Hej, allt - om du har frågor om livet med diabetes, har du kommit till rätt ställe! Det skulle vara vår veckovisa kolumn för diabetesrådgivning, Ask D'Mine, värd veteran typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois. Den här veckan svarar Wil på en fråga om andra hälsotillstånd kan orsaka högre glukosnivåer och leda till diabetes och få D-komplikationer att inträffa snabbare. Läs mer ...
Atma, typ 2 från British Columbia, Kanada, skriver: Jag hade normalt fastande blodglukos fram till 2012. Och sedan 2017 fick jag plötsligt utslag över hela kroppen och fick diagnosen Hansens sjukdom. Jag har just läst att infektioner ökar blodsockernivån, vilket sammanfaller med min diabetesdiagnos 2017. Jag har två frågor: Kan Hansens orsaka höga glukosnivåer? Kan fyra år med odiagnostiserade höga blodsockernivåer orsaka neuropati?
Wil @ Ask D'Mine svarar: Hansens. Diabetes. Neuropati. Yipes, det låter som de tre ryttarna i Apocalypse. Åh. Vänta. Det borde finnas fyra av dessa SOB: er. Men ändå är detta en massa att hantera, och jag är mycket ledsen att höra om dina problem. Jag vet inte hur mycket hjälp jag kan vara idag, men åtminstone kan jag försöka ge klarhet i vad som har hänt under din hud, och vi kan använda din fråga som en språngbräda för att granska några grunderna för neuropati för våra andra läsare, för.
Så låt oss börja där. När du tittar på din andra fråga först är svaret: Kanske, men jag tvivlar på det. Neuropati från förhöjt blodsocker ses vanligtvis som en långvarig komplikation, det tar ett decennium eller mer att utvecklas till en medvetenhetspunkt. I så fall, varför läser du ibland om någon som samdiagnostiseras med diabetes och neuropati? Det sorgliga faktum är att många människor har typ 2-diabetes i 10, 15 eller till och med 20 år innan den upptäcktes; ger en lång period av sjudande diabetes för att laga sina nervceller.
Laga mat? OK. Det var mer en litterär anordning än en vetenskaplig noggrannhet. Med tiden dödar eller skadar förhöjt socker i blodet nästan alla typer av celler i ditt kropp. När det gäller nervceller kallas den sockerdrivna skadan neuropati och den finns i två smaker.
Det utan tvekan lite bättre variation av denna pest är en där nerverna skadas så att de upphör att fungera ordentligt, dödande känsla. Risken här är att om du inte kan känna smärta, har du ingen medvetenhet om skador. Detta i kombination med minskad läkning och cirkulation hos personer som har högt blodsocker ökar risken för mindre skador som leder till mycket allvarliga konsekvenser. Hur seriös? Förra året, nere här söder om din gräns, förlorade 108 000 PWD-delar en del av ett ben på grund av neuropatikomplikationer - vanligtvis skador som utvecklas till gangren - i vad som kallas amputationer i nedre extremiteterna. Ni norrut kör nästan 8 000 per år, men det är en mindre befolkning. Jag försöker inte skrämma någon, men detta måste tas på allvar.
Varför? Eftersom nästan alla dessa amputationer kunde ha förhindrats av de enklaste åtgärderna: Kyssa dina fötter god natt. Varje natt.
Med det menar jag kärleksfullt kontrollera dina tootsies varje natt. Titta på dom. Rör dem. Se till att inget är fel med dem. Inga nedskärningar. Inga blåmärken. Inga funky färger.Inga spikar eller naglar sticker ut ur dem. Det låter galet, men det finns hundratals - förmodligen tusentals - dokumenterade fall av D-peeps med neuropati som dyker upp på ett doktors kontor helt omedvetna om att ett skarpt föremål är inbäddat i deras neuropatidödade fötter.
Den andra sorten av neuropati passar bättre in i våra ryttare av Apocalypse-temat. I denna permutation, i stället för att döda nervernas förmåga att känna ordentligt, kortsluter sockret nerverna så att de ständigt skickar ut smärtsignaler. Smärtnivån kan eskalera långt bortom Dantes Inferno.
Tyvärr är våra behandlingsalternativ i båda fallen begränsade och inte så effektiva. Det bästa är att skjuta för maximal blodsockerkontroll, för oavsett hur dåliga saker verkar, de har potential att bli ännu värre. Värre än du kan föreställa dig.
Men förtvivla inte. Om du har neuropati är en bra sak till din fördel att många människor har neuropati tillsammans med dig. Vad kan eventuellt vara bra med det? Hej, det är en bra marknad för läkemedelsföretagen, så det går mycket forskning om mediciner som kan hjälpa till i framtiden.
Förutom det faktum att fyra år är lite kort för neuropati, tvivlar jag på att ditt socker var förhöjt hela tiden. Vi vet bara att det gick bra för dig under 2012 och någon gång under de närmaste fyra åren gick ditt socker till helvetet. Min tarminstinkt är att sockret steg långsamt under den tiden, så jag tvivlar på att du har rasat höga sockerarter under hela fyra år.
Men om dina nerver inte skadades av ditt socker, vad skadade dem? Uppriktigt sagt tror jag att det var Hansens. Nu, i enlighet med vårt kvasi-bibliska tema idag, vad med ryttarna och allt, för dig läsare som tror att du aldrig har hört talas om Hansens sjukdom, garanterar jag att du har det. Du känner bara inte igen det moderna namnet. Förr i tiden kallades det spetälska, och för de av er som tror att Atma skriver till mig från en spetälskoloni är ni föråldrade.
Spetälska orsakas av en långsamt växande bakterie som kallas Mycobacterium leprae, och det kan behandlas med en cocktail med 2-3 antibiotika, vanligtvis dapson, rifampicin och klofazimin. Där går vi med ryttare igen. Dessa läkemedel måste tas i upp till två år, men slutresultatet är vanligtvis ett fullständigt botemedel.
Så ... vem var Hansen och hur blev spetälska uppkallad efter honom? Han var inte den första spetälska; han var en norsk läkare vid namn Gerhard Henrik Armauer Hansen. År 1873 identifierade han Mycobacterium leprae som rökpistolen i spetälska. Ungefär. Han gjorde mycket av benarbetet, men slutade med att anlita stöd från en annan forskare, Albert Neisser, som sedan försökte ta full kredit för upptäckten. Men innan du tycker för ledsen för Hansen, måste du veta att han förlorade sin sjukhuspost efter att ha försökt infektera en okunnig kvinnlig patient med spetälska för att bevisa att det var smittsamt, inte, som man trodde vid den tiden, en ärftlig sjukdom. Och i ett fall av Divine Retribution, eller åtminstone den typ av historisk ironi som tilltalar min snedställda hjärna, plågades Hansen av syfilis medan hans rival Neisser kommer ihåg som upptäckaren av patogenen bakom den andra stora sexuellt överförbara sjukdomen: gonorré.
Men jag avviker. Tillbaka till spetälska.
Mycobacterium leprae, som du har upplevt, påverkar främst huden. Det attackerar också ögonen och näsan. Men under huden går det efter de perifera nerverna, som är de nerver som drabbas mest av neuropati. Tyvärr, till skillnad från spetälska, finns det inget botemedel mot neuropati. Men med tanke på tidslinjen verkar det mer troligt att dina nervproblem kommer från spetälskan, snarare än från sockerarterna. På tal om socker men hur är det med din fråga om sambandet mellan Hansens och diabetes? Orsakar Hansens högt socker?
Kanske så.
En studie från 1970-talet visade en ökning av blodsockret bland spetälska-patienter jämfört med kontroller, men det upptäckte också att sockernivån försvann hos de flesta patienter när spetälskan botades. Detta tyder på att infektionen kan öka blodsockret, som många infektioner gör, men det verkar inte utlösa full diabetes, som i ditt fall. Annan forskning har också föreslagit en koppling, och även om den inte har utarbetats så bra ännu, ledde den ett team att rekommendera screening av alla Hansens patienter för diabetes.
Fortfarande, med tanke på att du nu är Hansens lediga men fortfarande har diabetes, skulle jag gissa att även om spetälska kanske har utlöst diabetes, var du redan utsatt för diabetes.
Med andra ord lurade diabetes i dina gener och väntade på att något annat skulle väcka det. Och Dr. Hansens upptäckt var väckarklockan.
Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där gjort det kunskap från diken. Slutsats: Du behöver fortfarande professionell rådgivning och vård av en licensierad läkare.
-snags-fda-approval.jpg)
