt protein (CRP) är inflammationsindikatorer. Men inte alla människor med AS har dem. De kan också bero på sådana tillstånd som anemi, infektion eller cancer.
Ny forskning visade att män med AS har förhöjningar av IL-17A och Th17-celler, men detta var inte sant för kvinnor.
Antagandet att AS är ett övervägande manligt tillstånd kan fördröja diagnosen hos kvinnor. Dessutom har studier i allmänhet inkluderat många fler män än kvinnor. Nyare studier behandlar detta. Men mycket mer forskning behövs för att bredda förståelsen för eventuella könsskillnader.
Söker hjälp
Om du har symtom på AS, som rygg- eller nacksmärta, kontakta din primärvårdsläkare så snart som möjligt. Om det verkar vara ett inflammatoriskt tillstånd kommer du sannolikt att hänvisas till en reumatolog för utvärdering.
Efter diagnos är det viktigt att träffa din reumatolog minst en gång per år, även om dina symtom för närvarande är milda.
Det finns inget botemedel mot AS. Men tidig upptäckt och behandling kan hjälpa till att lindra smärta och kan förhindra sjukdomsprogression hos både män och kvinnor.
