Ankyloserande spondylit (AS) är en kronisk autoimmun sjukdom som främst drabbar ryggraden, men stora leder, såsom höfter och axlar, kan också vara inblandade.
Inflammation, orsakad av immunsystemets aktivitet, orsakar fusionsfog i sektioner av ryggraden, vilket ofta leder till smärta, svullnad och stelhet.
Detta kan begränsa rörligheten, vilket gör det svårt att slutföra vardagliga uppgifter.
Det finns inget botemedel mot denna sjukdom, men olika behandlingar kan bromsa utvecklingen och hjälpa dig att leva ett aktivt liv. Din vårdgivare kommer att utveckla en behandlingsplan åt dig efter din diagnos.
Eftersom symtom på AS kan variera från mild till svår kan vissa människor hantera sina symtom med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) och naproxennatrium (Aleve).
Om dina symtom inte svarar på dessa läkemedel är receptbelagda läkemedel nästa försvar.
Receptbelagda läkemedel som används för AS inkluderar sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) för att minska inflammationen orsakar immunaktivitet.
Även om de inte kan rikta den exakta orsaken till det, är NSAID och DMARD båda utformade för att stoppa inflammation.
Ibland svarar inte smärtan och stelheten som AS ger på dessa receptbelagda läkemedel. För att hjälpa dig att hantera symtom kan din läkare rekommendera en annan typ av behandling som kallas biologics.
Vad är biologiska läkemedel för AS?
Biologics är genetiskt konstruerade proteiner skapade från levande organismer som efterliknar normala biologiska funktioner.
De är riktade terapier riktade till specifika proteiner i immunsystemet som producerar inflammation, nämligen:
- tumörnekrosfaktor (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) godkände den första biologen 1988 för att behandla reumatoid artrit. Sedan dess har flera andra biologiska läkemedel utvecklats.
För närvarande är sju typer av biologiska läkemedel godkända för behandling av AS. Dessa inkluderar:
1. Tumörnekrosfaktor (TNF) -blockerare
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Interleukin 17 (IL – 17) -hämmare
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Hur ges biologiska läkemedel för AS?
Biologics måste levereras i vävnad precis under huden eller djupt i musklerna. De finns inte i piller eller oral form. Du får dem genom injektioner eller infusioner.
Frekvensen av injektioner eller infusioner som behövs varierar beroende på den specifika biologiska behandlingen.
Du kan få en infusion varannan månad. Eller så kan du behöva flera startinjektioner och sedan följa upp injektioner under hela året.
Till exempel kräver den biologiska Simponi tre startinsprutningar:
- två injektioner den första dagen av behandlingen
- en injektion 2 veckor senare
Därefter ger du dig en injektion var fjärde vecka.
Å andra sidan, om du tar Humira, ger du dig själv en injektion varannan vecka efter fyra startdoser.
Din läkare kommer att berätta hur ofta du behöver biologisk terapi, och de kommer att ge dig instruktioner om hur du administrerar dina injektioner.
Biologics förbättrar inte symtomen på AS över natten, men du bör börja må bättre om cirka 4 till 12 veckor, ibland tidigare.
Målet med behandlingen är att undertrycka dina symtom så att tillståndet inte stör ditt liv. Det är viktigt att notera att biologiska läkemedel inte kommer att bota AS.
Kostnad för biologiska läkemedel för AS
Biologics är ofta effektiva, men de är mycket dyra i USA. I genomsnitt kostar biologiska läkemedel 10 000 till 30 000 dollar per år och ibland mycket mer för de dyraste medlen.
Försäkring kommer sannolikt att täcka en del av kostnaderna, men det beror på din täckning.
Tala med din läkare om alternativ för biosimilars (liknande formuleringar som biologiska läkemedel) och eventuella patienthjälpsprogram genom läkemedelsproducenter.
Biverkningar av biologiska läkemedel för AS
Det finns risk för biverkningar eller allergiska reaktioner med många typer av läkemedel, och biologiska läkemedel är inget undantag.
Biverkningar av biologisk terapi kan inkludera:
- smärta, rodnad, utslag eller blåmärken på injektionsstället
- huvudvärk
- nässelfeber eller utslag
- magont
- ryggont
- illamående
- hosta eller ont i halsen
- feber eller frossa
- svårt att andas
- lågt blodtryck
Dessa biverkningar är vanligtvis milda och kommer vanligtvis att avta och så småningom försvinna.
Du bör dock ringa till din läkare om du har symtom som nässelfeber, svullnad eller andningssvårigheter. Dessa kan vara tecken på en allergisk reaktion.
Eftersom biologiska ämnen undertrycker ditt immunförsvar kan de öka risken för infektioner och cancer.
Din läkare kan beställa laboratorietester före din första injektion eller infusion för att kontrollera om:
- tuberkulos
- hepatit B och C
- andra infektioner
Se din läkare om du utvecklar tecken på en infektion efter behandlingens början, såsom:
- feber
- frossa
- andnöd
- hosta
Meddela också din läkare om du inte har förklarat:
- blåmärken
- viktminskning
- ovanlig trötthet
Biologics kan öka risken för att utveckla blodcancer såsom lymfom.
Hur man hittar rätt biologisk terapi för AS
Även om alla biologiska läkemedel för AS är avsedda att bromsa sjukdomsprogressionen och stoppa inflammation, fungerar inte biologiska ämnen på samma sätt för alla.
Om du börjar biologisk behandling kan din läkare börja med en typ och övervaka ditt tillstånd under de kommande tre månaderna för att se om det finns någon förbättring.
Känn dig inte avskräckt om dina symtom inte minskar efter dina första infusioner eller injektioner. Om din AS inte förbättras kan din läkare föreslå att du byter till en annan biologisk godkänd för AS.
Enbart biologisk terapi är inte det enda alternativet.
Du bör inte ta mer än en biologisk medicin åt gången på grund av infektionsrisken, men du kan ta biologiska läkemedel med andra läkemedel mot AS. Att hitta befrielse från AS är ibland en fråga om försök och fel.
Ha tålamod. Det kan ta tid att hitta rätt kombination av läkemedel.
Till exempel, även om dina symtom inte förbättrades när du tog NSAID eller DMARD, kan det vara effektivt att kombinera ett biologiskt läkemedel med dessa läkemedel.
Hämtmat
Utan korrekt behandling kan AS gradvis utvecklas och orsaka ökad smärta, stelhet och begränsning av rörelse.
Tala med din läkare om du känner att din nuvarande behandling inte fungerar. Du kan vara en kandidat för biologiska ämnen.
Men innan du börjar biologisk behandling (som med all behandling), se till att du känner till dina alternativ och ställa frågor.
