Behöver du hjälp med att navigera i livet med diabetes? Du kan alltid fråga D'Mine ... Välkommen tillbaka till vår veckovisa Q & A-kolumn, värd veteran typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois.
Idag svarar Wil på en fråga om smärta i knäna och hur det kan (eller inte) vara relaterat till diabetes. Läs vidare för mer, och inte bara ett ”knäskak” -svar, utan en alltid insiktsfull kolumn från Wil.
{Har du egna frågor? Maila oss på [email protected] }
Joe, typ 1 från Vermont, skriver: Jag har smärta i knäna av och på, ibland intensiv. Är detta förknippat med diabetes? Och kan du rekommendera ett bra vitamin att ta för en knäsmärta? Jag pratar kalcium men det verkar inte fungera. Tack.
Wil @ Ask D'Mine svarar: Jag är ledsen att rapportera att knäsmärtorna du lider av kan vara förknippade med din diabetes. Vilken smärta i baksidan. Och medan jag är säker på att vanliga läsare - och diabetesläkare i allmänhet - inte kommer att bli förvånade över att det finns ännu ett sätt att diabetes kan röra med våra kroppar, erkänner jag att jag har en sjuklig fascination med alla de otaliga sätten en hicka i genomet kan leda till ett sådant utbrett kaos.
Det vanligaste diabetesutlösade ledkaoset kallas neuropatisk artropati, och om du kommer att förlåta ordspelet är det ett av dessa som skenbenet är kopplat till knäbenet. Så här fungerar det: okontrollerad diabetes orsakar högt blodsocker> högt blodsocker orsakar neuropati> neuropati orsakar förlust av känsla> förlust av känsla kan leda till obemärkt ledskada> okänd ledskada leder till att personer som använder en skadad led oavsiktligt> använder en skadade skarvar leder till ytterligare skador. När det gäller neuropatisk artropati, kan PWD (personer med diabetes) som lider av denna sjukdom helt och hållet bära ner det dämpande brosket i en led som resulterar i fysisk skada på friktionen. Ick. Åh, och bara så att mina andra PWD inte känner sig alltför påklagade, är neuropatisk artropati inte exklusiv för diabetes. Du kan också få det från syfilis, spetälska och kronisk alkoholism - bland andra tillstånd och sjukdomar.
Neuropatisk artropati påverkar oftast fötterna och fotlederna - i själva verket är dess vanliga namn Charcots fot - men det syns också i knäet, särskilt i typ 1, och ibland hos patienter som är ganska unga.
På grund av det faktum att neuropati är en del av receptet här, är det första du ska göra när du överväger om din knäsmärta kan vara resultatet av Charcots (uppkallad efter den banbrytande franska neurologen Jean-Martin Charcot) att vara ärlig mot dig själv om kvaliteten på din diabeteskontroll. Och jag menar inte bara kvaliteten på din nuvarande kontroll, utan kvaliteten på din kontroll, totalt sett, sedan diagnosen. Komplikationer, såsom neuropati, kan komma hem för att ligga i år, eller till och med årtionden, efter att skadan först orsakats. Naturligtvis är det inte att säga att du inte bör sträva efter bästa möjliga kontroll för din diabetes, men om du hade en lång period av dålig kontroll i din ungdom, har du högre risk för neuropati, och därmed Charcot's.
Det är också intressant att notera att neuropati åt sidan, tydligen har glukos en negativ inverkan på kollagen, de saker som dämpningskassetten är gjord av. Precis som blodkroppar glyker när de utsätts för glukos, så gör också kollagenvävnad, vilket kan få brosket att stelna. Under tiden visade forskning av Dr. Tord Kjellström (som får månadens pris för det coolaste namnet) att kollagen från typ 1 reagerar väldigt annorlunda än kollagen från typ 2 när det utsätts för glukos.
Om du misstänker Charcots, något paradoxalt nog, är ditt första stopp för att få ditt knä behandlat på fotvårdskontoret snarare än hos en ortoptiker. Eftersom Charcot oftast påverkar fötterna är fotvårdsspecialister de mest bekanta med tillståndet.
För att gå vidare till nästa sätt som big-D tar en vägtull på våra leder, är plats två nummer av artros. I det här fallet är diabetes inte fel så mycket som den överdrivna kroppsmassan vi historiskt sett ser i typ 2, och alltmer ser i typ 1. För att vara trubbig, om du är en fet typ 1 kan du drabbas av artros, som antingen kan utlösas eller förvärras av vikten. Om detta är fallet, hoppa över fotdoktorn och besök en reumatolog. Och en dietist.
Något relaterad är en grimmare form av artrit som kallas reumatoid artrit, som är en autoimmun sjukdom som vanligtvis är kopplad till typ 1-diabetes. Det är uppenbarligen ingen enkel sak att diagnostisera RA eftersom det inte finns ett enda test för det. snarare behövs ett antal laboratorietester och bildstudier för att fretera det. Laboratorierna kan inkludera ett ESR, ett C-reaktivt protein och något som kallas anticykliska citrullinerade peptidantikroppar. Imaging kör handsken från röntgen till MR med ultraljud däremellan. Jag hoppas att du har en bra sjukförsäkring.
Under tiden på din fråga om vitaminer för knäsmärta. Även om det inte egentligen är ett vitamin, tycker många patienter som lider av knäsmärta under ett brett spektrum av tillstånd att det att ta broskkomponenten glukosamin hjälper. Det anses allmänt som säkert, även om vetenskapen om dess effektivitet - som med de flesta kosttillskott - är kontroversiell. Som sagt, för många år sedan hade min fru och jag en gammal hund som hade många knäproblem, och vår hippie veterinär satte Canine Kody på glukosamin, och jävla om det inte hjälpte. Jag säger inte att du är en gammal hund, men vad som fungerar för ett däggdjur kan fungera för ett annat. Men det är inte att säga att du ska undvika att få professionell medicinsk rådgivning på ditt knä. Och nej, min hippie veterinär räknas inte när det gäller professionell medicinsk rådgivning.
Andra receptfria föreningar som människor rapporterar framgång med är:
- Kondroitin, en kemikalie som finns i ledbrosk, som tros hämma aktiviteten hos ämnen som bryter ner kollagen i lederna.
- Ingefära, som såväl som att vara en krydda, har en långvarig plats i folkmedicinen och tros av vissa ha både antiinflammatoriska och antioxidativa egenskaper.
- Omega-3 fiskolja, som blockerar inflammatoriska reaktioner, kan tydligen minska eller eliminera behovet av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) hos vissa RA-patienter, enligt Arthritis Foundation. Dessutom är det bra för ditt hjärta!
- MSM, som är slang för metylsulfonylmetan, en svavelhaltig förening som hjälper vissa människor som lider av gemensam degeneration, som mest sannolikt fungerar på ett antiinflammatoriskt sätt.
Och slutligen, det enda faktisk vitamin jag kunde hitta för dig att vissa människor tar för knäsmärta är D-vitamin, som fungerar i en rondell. Som det visar sig är ett av symtomen på vitamin D-brist ledvärk. Så du kanske vill kontrollera dina vitamin D-nivåer. Det skulle vara ironiskt om din knäsmärta var från denna lilla snarare än från den stora D som vi alla oroar oss för.
Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där-gjort-den kunskapen från diken. Slutsatsen: du behöver fortfarande vägledning och vård av en licensierad läkare.
