Hej, allt - Har du frågor om livet med diabetes? Välkommen till vår veckovisa diabetesrådskolumn, Ask D'Mine, värd veteran typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois i New Mexico.
Idag ställer Wil en fråga om diabetesrisk när det gäller minoritetspopulationer - särskilt indianer. Efter att ha arbetat på en klinik i New Mexico på landsbygden där en stor del av patientpopulationen hade indianrötter, har Wil en särskild expertis här. Läs vidare för hans insikter ...
{Har du egna diabetesfrågor? Mejla oss på [email protected]}
Cindy, socker-normal från New Mexico, skriver: Överraskning! Jag har precis fått tillbaka min Ancestrys DNA-rapport och det visar sig att jag är nästan en tredjedel indianer. Jag hade ingen aning! Ingen i familjen nämnde det någonsin. Vem vet, kanske blev jag kvar som en papoose på dörrsteget, men hur som helst, jag har läst hur fruktansvärt diabetes kan vara för NA och jag undrar ... hur mycket ska jag oroa mig? Vad kan jag göra? Inget brott, Wil, men jag är inte så intresserad av att gå med i din stam!
Wil @ Ask D'Mine svarar: Som en av mediecheferna för Pasonswedas Diahbeetes Nation kan jag försäkra er om att vi aldrig tar anstöt när folk inte vill gå med oss. Men din förlust, du borde se vårt casino!
Skojar bara. Egentligen önskar jag att vi PWD kunde få stamstatus och öppna ett kasino, vinsten skulle hjälpa till att betala den galna höga kostnaden för insulin för alla våra medlemmar!
Nu, till affärer. Den DNA-grejen är full av överraskningar. Jag har ett franskt namn, men uppenbarligen är det allt som finns kvar av den blodlinjen: Mindre än 1% av mitt DNA kommer från det europeiska fastlandet. En annan kompis till mig växte upp i en tysktalande familj med tyska föräldrar och hon är främst brittisk! Ur ett familjehistoriskt (och världshistoriskt) perspektiv är dessa konsument-DNA-kit fascinerande saker, men jag personligen hade inte tänkt mycket på hälsokonsekvenserna förrän du skrev. (Även om naturligtvis de 23 och Me-folken erbjuder den kontroversiella genanalystjänsten.)
Du har rätt att indianerna påverkas oproportionerligt av Big D. Hur oproportionerligt? Nåväl, Health and Human Services 'Office of Minority Health klumpar alla amerikanska indianer och Alaska-infödingar samman i sina uppgifter, och nej, jag har ingen aning om varför. Men de visar att medan 6,6% av Lone Ranger's peeps har diagnostiserats med diabetes, går Tonto's peeps mycket sämre: Andelen amerikanska indianer och Alaska-infödda som diagnostiserats med diabetes är hela 17,5%. Om du krossar matematiken och det gjorde jag inte - Human Services gjorde det för mig - betyder det att människor med infödt blod är 2,4 gånger mer benägna än vita människor att få diabetes. Tydligen är deras resultat också sämre.
Så det är ganska deprimerande.
Betyder detta att du har fått den genetiska motsvarigheten till en valp med rabies som husdjur? På ytan verkar det så, men det finns mer i historien än vad som syns, för indianer har inte alltid haft ett diabetesproblem. Faktum är att före andra världskriget var diabetes sällsynt bland infödingar. Sedan tog det fart. Så vad händer med det?
Tja, det har gjorts mycket forskning om förändringen, och till slut tror de flesta experter att det kommer till förändringar i kost och aktivitet bland de infödda folken.
Tänk på detta: Före 1940-talet var undernäring det största hotet för indianer istället för diabetes. Detta vändes med olika livsmedelsbiståndsprogram som "amerikaniserade" den infödda dieten, kombinerat med sociala förändringar som i många stammar resulterade i kollapsen av den infödda kulturen och livsstilen. En (politiskt inkorrekt) forskare på 1970-talet sa att den nya infödda livsstilen väntade på "ankomsten av välfärdskontroller och distribution av statliga råvaror" snarare traditionella aktiva jordbruks- och jaktlivsstilar från det förflutna.
Någon kulturell partiskhet kan visa sig där, men hans citat får poängen. Om ditt liv blir sittande på din rumpa och väntar på att boxade och konserverade mat med hög fetthalt och hög kolhydrater dyker upp, kanske din hälsa inte är den bästa. Men hur skulle det utlösa sådana episka diabetesfrekvenser? Stort antal amerikaner äter som skit och sitter på sina rumpor, så varför har infödingarna högre diabetes?
Det är där hela DNA-saken kommer in. Det verkar som om ni infödingar drog en dålig hand i spelet DNA, för att något som lurar i DNA som ni ärvt har större sannolikhet för diabetes, med tanke på rätt triggers.
Vilka är dessa triggers?
Förutom kost- och aktivitetsfrågan utpekar Office of Minority Health följande diabetesutlösare: Fetma, högt blodtryck och cigarettrökning. Faktiskt, kom att tänka på det, det är samma utlösare som kan tända diabetesbränderna också i andra blodlinjer. Men två saker spelar för infödingar: Inte bara verkar infödda gener göra dem mer mottagliga för diabetes i närvaro av utlösare, men infödingar har höga Allt dessa triggers i första hand.
Att arbeta bakåt med hjälp av federala data, jämfört med oss vita människor, är infödingar 20% mer benägna att vara cigarettrökare, är 30% mer benägna att ha högt blodtryck och är 50% mer benägna att vara överviktiga.
Är det konstigt att de har de värsta diabetesnivåerna i världen?
Men du då? Nu när du är en inofficiell del av de 4,5 miljoner amerikanska indianerna och alaskanska infödingarna i USA (det låter som ett ganska krigsparti, men det är faktiskt bara en och en halv procent av befolkningen), vad är din risk?
Jag riskerar att gissa att om du fick tjocka och rökta cigaretter, vilket kommer att höja ditt blodtryck, har du inga problem att delta i en oönskad infödingstradition tillsammans med 17,5% av dina genetiska släktingar. Men det faktum att diabetes inte var ett problem för infödda före 1940-talet säger också att det också kan vara ett problem för dig.
Håll dig aktiv. Håll din vikt nere. Ät rätt. Rök inte ett fredsrör (flamma mig inte - försök bara vara kreativ med temat här). Ditt nyupptäckta infödda blod behöver inte vara en risk. Istället kan det vara ett kraftfullt incitament, en extra motivation att hålla sig frisk.
Och vet du vad? Det är faktiskt ett bra recept för ett hälsosamt liv för alla: oavsett om huden är röd, vit, gul, svart eller brun.
Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där gjort det kunskap från diken. Slutsats: Du behöver fortfarande vägledning och vård av en licensierad läkare.
